Кога ќе престанете да се релаксирате, но вашиот MS се влошува
Околу 85 проценти од луѓето со мултиплекс склероза (МС) првично се дијагностицираат со релапсирање-ремитирачки МС (РРМС). Повеќето од овие луѓе на крајот ќе развијат секундарно-прогресивна MS (SPMS), која се карактеризира со повеќе стабилна прогресија на симптомите и инвалидитетот и помалку или без рецидиви .
Пред третманот за модифицирање на болеста стана широко достапен, околу 90 проценти од луѓето со RRMS на крајот развиле СРМС во рок од 25 години и околу половина во рок од 10 години.
Сега е нејасно каков ефект имаат терапиите за промена на болеста на прогресијата на МС, но се претпоставува (и се надева) дека овој процент е помал, а СРМС полека се развива.
Кој е поверојатно да се премести од RRMS до SPMS?
Луѓето можат да се менуваат од тоа што имаат RRMS во SPMS во секое време, и процесот обично е постепен. Всушност, често постои сива зона помеѓу RRMS и SPMS - кога едно лице се движи во прогресивна фаза на MS, но сеуште добива повремени MS релапси. Општо земено, сепак, оваа транзиција се јавува во рок од 5 до 20 години по почетокот на болеста.
Во однос на факторите кои можат да влијаат на транзицијата од релапсирачко-ремитирачко МС на секундарно прогресивно МС, студиите (кај нетретирани пациенти со МС) покажуваат дека мажите се чини дека развиваат SPMS побрзо и во помлада возраст од жените. Покрај тоа, оние кои имаат моторни симптоми на почетокот на нивната МС, како потешкотии во одење, развиваат СРМС побрзо.
Знаци дека RRMS стана или станува СПМС
Важно е да се разбере дека нема јасни насоки или критериуми кои дефинираат кога едно лице се движи од RRMS до SPMS. Меѓутоа, подолу се дадени некои индиции или знаци дека лицето со MS и неговиот или нејзиниот лекар може да го користи кога ќе утврди дали оваа транзиција е или се случила.
Вашите лекови не функционираат добро: И покрај вашите најдобри напори и придржување , некои луѓе со RRMS на моменталните лекови кои модифицираат болести почнуваат да покажуваат зголемена инвалидност без соодветно зголемување на бројот на лезии на нивните скенирања на МРИ. Ова може да биде индикација дека тие се движат во прогресивна фаза на MS или SPMS.
Од друга страна, вашиот лек кој не работи може да се должи на друга причина. На пример, ако се присутни неутрализирачки антитела на еден од лековите базирани на интерферон, вашиот невролог може да ве префрли на друг.
Алтернативно, некои луѓе се загрижени дека влегуваат во прогресивната фаза на MS, бидејќи престануваат да имаат релапси. Но, ова може да биде многу добра работа, бидејќи тоа може да значи дека вашиот третман за промена на болеста работи.
Релапсите се менуваат: Природната историја на РРМС е да се намали бројот на рецидиви со текот на времето. Сепак, рецидивите што се случуваат може да бидат потешки, носејќи повеќе симптоми, наместо да влијаат само на една област на функција. Освен тоа, закрепнувањето од рецидивите има тенденција да биде нецелосно, што значи дека дури и после акутната фаза на релапсот, некои симптоми и / или хендикеп остануваат. Освен тоа, лицето повеќе не реагира (или воопшто) на Солу-Медрол за време на овие релапси.
Поголем степен на хендикеп: Кога се мери со скалата на статусот на проширената инвалидност (EDSS), луѓето со RRMS имаат тенденција да имаат резултат од четири или помалку. Луѓето со SPMS, од друга страна, пак, обично имаат резултат од шест или повеќе - што значи дека е потребна некоја форма на помош за да оди. Луѓето со RRMS кои достигнуваат ниво од 4 до 5,5 (посочено од неможноста да одат повеќе од 500 метри без одмор) вообичаено развиваат ССМС во прилично краток временски период.
Исто така, ќе се појават повеќе абнормалности за време на невролошкиот испит. Ова покажува дека мозокот повеќе не може да ја надомести демиелинизацијата од МС.
И на крај, луѓето што развиваат СМСМ имаат тенденција да покажат повеќе когнитивни нарушувања. Ова најверојатно се должи на поголемиот степен на атрофија во мозокот, кој е високо поврзан со когнитивната дисфункција . Што ова навистина значи е дека мозокот повеќе не може да ја надомести штетата, особено кога има целосна уништување на нервните влакна, што резултира со црни дупки.
Голема штета на МР:
- Голема тежина на лезијата: Ова значи дека има поголем вкупен број на лезии, кои имаат тенденција да бидат:
- Повеќе аксонални оштетувања и "црни дупки:" Областите што се појавуваат како темни (хипотензивни) точки на скенирање Т1 се нарекуваат "црни дупки". Ова се области каде што има повторено воспаление, што доведува до целосно уништување на миелинот и самите аксони. Овие области силно кореспондираат со хендикепот.
- Зголемување на коморите кои се наполнети со CSF во мозокот: Ова е мерка на атрофија , бидејќи има помалку мозочно ткиво, така што просторите околу и во мозокот стануваат поголеми.
- Намалување на лезиите што го зголемуваат гадолиниумот: Парадоксално, бројот на нови, активни лезии кои го зголемуваат гадолиниумот се намалуваат во подоцнежните фази на RRMS. Ова е затоа што болеста најверојатно станува се повеќе дегенеративна отколку воспалителна.
Од збор до
Додека вашата терапија за промена на болеста може да помогне да се забави транзицијата од релапсирање-ремитирачки МС до секундарно прогресивно МС, овој процес се уште може да се случи кај некои. Затоа, не се става во грешка ако сте се преселиле од релапсната фаза на MS до прогресивната фаза - тоа е природен процес, уникатен за секој поединец, а не поради нешто што го правите.
Извори
Којл, Патриша К. и Халпер, јуни. Живеење со прогресивна мултиплекс склероза: надминување на предизвиците (2-ри Ед.) Њујорк: Demos Medical Publishing. 2008 година.
Кох М, Кингвел Е, Риекман П, Тремлетт Х, УБЦ МС Клиника Невролози. Природната историја на секундарна прогресивна мултиплекс склероза. Весник на неврологија, неврохирургија, и психијатрија, 2010; 81 (9): 1039-43.
Лублин Ф.Д. и сор. Дефинирање на клиничкиот тек на мултиплекс склероза. Неврологија. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
Национално МС општество. Средно Прогресивна MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Природна историја на секундарно-прогресивна мултиплекс склероза. Мултиплекс склероза , 2008; 14 (3): 314-24.