Во ретки случаи, бременоста може да доведе до состојба наречена постпартална кардиомиопатија или срцева слабост поврзана со бременоста. Постпартална кардиомиопатија е форма на проширена кардиомиопатија . (Кардиомиопатијата едноставно значи слабост на срцевиот мускул.)
Жените кои развиваат постпартална кардиомиопатија се соочуваат со појава на срцева слабост или во текот на последниот месец од бременоста, или во рок од пет месеци по доставувањето на бебето.
Бидејќи "постпартална" кардиомиопатија всушност може да се појави пред да се роди бебето, многу кардиолози сега го нарекуваат "перипартиум кардиомиопатија" (Peripartum значи "околу времето на породување").
Жените кои ја развиваат оваа состојба обично немаат претходни срцеви заболувања, и нема друга препознатлива причина за развој на срцеви заболувања. Нивната срцева слабост може да биде привремена, самоограничена состојба или може да напредува до тешка, опасна по живот срцева слабост.
Што предизвикува постпартална кардиомиопатија?
Причината за постпартална кардиомиопатија не е позната. Постојат докази дека воспалението на срцевиот мускул (исто така познат како миокардитис ) може да игра важна улога и може да биде поврзано со воспалителни протеини кои понекогаш може да се најдат во крвта за време на бременоста. Постојат докази дека феталните клетки кои повремено избегаат во крвотокот на мајката може да предизвикаат имунолошка реакција, што доведува до миокардитис.
Понатаму, може да има генетска предиспозиција за постпартална кардиомиопатија кај некои семејства. Сепак, во крајна линија е дека навистина не ја знаеме причината.
Кој добива постпартална кардиомиопатија?
Додека постпарталната кардиомиопатија е, за среќа, ретка состојба (се јавува кај околу 1 од 4.000 испораки во САД), некои жени се чини дека се изложени на поголем ризик од другите.
Фактори на ризик за постпартална кардиомиопатија вклучуваат: возраст над 30 години, претходно предадени деца, бременост со повеќе фетуси, африканско потекло, историја на прееклампсија или постпартална хипертензија или злоупотреба на кокаин.
Кои се симптомите на постпартална кардиомиопатија?
Бидејќи постпарталната кардиомиопатија води до срцева слабост, симптомите се суштински исти како и кај повеќето други форми на срцева слабост. Овие симптоми на срцева слабост најчесто вклучуваат диспнеа , ортопенија , пароксизмална ноќна диспнеа и задршка на течности. Прочитајте повеќе за симптомите на срцева слабост.
Како се третира постпарталната кардиомиопатија?
Со неколку значајни исклучоци, постпартална кардиомиопатија е слично на третманот на било која форма на проширена кардиомиопатија .
Особените исклучоци од "стандардниот" третман за срцева слабост се појавуваат кога срцевата слабост се јавува пред да се достави бебето. Некои од "рутинските" третмани за срцева слабост треба да се задржат до породувањето.
Конкретно, АКЕ инхибиторите како Вазотек (еналаприл), кои се лекови кои ги прошируваат крвните садови, не треба да се користат за време на бременоста, бидејќи овие лекови може негативно да влијаат на фетусот. Наместо тоа, хидралазин може да биде заменет како дилататор на крвните садови додека не се случи испораката.
Слично на тоа, лековите спиронолактон и инспира (еплеренон) - т.н. алдостеронски антагонисти, кои можат да бидат корисни во лекувањето на некои пациенти со проширена кардиомиопатија - не биле тестирани за време на бременоста и треба да се избегнуваат.
Неодамна, претходен е прелиминарен доказ кој сугерира дека жените со постпартална кардиомиопатија може да имаат корист од лекот бромокриптин - лек кој се користи за лекување на разни нарушувања, вклучувајќи Паркинсонова болест и хиперпролактинемија .
Бромокриптин не е целосно бениген лек, меѓутоа (меѓу другото, го спречува лактацијата), а ќе бидат потребни поголеми клинички испитувања пред да може генерално да се препорача.
Севкупно, прогнозата на жени кои имаат постпартална кардиомиопатија се чини дека е нешто подобра отколку кај жените кои имаат други видови на кардиомиопатија. Во некои студии, дури 60% од жените со оваа состојба направиле целосна наплата. Сепак, стапката на морталитет со постпартална кардиомиопатија е до 10% по две години.
Долгорочни размислувања
Особено е важно да се знае дека жените кои имале постпартална кардиомиопатија - дури и жените кои се чини дека направиле комплетно опоравување - се изложени на особено висок ризик за повторно појавување на состојбата со следните бремености.
И ако породната кардиомиопатија се јавува по втор пат, ризикот од подолготрајни и тешки срцеви оштетувања станува многу висок.
Откако една жена има постпартална кардиомиопатија, важно е да се преземат чекори за да се избегне повторно да се забремени.
Од збор до
Постпартална кардиомиопатија е сериозна срцева состојба која предизвикува срцева слабост за време на породната бременост или непосредно по породувањето. Додека третманот е достапен, кој им помага на мнозинството засегнати жени да закрепнат, сеуште е опасен кардијален проблем кој предизвикува значителна стапка на попреченост и смрт. Жените кои ја имале оваа состојба се изложени на висок ризик од повторување со следните бремености.
> Извори:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Обнова од перипартална кардиомиопатија по лекувањето со бромокриптин. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Перипартиум Кардиомиопатија: Прогностички фактори за долгорочен мајчински исход. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Тековна состојба на знаење за етиологија, дијагностика, третман и терапија на перипартална кардиомиопатија: позитивна изјава од срцева слабост Здружение на Европската здружение за кардиологија Работна група за перипартална кардиомиопатија. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.