Астма и хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ) се хронични болести на дишните патишта, кои имаат опструкција, воспаление и хиперреактивност на дишните патишта како дел од процесот на болеста.
Во астма, опструкцијата е наизменична, реверзибилна и функцијата на белите дробови се враќа во нормала. Од друга страна, опструкцијата кај ХОББ е неповратна и често прогресивна.
Астмата обично се смета за алергиска детска болест и се смета дека ХОББ се развива во подоцнежниот живот како резултат на пушењето. Додека вообичаено се сметаат за одделни болести, постојат некои луѓе кои имаат синдром на преклопување познат како ACOS или хронична опструктивна пулмонална болест на астмата. Преклопувачки синдром. Преклопувањето е почесто, бидејќи пациентите стареат.
"Холандската хипотеза" вели дека хиперреактивноста на астмата и дишните патишта предиспонира пациенти за ХОББ подоцна во животот. Хипотезата понатаму поставува дека астмата, ХОББ, хроничниот бронхитис и емфизем се само различни точки на еден спектар на болести.
Критериуми за синдром на преклопување
Дијагностицирачкиот синдром на преклопување може да биде тежок бидејќи повеќето студии за астма ги исклучуваат пациентите со ХОББ и студиите на ЦОПД ги исклучуваат пациентите со астма. Експертите, исто така, не се согласуваат со дијагностичките критериуми, но размислете за следново во поставувањето на дијагнозата:
- Лекарска дијагноза на астма и ЦОПД кај истиот пациент
- Историја или доказ за атопија како што се:
- Поленска треска
- Зголемен вкупен ИгЕ
- Возраст од 40 години или повеќе
- Историја на пушење од повеќе од 10 години
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC сооднос од помалку од 70%
- Подобрување на FEV1 и врвни текови по бронходилататор
- Еозинофилија во спутумот
Третман на ACOS
Ако вашиот лекар верува дека имате ACOS, тие немаат многу во начинот на насочување, бидејќи не постојат рандомизирани податоци од клинички испитувања кои ќе помогнат во терапевтските интервенции во ACOS.
Сепак, вашиот лекар, најверојатно, ќе ги следи општите упатства за лекување насочени кон промена на опструкцијата на протокот на воздух.
Ако продолжите да пушите, прекинувањето со пушењето е важна цел за намалување на отежнато дишење, стегање во градите, кашлица и недостаток на здив .
Медицински третмани за ACOS, како за астма и ХОББ вклучуваат:
- Бронходилататори со кратко дејство или САБА: Пациентите со астма и ЦОПД имаат третман со бронходилататори и третманот продолжува со симптоматско подобрување. SABAs се користат за третман на акутни симптоми.
- Бронходилататори со долготрајно дејство или LABAs: LABAs се користат ефикасно како монотерапија кај COPD, но не во третманот на астма поради корисното влијание на инхалираните стероиди.
- Антихолинергици: Во ЦОПД, антихолинергичните лекови обезбедуваат еквивалентна бронходилатација во споредба со бета агонисти. Рецептот за бронходилатација кај ХОББ ќе зависи од тоа како реагирате на секој лек поединечно или во комбинација.
- Инхалирани стероиди: Воспалението е астма од еозинофилите, а воспалението од ХОББ е од неутрофили . Во астма, инхалираните стероиди се користат порано отколку кај ХОББ.
- Системски стероиди
- Антибиотици: за умерени до тешки егзацербации на ЦОПД. Антибиотиците не се рутински препорачани бидејќи повеќето респираторни инфекции се вирусни.
Кога вашиот лекар ќе се сомнева во некое преклопување помеѓу астмата и ХОББ, вашата проценка и третман најверојатно ќе изгледаат како мешавина од двете.
> Извори
> NGM Orie. Холандската хипотеза
> Национален институт за срце, бели дробови и крв. Извештај од Експертскиот панел 3 (EPR3): Насоки за дијагностицирање и управување со астма.
> Papaiwannou > A et al. Астма-хроничен опструктивен синдром на премостување на белодробни заболувања (ACOS): актуелна литература > преглед. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.