Ако вие или некој близок неодамна сте биле дијагностицирани со секундарна прогресивна MS (SPMS), може да се прашувате како вашиот невролог дојде до овој заклучок.
Алтернативно, можеби имате рецидивирачко-ремитирање на MS (RRMS) и се прашувате како вашиот лекар ќе знае кога (или ако) ќе преминете од RRMS во SPMS.
Ова се нормални мисли, и како личност која живее со МС , важно е да се разбере транзицијата на MS болест.
На овој начин ќе бидете малку повеќе подготвени за она што вашата иднина ги има и предизвиците со кои може да се соочите.
Дијагностицирање на секундарна прогресивна мултиплекс склероза
Мултиплекс склероза (МС) е комплексна невролошка болест која може да биде предизвик за дијагностицирање. За еден, симптомите можат да ги имитираат оние на други здравствени состојби. Второ, не постои единствен тест за да се потврди дијагнозата. Наместо тоа, дијагностицирањето на MS е како составување на загатка, а понекогаш и парчиња не се вклопуваат совршено.
Поконкретно, дијагнозата на МС подразбира комбинирање на објективни докази (на пример, резултати од МРИ или лумбална пункција ), како и субјективни податоци, како што е историјата на невролошките настани и физичкиот преглед на лицето.
Тоа, рече, кога станува збор за дијагностицирање на секундарна прогресивна MS, вашиот лекар мора да размисли за два основни чекори:
Чекор еден: Потврди историја RRMS
Потврдувањето на историјата на рецидивирачко-ремитирачко MS (зошто се нарекува "секундарно") може да биде тешко, бидејќи некои луѓе може да ја доживеат фазата на RRMS без дури и да го знаат тоа.
Можеби тие биле погрешно дијагностицирани или нивните симптоми биле толку суптилни, дури не виделе лекар.
Чекор два: Потврдете дека вашата MS е прогресивна
По потврдувањето на историјата на RRMS, вашиот лекар мора да го дефинира вашиот тековен курс на болеста како оној кој е "прогресивен" или полека се влошува со текот на времето.
За најдобро да се разбере што значи "прогресивно", најлесно е да се разгледа и биологијата на SPMS и клиничката слика, што значи она што човек со SPMS искуства.
Биологија на СПМС
Во RRMS, знаеме дека имунолошкиот систем на лицето ја напаѓа миелинската обвивка (заштитната обвивка околу нервните влакна), а овој процес се нарекува демиелинизација. Бидејќи миелинската обвивка е оштетена или уништена, нервните сигнали не можат да се пренесат правилно од мозокот и 'рбетниот мозок до остатокот од телото.
Овој напад на имунолошкиот систем на миелинската обвивка е воспалителен процес, како што се потврдува со светли бели дамки (наречени гадолиниумски лезии ) кои се појавуваат на контраст МРИ во тек на акутни релапси.
Сепак, во СМСМ, има помалку воспалителни промени во централниот нервен систем. Наместо тоа, карактеристичните карактеристики на SPMS се дегенерација на сивата материја и белата маса и атрофија (губење на нервните клетки), како што се гледа на МНР на мозокот и 'рбетниот мозок.
Всушност, атрофијата на 'рбетниот мозок е многу поизразен во SPMS од RRMS и степенот на атрофија корелира со тоа како физички инвалидизирана личност. Со инволвираност на 'рбетниот мозок, луѓето со SPMS може да развијат потешкотии при пешачење, како и проблеми со мочниот меур и дебелото црево.
Важно е да се разбере дека сè уште постои демиелинизација во СМСМ, но таа е пораспространета, наспроти тоа што е централна, како во РРМС. Исто така, додека сеуште постои некое тековно воспаление што се појавува во SPMS, тоа едноставно не е толку силно како оној во RRMS.
Севкупно, намалувањето на воспалението во SPMS помага да се објасни зошто лицата со SPMS не се подобруваат со повеќето третмани кои го модифицираат болеста што се користат за лекување на RRMS (кои работат со намалување на воспалението).
Клиничка слика на SPMS
Лице со RRMS (најчестиот тип на MS) доживува епизоди или ракети (наречени релапси) на ненадејни невролошки проблеми.
На пример, честиот прв релапс е оптичкиот невритис , во кој лицевиот оптички нерв (кранијален нерв што го поврзува мозокот со мрежницата) станува воспален. Рецидив на оптичкиот невритис предизвикува симптоми како болка во очите при движење и заматен вид.
Кај било кој релапс, невролошките симптоми на лицето може целосно или донекаде да се решат.
Со други зборови, сеуште може да има преостанати невролошки проблеми по релапс, но тие се стабилни и не се влошуваат (освен ако не се појави друг рецидив во истата област на нервниот систем).
Од друга страна, во прогресивна MS, MS на лицето следи постепено опаѓање, што се влошува со текот на времето. На пример, лице со SPMS може да забележи дека неговото или нејзиното одење се влошило во текот на последните шест месеци, но не може да се сети на одреден ден или точка во времето кога одењето одеднаш се влошило.
Периодот на транзиција помеѓу RRMS и SPMS
Незгодниот дел за SPMS е дека експертите сега сфаќаат дека често постои период на транзиција помеѓу кога RRMS завршува и започнува СМСМ. Со други зборови, клиничката слика на лицето може да се преклопува помеѓу двата вида на MS-така што MS-то лице може постепено да се влошува, додека сеуште и таму се враќа повторно.
Што да се има предвид по дијагнозата на СПМС
Ако вие или некој близок е дијагностициран со СМСМ, има неколку работи што треба да ги имате на ум.
Прво, важно е да знаете дека преместувањето во фазата на SPMS од RRMS не е ваша вина. Всушност, повеќето луѓе ќе преминат на SPMS на крајот, иако стапката во која оваа транзиција се случува сеуште е нејасна. Ова е затоа што појавата на нови терапии кои го модифицираат болеста предизвикуваат напредок на некои луѓе за значително забавување.
Второ, важно е да се забележи дека, како и RRMS, симптомите на SPMS се променливи, како што е и стапката на прогресија, што значи дека некои луѓе стануваат повеќе оневозможени од другите (и со побрза брзина од другите).
Трето, ако вашиот MS напредува, вашиот невролог најверојатно ќе ги прегледа интервенциите за рехабилитација, покрај лековите, за да го оптимизира вашето функционирање и да помогне во одржувањето на вашата мускулна сила и одење.
Од збор до
Во крајна линија, тука е дека дијагнозата на SPMS бара комбинација на дијагностички техники, вклучувајќи темелно невролошки преглед и повторување на МРИ . Како и кај RRMS, не постојат тестови за слетување. Наместо тоа, дијагнозата е клиничка и врз основа на способноста на лекарот да ја стави вашата сложувалка за MS заедно.
> Извори:
> Онтанеда Д, Фокс РЈ. Прогресивна мултиплекс склероза. Тековен мислење Неврол. 2015 јуни; 28 (3): 237-43.
> Национално МСП општество. (ннд). Дијагностицирање на секундарната прогресивна MS (SPMS).
> Национално МСП општество. (ннд). Често поставувани прашања за SPMS.
> Schlaeger R et al. Атрофијата на сивата маса на 'рбетниот мозок корелира со инвалидност со мултиплекс склероза. Ен Неврол. 2014 Oct; 76 (4): 568-80.