Крвниот тест го проценува ризикот од мозочно заболување поврзано со МС
Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ) е ретка вирусна болест на мозокот. Ризикот од PML може понекогаш да се зголеми кај луѓето кои земаат Tysabri (натализумаб) , лек кој го модифицира болеста кој се користи за да се спречи релапс кај луѓе со мултипла склероза (МС) .
PML е предизвикан од вирусот Џон Канингем (JC virus), честа вирусна инфекција која вообичаено е под контрола од страна на имуниот систем.
Меѓутоа, ако имунолошкиот систем е ослабен, вирусот може повторно да реактивира и да предизвика сериозно и потенцијално опасно опасно воспаление на мозокот.
За да се избегне ова кај луѓето со MS, лекарите ќе извршат тест за антитела за да проверат дали имало вирус во крвта на една личност.
PML и вирус на JC
Истражувањата покажуваат дека околу 70 проценти од населението во САД е заразено со вирусот ЈЗ. Повеќето луѓе не знаат дека се заразени, а малкумина доживуваат болест како резултат на инфекцијата.
Само кога имунолошките одбрани на човекот се компромитирани дека болеста може да стане "опортунистичка". Ова едноставно значи дека телото нема средства да се брани, а вирусот ја искористува можноста да предизвика болест.
Ова го гледаме кај луѓе со напредна ХИВ инфекција . Со ХИВ, вирусот прогресивно го осиромашува имунолошкиот систем и го изложува телото на низа опортунистички инфекции (ОИ).
PML е меѓу ОИ и е класифицирана како состојба за дефинирање на СИДА кај луѓе со ХИВ.
Со MS, причината е малку поинаква. Во овој случај, имуносупресијата е предизвикана од одредени лекови кои се користат за лекување на МС. Овие лекови вклучуваат Tysabri, Tecfidera (диметилфумарат) и кортикостероиди.
Откако повторно се реактивира, вирусот може да помине низ крвната / мозочната бариера која го дели централниот нервен систем од остатокот од телото.
На крајот, многу мал процент од луѓето кои земаат Tysabri ќе развијат PML и имаат тенденција да влијаат врз оние со следните фактори на ризик:
- Минатото или тековното изложување на други имуносупресивни лекови (како што се азатиоприн, циклофосфамид, диметилфумарат, метотрексат, митоксантрон или микофенолат мофетил)
- Користење на Tysabri повеќе од две години
- Тестирање позитивно за JC-вирусните антитела
Тестот на крвта на вирусниот антитела на ЈЦ
Антитела се одбранбени имунолошки протеини произведени од имунолошкиот систем како одговор на патоген кој предизвикува болест, како што е вирусот на JC. Секое антитело е специфично за тој патоген и тој патоген сам. Откако ќе се произведува, антителото ќе остане во телото за да одговори во случај патогенот да се врати.
За да потврдиме инфекција, ќе извршиме едноставен крвен тест дизајниран за откривање на специфични антитела. Резултатот од тестот може да ни каже една од две работи:
- Позитивен резултат значи дека лицето било изложено на вирусот.
- Негативен резултат значи дека нема докази за изложеност.
Предизвикот тука, се разбира, е дека мнозинството луѓе ќе бидат заразени со вирусот JC.
Така, додека позитивниот резултат може да укаже на зголемен ризик од PML, тоа не е контраиндикација за третман. Наместо тоа, му дозволува на лекарот да го разгледа ова и другите фактори на ризик за да одлучи дали е соодветно или ако постојат други ефективни опции.
Во исто време, тестот за антитела не е совршен, а постои три проценти шанса дека може да даде лажно-негативен резултат. Ова е една од причините зошто тестот за антитела се изведува пред да започне Tysabri и се повторува шест месеци подоцна за да се провери било каква вирусна активност.
Од збор до
Додека тестот на антитела на вирусот на JC е корисен во одредувањето на тоа кој може да биде со поголем ризик за развој на PML при употреба на Tysabri, тој не треба да ја поткопа важноста на лекот во спречувањето на релапс на МС.
На крајот, одлуката дали да се користи Tysabri или не е индивидуална и треба да се направи во консултација со специјалист лекар. Ако се препише третман, редовните следења се неопходни за да не се следи само ефикасноста на лекувањето, туку да се избегнат можните несакани ефекти.
> Извори
> Горелик, Л .; Лернер, М .; Бикслер, С. и сор. "Анти-JC-вирусните антитела: импликации за стратификација на ризикот од PML". Анали на неврологија. 2010; 68 (3): 295-303.
> Шваб, Н .; Шнајдер-Хоендорф, Т .; Пигнолет, Б. и сор. "Терапијата со натализумаб е поврзана со високи JC сероконверзии и зголемувањето на вредностите на JCV индексот". Неврологија: невроимунологија и невроинфламација. 2016; 3 (1): e195.