Не е секогаш лесно да се каже
Дали е астма или ХОББ? Тоа не е секогаш лесно за вас или вашиот лекар да кажам. Додека овие услови понекогаш може да се преклопат, често е можно да се каже што е поверојатно.
Читателот неодамна ми пишуваше збунети од нешто што нејзиниот доктор и 'реков. Таа пишува:
"Мојот пулмонолог ми дијагностицира хронична опструктивна астма. Кога го користам Google, терминот COPD доаѓа.
Дали тоа значи дека имаат ХОББ, како и астма? Јас сум жена од 54 години, која никогаш како дете немала астма. Јас развив проблеми со моите бели дробови по лош студ минатата зима. Никогаш не пушев цигари. Имам симптоми на астма речиси секој ден.
Моите лекови се ПроАир за инхалатор за спасување, Symbicort BID, Singulair HS и го користам BID како и мојот дом инхалатор.
Јас бев хоспитализиран пред две недели за напад на астма за три дена и добив IV стероиди и небулизаторски третмани на секои 8 часа и бев отпуштен од преднизон, со почеток во 40 мг за 3 дена. Кога имав тежок напад со астма, кој ме испрати во ЕР, веќе го намалив преднизон. "
Значи, има ли астма, ЦОПД или и двете? Одговорот на голем број прашања може да помогне да се утврди дали е астма или ХОББ. Мал број на пациенти, исто така, може да имаат мешана слика. Додека голем дел од третманите се исти, како се лекуваат третмани, вашата прогноза и голем број други фактори се различни.
Дали имам симптоми како дете?
Некои луѓе развиваат симптоми и се дијагностицираат астма во зрелоста. Сепак, астмата најмногу се јавува кај деца и адолесценти. Всушност, многу постари пациенти со дијагностицирана астма навистина имаат ХОББ. Астмата се нарекува бимодална или облик на буквата У, бидејќи ние вообичаено ги гледаме повеќето пациенти дијагностицирани во раните години, но постои значителен скок меѓу пациентите на возраст меѓу 35 и 40 години.
Тутунскиот чад од околината, одбегнувањето на домашни миленичиња и видливите проблеми со мувла во домот се разгледаа како можни причини за овој втор пик. Астма со доцнење почеток го сочинува најголемиот дел од случаите на астма во рекламата со возрасни, може да претставува потешка форма која е поврзана со повисоки економски трошоци и е потешко да се контролира клинички.
Што ги влошува симптомите на мојата астма?
Додека астмата и ХОББ имаат и опструкција, воспаление и хиперреактивност на дишните патишта како дел од процесот на болеста, астмата е првенствено алергиска болест, а пациентите често знаат што ги влошуваат нивните симптоми, како што се:
- Чадот од тутун
- Животински тапан
- Гривни грини
- Лебарки
- Мувла
- Полен
- Екстремно време
- Вежба
- Стрес
- Некои лекови
ХОББ обично не се активира, но често се влошува со инфекции на респираторниот тракт.
Дали пушам?
Додека чадот може да предизвика симптоми на астма, ХОББ е почеста кај пушачите, поранешните пушачи или пациентите изложени на пасивен чад.
Дали имам слободни периоди на симптоми?
Симптомите на астма се интермитентни, реверзибилни и тестови на функцијата на белите дробови (на пр. ФЕВ1 и спирометрија ) или се враќаат во нормала или значително се подобруваат меѓу егзацербациите на астмата. Симптомите со ХОББ, од друга страна, се неповратни и често прогресивни.
Повеќето пациенти со ХОББ имаат редовни, ако не и дневни симптоми. Овие симптоми не се менуваат со текот на времето поради симптоми на ХОББ. Слично на тоа, пациентите со ХОББ треба да земаат лекови дневно и не изгледа дека имаат корист од акциониот план како што прават пациентите со астма. Слично на тоа, пациентите со ХОББ не се способни да ги следат симптомите и да ги прилагодуваат лековите како што пациентите со астма можат успешно да ги направат. Конечно, ХОББ е често прогресивна каде што како астма не е.
Дали може да имате мешано заболување?
Иако не се добро проучени, лекарите сè повеќе признаваат мешан процес на болеста. Овие лекари веруваат во она што се нарекува "Холандска хипотеза", каде што астмата и ХОББ се на иста болест, а не како посебни, посебни болести.
Хипотезата ја промовира идејата дека болеста во белите дробови на возрасните е процесите на производот што се развиваат и напредуваат низ детството. Симптомите кај возрасните се финале по производ на еден процес на болеста.
Пациентите со преклопување обично се постари. Најчесто овие пациенти се:
1. пушачи со астма
2. Непушачи со долготрајна астма која напредува кон ХОББ
Кај функционалните тестирања се преклопуваат пациентите со болест која делумно се однесува како астма и делумно како ХОББ. Постои дебата во медицинската литература за тоа дали ова всушност претставува 2 болести. Третманот, сепак, не е толку различен, но не постојат рандомизирани клинички испитувања кои ќе помогнат во лекувањето на вашиот лекар. Бидејќи оваа популација е обично постара, постои зголемен ризик да не се толерираат инхалатори или да се јават несакани ефекти или коморбидитети од инхалаторите. Вашиот доктор ќе разговара за престанок на пушењето и вакцините како што е соодветно. Ако ви треба дополнително дополнување на кислород или пулмонална рехабилитација, тие се и разумни. Доколку симптомите и тестовите покажат дека вашата болест е повеќе слична на ХОББ, вашиот лекар најверојатно ќе слезе по тој пат и обратно за астма.
Што е вашиот најголем проблем со астма?
Ние сакаме да ви помогнеме да ја контролирате вашата астма. Сакам да слушнам за вашиот најголем проблем со астма, за да можеме да се обидеме да ви помогнеме да развиете решение или подобро да разберете како да помогнете.? Вие веројатно не сте единствениот со проблемот. Земете неколку минути опишувајќи го вашиот проблем за да можеме заедно да развиваме решение.
> Извори:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Изложеност во домот, родителска атопија и појава на симптоми на астма во зрелоста во јужниот дел на Тајван. Градите. 2006 Feb; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Холандската хипотеза.
> Национален институт за срце, бели дробови и крв. Извештај од Експертскиот панел 3 (EPR3): Насоки за дијагностицирање и управување со астма.
> Papaiwannou > A et al. Астма-хроничен опструктивен синдром на премостување на белодробни заболувања (ACOS): актуелна литература > преглед. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Чанг-Фу Ву, Yungling Лео Ли, Цуен-Рен Hsiue, Јуе Леон Гуо. Инциденца на астма, ремисија, рецидив и упорност: студија базирана на популација во јужниот дел на Тајван. Респираторни истражувања 2014 15 : 135