Што да направите ако вашиот обезбедувач на осигурување не го покрива Thyrogen
Thyrogen (тиротропин алфа за инјектирање), синтетичка форма на хормонот за стимулирање на тироидната жлезда, се смета за чудесен лек кај пациентите со карцином на тироидната жлезда. За жал, некои даватели на здравствено осигурување не ги покриваат трошоците за овој скап лек, додека во други случаи партиципацијата е тешко да се плати дури и со осигурување или со покриеност со Medicare / Medicaid.
Ако некогаш сте имале да престанете да го земате вашиот синтетички лек за тиреоиден хормон за да се подготвите за скринингот или третманот на тироидната жлезда , добро сте свесни за тоа како непријатниот процес може да биде за некои пациенти. Одење "хипо" или принудување на телото во состојба на хипотироиди , може да предизвика замор, промени во расположението и други несакани несакани ефекти кои привремено можат да влијаат врз вашето здравје и квалитетот на животот. Овој процес беше единствената достапна опција за пациентите со карцином на тироидна жлезда, додека FDA не одобри Thyrogen, олеснувајќи ја потребата да станат хипотироидни пред скенирање на цело тело и третман со радиоактивен јод .
Со Thyrogen, продолжувате да го земате секојдневниот тироиден хормон и да не ги доживуваат ефектите на хипотироид. Две мали инјекции ги заменуваат неделите на замор, раздразливост и главоболки, правејќи го Thyrogen доста баран од пациентите со рак на тироидната жлезда.
Genzyme, производителот на Thyrogen, создаде програма за да ви помогне да стекнете дрога преку вашата осигурителна компанија и да ги намалите негирањата.
Ако сте неосигурени или вашето осигурување не го покрива, постојат неколку програми кои можат да ви помогнат при добивање на Thyrogen.
Осигурување Покриеност за Thyrogen
Ако имате здравствено осигурување и вашиот лекар ви препорачал да добиете инјекции на Thyrogen, веднаш треба да го контактирате ThyrogenONE, бесплатната Thyrogen програма дизајнирана да им помогне на пациентите со добивање на одобрение за осигурување.
Специјалистите во ThyrogenONE ќе ги потврдат вашите бенефиции според вашата политика и ќе утврдат дали инјекциите се квалификуваат според вашиот план за здравствени придобивки или како корист од аптеките. ThyrogenONE ќе треба вашиот лекар да испрати формулар до нив за да ги потврди вашите бенефиции. За повеќе информации за ThyrogenOne, ве молиме јавете се на 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Во зависност од вашиот план, Thyrogen може да биде покриен како медицинска или фармацевтска корист. Двете може да бараат од вас да ги исполнат одбиените или да платите партиципација. Некои планови покриваат целата цена, но покриеноста во голема мера варира врз основа на вашиот специфичен здравствен план. Откако прелиминарното одобрување ќе го добиете од вашиот обезбедувач на услуги, ThyrogenOne ќе ги испрати информациите до специјализирана аптека за конечна проверка. Аптеката потоа ќе ги испрати инјекциите на Thyrogen директно кај вашиот лекар. Ако имате одбиено или ко-плати, специјализираната аптека ќе ве контактира за плаќање пред да го испратите лекот кај вашиот лекар.
За приматели на Medicare: Ако имате Medicare, тоа е покриено со Medicare Part B. Не е потребно претходно овластување. Канцеларијата на вашиот лекар ќе се справи со обработката на тврдењата на Medicare за Thyrogen. Може да бидете одговорни за 20 отсто од дозволената стапка на надомест, било платена од џеб или преку секундарен план.
За приматели на Medicaid: Ако сте покриени со планот за медицина на вашата држава, Thyrogen може да биде покриен. Канцеларијата на лекарот може да ја потврди покриеноста преку канцеларијата на Медикејд на државата или ThyrogenOne. Придобивките варираат од држава до држава; некои држави бараат претходно овластување кое може да го одложи примањето на инјекции на Thyrogen.
Што да направите Ако вашето осигурување го одбие овластувањето за Thyrogen
Ако вашиот давател на осигурување не го покрива Thyrogen под вашиот медицински или план за аптека, може да се жалите на нивната одлука . ThyrogenOne може да ви помогне во овој процес со собирање на дополнителни информации и документација од вашиот лекар.
Сигурно може да се жалите на одлуката без помош на ThyrogenOne, но ќе треба да вложите некои напори.
Вашиот прв чекор во иницирањето на жалбениот процес е да се утврди зошто е одбиено овластувањето. Доколку добивте писмо од вашиот оператор, треба да ја наведете причината. Многу е важно да го зачувате ова писмо како што можеби ви треба за идна кореспонденција со осигурителната компанија, вашиот лекар и програмите за помош на пациентот. Овластување ако често се негира бидејќи давателот на осигурување не го сметал Thyrogen медицинско неопходно. Ако е така, прашајте го вашиот лекар да напише писмо во кое се наведува причината зошто Thyrogen е медицинска неопходна и други релевантни детали за да помогне во поддршката на вашата жалба. Бидете сигурни да направите копии од писмото, бидејќи можеби ќе треба да ги поднесете повторно.
Исто така, можете да одберете да напишете писмо за доставување со писмо доктор за помош во вашата жалба. Здружението за преживување на рак на тироидна жлезда има примерочно писмо за пациентите на нивната веб-страница што може да ви помогне да подготвите писмо до вашиот оператор.
Информации за неосигурени и пострашно
Ако немате здравствено осигурување или вашата осигурителна компанија го одбила овластувањето, можеби имате право да добиете Thyrogen без / ниска цена од Thyrogen програмата за поддршка на пациентите. Програмата се нуди преку ThyrogenOne и апликантите мора да исполнат одредени критериуми за да бидат подобни. За повеќе информации за Програмата за поддршка на пациенти со Thyrogen, ве молиме јавете се на 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Постојат неколку други програми кои можеби ќе можат да помогнат во плаќањето на Thyrogen и, можеби, ко-плаќа поврзани со него. Фондацијата за пристап на мрежата на пациенти е непрофитна организација која обезбедува финансиска помош за многу видови на лекови, вклучувајќи го и Thyrogen. Можете да дознаете повеќе за организацијата преку посета на нивната веб-страница на https://www.panfoundation.org/index.php/en/ или со повик 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Повеќе програми за помош на пациенти