Симптоми, МРИ и лумбална пункција до дијагноза ПМЛ
Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (PML) е опасна болест на мозокот предизвикана од вирусот JC . Овој вирус вообичаено не предизвикува никакви симптоми кога го инфицира лице, на крајот лежи во рамките на нивното тело. Но, кога имуниот систем на човекот слабее (како кај СИДА, лупус или одредени видови на рак), вирусот може повторно да се активира, да ги инфицира клетките што го прават миелинот (твојата нервна покривка) - тоа е биологијата зад PML.
Важноста на PML во MS е дека тоа е редок несакан ефект на некои терапии кои модифицираат болести , особено, Tysabri (natalizumab).
Исто така, постојат неколку пријавени случаи на ПМЛ кај луѓе со МС кои земале Гиленија (финголимод), Тецифедера (диметилфумарат) или Окревус (окрелизубаб).
Дијагнозата на оваа потенцијално фатална болест бара темелна и брза проценка од страна на лекар, вклучувајќи детална историја и физички преглед, МНР на мозокот и лумбална пункција .
Тестирање за JC вирусот во цереброспиналната течност
Со цел да се дијагностицира PML, докторот ќе изврши лумбална пункција за да ја анализира цереброспиналната течност (CSF) за присуството на вирусот на JC. Ова се прави со спроведување на тест на полимераза верижна реакција (ПЦР) на CSF за да се види дали е присутна ДНК на JC вирусот.
Резултатите од испитувањето со ПЦР да се бара JC вирус во цереброспиналната течност ќе се комбинираат со клинички наоди (симптоми на PML) и резултатите од МРИ кои ќе дојдат до дијагноза.
МРИ за дијагностицирање на PML
Ќе се нарача скенирање на мозокот со магнетна резонанца (МРИ). На МНР, ПМЛ обично се појавува како многу мали, одделни Л2-пондерирани лезии . Тие на крајот можат да се приклучат за да формираат една голема лезија.
Вашите симптоми за дијагностицирање на PML
Вашиот лекар ќе сака да знае точно како сте се чувствувале и кога започнале вашите нови симптоми.
Важно е да бидете прецизни и детални во описот. ПМЛ симптомите се променливи, но може да вклучуваат промена во размислување и личност, губење на координацијата, проблеми со видот, влошување на слабоста на рацете или нозете, главоболки или напади.
Понекогаш може да биде предизвик да се разликуваат симптоми на релапс на МС од PML. Еден поим, според студијата од 2009 година во Архивата за неврологија, е дека лицето кое има релапс на МС има тенденција да има еден примарен симптом, додека лицата со ПМЛ имаат тенденција да имаат повеќе симптоми.
Биопсија на мозокот за дијагностицирање на PML
Ако некое лице е на Tysabri, тестовите позитивни за вирусот JC со тест на PCR CSF, покажуваат симптоми на PML и има скенирање со MRI со наоди во согласност со PML, веројатно е дека лекарот ќе се лекува за PML. Но, понекогаш, се врши биопсија на мозокот.
Биопсија на мозокот е отстранување на мали парчиња мозочно ткиво за употреба во дијагнозата на ПМЛ. Парчињата на ткивото се испитуваат за вирусот на JC.
Биопсијата на мозокот е "златен стандард" на дијагностички тестови за PML. Сепак, тоа носи ризици, вклучувајќи смрт. Покрај тоа, PML лезии може да биде невозможно да се достигне за да се добие примерок од биопсија. Непотребно е да се каже, ова не е популарна процедура со пациенти или лекари, ниту пак за оние кои се користат, освен во најекстремните околности, со цел да се исклучат и други болести.
Во случај на лице со MS кој е на Tysabri, ова е помалку прашање отколку кај лице со ХИВ / СИДА, бидејќи бројот на болести кои можат да имитираат PML (токсоплазмоза, криптококен менингитис или комплекс на дефицит на СИДА) се повеќе најверојатно.
Од збор до
Ако почнете да имате било какви невообичаени или влошувачки симптоми додека се на терапија со Tysabri (или друг третман за модифицирање на MS), веднаш обратете се кај вашиот лекар. Не претпоставувајте дека тоа е "само релапс на МС" или пароксизмални симптоми. Добијте ја можноста што е можно поскоро. Колку побрзо започнува третманот за PML, толку е поголема шансата за преживување.
> Извори:
> Boster A et al. Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија и релапсирна-ремитирана мултипла склероза: компаративна студија. Арк Неврол. 2009 мај; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Промедијална мултифокална леукоенцефалопатија поврзана со натализумаб кај пациенти со мултиплекс склероза: часови од 28 случаи. Лансет Неврол . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Национално MS општество (2015). Случај на PML пријавени во лицето кое го добива Gilenya: Ажурирано. и > Случај на PML пријавено кај лице кое зема Tecfidera.
> Национално MS општество (2017). Случај на PML пријавени кај лице кое го прима Ocrevus за лекување на MS.
Конзорциум на PML. Здравствени работници: Што е PML?