Дефект на раѓање познат како микроцефалија се здобил со внимание во 2016 година поради вирусот Зика , кој се проширил над Бразил и другите делови од Латинска Америка, предизвикувајќи Светската здравствена организација да објави јавна вонредна состојба. На крајот, вирусот открил дека предизвикува раѓање дефект.
Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) продолжуваат да ги советуваат бремените жени да го одложат патувањето во области со Зика поради загриженоста дека инфекцијата на мајката во која било фаза од бременоста може да го зголеми ризикот од микроцефалија.
ЦДЦ, исто така, им препорачува на оние кои планираат бременост да разговараат со својот лекар ако размислуваат да патуваат во погодените области.
Што е микроцефалија?
Микроцефалијата е местото каде главата на бебето е помала од очекуваното. Зборот се однесува на мали ( микро во латински) и глава ( цефали на грчки јазик). Тоа е развојна абнормалност, каде што главата е премногу мала во однос на телото и во споредба со другите на иста возраст.
Ова може да се забележи при раѓање. Малата глава често значи дека мозокот не е само мал, но се развивал ненормално. Ова може да значи невролошки доцнења за засегнатите деца. Специфичните одложувања ќе зависат од сериозноста и специфичноста на абнормалниот развој.
Постои широк спектар на големини на новородените бебешки глави. Некои се премногу големи, а некои се премногу мали, што може да укаже на различни проблеми кои треба да се решат. Главите на бебињата обично се мерат наскоро по раѓањето и на лекарските посети, што е обично кога се дијагностицира состојбата.
Исто така, може да се дијагностицира на ултразвук за време на бременоста, што исто така може да покаже други абнормалности. (Ова може да се дефинира како две стандардни отстапувања под просекот (или просекот), или може да бидат три стандардни отстапувања подолу).
Што значи Микроцефалијата за бебињата?
Тоа е доживотна состојба. Не постои третман за да се поврати ако се дијагностицира.
Можеби треба да се третира основната причина.
Тоа може да биде поврзано со одложувања во развојот (бавно да се зборува, седат, стојат или одат), интелектуални тешкотии (проблеми со учење или функционирање во секојдневниот живот), напади, проблеми со гледање или слух, проблеми со јадење и голтање и тешкотии при одење или балансирање. Развојните услуги со рана интервенција и друга поддршка и медицински услуги може да им помогнат на децата. Различни случаи имаат различни развојни курсеви.
Дали микроцефалијата е мала глава?
Микроцефалијата често се поврзува со други наоди. Во мозокот може да настанат калцификации (купчиња од калциум кои не припаѓаат во мозокот); мозочната маса може да биде многу мала; коморите можат да бидат големи (каде што поминува низ цереброспиналната течност која тече низ мозокот).
Што предизвикува микроцефалија?
Микроцефалијата е невообичаена. Не е често дијагностициран насекаде. Не може да се бара или не може да се забележи насекаде. Дијагнозата зависи од тоа кои критериуми се користат. Постои варијација во дефиницијата за микроцефалија со различни големини на глава што се користат.
Микроцефалијата може да биде примарна, каде што мозокот не се развива од самиот почеток, што е генерално генетски. Во некои случаи, микроцефалијата може да се должи на уште еден хромозом отколку повеќето луѓе.
Микроцефалијата исто така може да биде секундарна, каде што развојот на мозокот почнува нормално, но се прекинува или ткивото е оштетено.
Микроцефалијата може да се поврзе со изложеност во утеро на алкохол, па дури и малнутриција или изложеност на олово или жива. Тоа може да се должи на трауматска повреда. Таа, исто така може да биде поврзана со болести кај мајката, како што е Фенилкетонурија (ПКУ). Понекогаш се чини дека изложеноста е причина, но најверојатно не е.
Што нè натера да размислиме дека Зика предизвикува микроцефалија?
Жика е позната со години, но нејзината улога во развојот на бебињата никогаш не била препознаена. Можеби биле во области каде што било толку честа појава дека повеќето биле инфицирани како деца, и пред да забременат.
Можеби е доволно редок, ширејќи се претежно меѓу мајмуните и комарците, дека неколку бремени жени биле заразени. Или може да се случи дека толку малку бебиња се родени во објектите што ја следеле микроцефалијата - а Жика не се појавила како ненадејна епидемија - дека односот помеѓу благи (или непостојни) симптоми во бременоста не бил во корелација со повремените дефекти при раѓање.
Сето тоа се сменило кога Зика пристигнал и се стекнал со интензитет во западната хемисфера. Никој не бил имун. Населението на комарци и луѓе беше ранливо. Вирусот се шири епидемиски.
a. Во Бразил, две абортуси и две бебиња родени со микроцефалија покажаа дека имаат присутен вирусот Зика, мајките објавија дека имаат симптоми на Зика, а двете родени бебиња покажаа дека Зика е присутна во неразвиените мозоци.
б. Бебе родено на Хаваи е родено со микроцефалија и беше пронајдено дека има Зика откако мајката имаше симптоми за време на бременоста кога живееше во Бразил на почетокот на бременоста.
в. Бразил препозна многу повеќе случаи отколку што обично се гледаше на микроцефалија. Викилот Зика првпат пристигна во мај 2015 година, од октомври 2015 до почетокот на јануари 2016 година, беа откриени над 3500 случаи на микроцефалија. Некои случаи беа особено тешки; некои умреле. Дури и ако овој интерес за микроцефалија доведе до поголемо препознавање на случаите, кои инаку би биле недоволно пријавени, ова е значително повисока стапка. Ова достигна над 10 пати повисоко од нормалното.
Ова, исто така, не изгледа едноставно случај на Бразил што одеднаш ја дијагностицира микроцефалијата. САД обично дијагностицираат микроцефалија кај две до 12 бебиња на 10.000 живородени деца. Ова би значело околу 200 до 1200 случаи во последните три месеци во САД, кој гледа повеќе раѓања. Бразил има помалку бебиња (Бразил има околу три четвртини од бројот на раѓања. Бразил има помалку од две третини од населението во САД (200 милиони наспроти 318 милиони) и само малку повисока стапка на наталитет (15/1000 во споредба со 13/1000)).
d. Случаите на микроцефали беа најчести во областите што најтешко ги погоди Жика, во близина на Баија во североисточниот дел на Бразил.
f. Ултразвукот во Бразил покажа микроцефалија кај два фетуса, заедно со специфични знаци (како калцификации) слични на други вирусни мозочни инфекции. Двете бремени мајки пријавиле дека имаат симптоми слични на Zika (но сега се негативни); амниоцентеза ја документирал Зика во амнионската течност, т.е. кај инфекции на матката.
Со оглед на овие загрижености, бразилското Министерство за здравство, САД ЦДЦ и многу други се загрижени за ефектот што оваа инфекција, инаку благ, може да има врз доенчињата.
Зошто само сега учиме за Зика?
Зика е нова на западната хемисфера, но тоа не е нова за светот. Таа е пронајдена во Африка и неодамна во Азија и на Пацифичките Острови. Таа е препознаена повеќе од 50 години. Иако вирусот често не е дијагностициран во клиниките. Веројатно постои поврзаност, можеби не е пронајдена.
Исто така, немало да има толку многу бремени жени да се заразат, па така "избувнувањето на микроцефалијата" не би било присутно, што би ја олеснило корелацијата. Во клиниките со помалку ресурси, евиденцијата не може да се чува на детали како микроцефалија, дури и ако е препознаена. Бебињата - па дури и фетусите - со тешка микроцефалија, исто така, не можат да преживеат толку долго, особено ако ресурсите се поограничени.
Исто така, во област каде што вирусот е вообичаен, девојчињата ќе бидат малку од комарец и ќе се заразат добро пред да бидат доволно стари за да останат бремени, и затоа избегнуваат овој проблем. Ова се гледа кај сипаници, кои обично ги зафатиле децата и не биле бремени жени, во земји како САД пред да биде достапна вакцинацијата.
Исто така е можно дека ненадејната појава може да влијае, дури и да ја зголеми, вирусната динамика на оптоварување.
Дали постојат други вируси кои предизвикуваат микроцефалија?
Да, постои потенцијал за други вируси да предизвикаат оваа состојба.
Варичела: Вирусот кој предизвикува сипаници исто така може да биде прилично гаден во бременоста. Пред да има вакцинација, многу малку деца го направиле тоа во зрелоста без да бидат инфицирани. Како резултат на тоа, многу малку жени биле изложени на ризик да добијат сипаници додека биле бремени. Повеќето биле инфицирани и станале имуни пред да забременат. Во оние ретки случаи каде што мајката развила варичела за време на бременоста, имало повеќе ризици за бебето. Една од нив беше микроцефалијата.
Вирусите исто така можат да бидат сериозна болест и за мајката.
Рубела: Вирусот кој сега е елиминиран во Западната хемисфера користеше да предизвика дефекти при раѓање ако мајките биле заразени за време на бременоста. Еден од овие дефекти при раѓање бил микроцефалијата. Овие вродени дефекти - Конгенитални рубелски синдром - имаа голема причина за фокусирање на елиминацијата. Вакцинацијата против Рубела е прилично важна, спречувајќи многу бебиња и нивните семејства да се соочат со овие проблеми.
Цитомегаловирус (ЦМВ): Вирусот, кој е прилично чест, доведува до блага моно-слична болест кај мајката, но може да има значителни ефекти врз новороденчето. Инфекцијата носи ризик за пренос на фетусот од 30 до 40 проценти; околу еден од четири на еден во пет инфицирани фетуси ќе покажат знаци на инфекција по раѓањето. Ова може да доведе до голем број на оштетувања - како што се губење на слухот, како и визуелни и развојни абнормалности. Таа, исто така може да доведе до микроцефалија.
Токсоплазмоза: Оваа паразитарна инфекција може да доведе до микроцефалија. Исто така, може да доведе до други знаци - исип, пожолтени очи или кожа (жолтица) и калцификации во мозокот, како и проблеми со очите и зголемување на водата во мозокот (хидроцефалус).
ХИВ: Бременоста кај ХИВ + мајките може да биде доста здрава со добра медицинска нега. Кај оние кои немаат пристап до или не можат да пристапат до лекови за ХИВ, може да има ризици за бебето. Од овие ризици, микроцефалијата е препознаена повремено.