Врз вашите здравствени одлуки за научни докази - практика позната како медицина базирана на докази (EBM) - обично е мудар пристап, но постојат некои контроверзии што треба да ги знаете како информиран здравствен потрошувач .
Клиничките испитувања се научни експерименти дизајнирани да бараат докази дека тестираниот третман ќе работи. ЕБМ, утврден со резултатите од клиничките испитувања, треба да биде објективна алатка за донесување одлуки за да им помогне на пациентите и нивните лекари да донесуваат одлуки за третман.
Но резултатите што се базираат на докази не секогаш може да бидат толку јасни како што изгледаат.
Како медицина врз основа на научни докази може да биде контроверзна?
Медицината базирана на докази привлекува некои контроверзии околу својата објективност, точност и примена. Затоа, некои луѓе се прашуваат дали треба да се користат како основа за донесување одлуки за лекување.
Дебатите околу лекувањето базирано на докази произлегуваат од три главни аргументи:
- Доказите се собираат со групи на луѓе, а не со поединци.
- Не сите пациенти имаат ист сет на вредности.
- Може да има вградени предрасуди во начинот на кој се дизајнирани експериментите, што може да послужи како мотив за профит.
Ајде да ги истражиме овие поени еден по еден.
1. Доказите се изработени врз основа на резултатите од групата, а не индивидуални резултати
Клиничките испитувања се фокусираат на група луѓе кои имаат слични карактеристики. Но, постојат некои потенцијални проблеми со овој пристап.
- Резултатите не може да се преведат на различни популации. Клиничките испитувања често се критикувани за фокусирање главно на луѓе кои се кавкаски и мажи, на пример, а резултатите не може да се применат на жените или на другите раси. Возраста е уште еден фактор кога се применуваат резултатите од клиничките испитувања на различни популации.
- Повеќето испитувања не успеваат за некои луѓе. Дури и ако третманот е, да речеме, 90% ефективен, тоа значи дека е неефикасен за 10% од луѓето. И таму може да има третман што е поефективен.
- Студијата можеби не била доволно голема или доволно долго. Резултатите и заклучоците изнесени од група од 5.000 треба да бидат попрецизни отколку ако во истражувањето учествувале само 200 луѓе. Судењето кое траеше две години може да се смета за попрецизно од оној што траеше само шест месеци.
2. Не сите пациенти имаат ист сет на вредности
Медицината базирана на докази се базира на науката. Но, кога човечките суштества треба да донесуваат одлуки за нивниот третман, тие може да ги разгледуваат доказите на различни начини врз основа на нивните вредности.
На пример, една жена дијагностицирана со рак не може да го избере пристапот заснован на докази за нејзиниот третман ако е бремена и третманот ќе му наштети на фетусот.
Медицината базирана на докази не прави простор за вредносни пресуди. Повеќето медицински работници сфаќаат дека вредностите на пациентот мора да се земат предвид кога се донесуваат одлуки за третман, иако тие не се земаат предвид во ЕБМ.
3. Може да се вградат пристрасности во начинот на кој се дизајнирани експериментите
Не е изненадувачки, овој аспект на резултатите врз основа на докази создава повеќе контроверзии отколку другите. Критичарите можат да ги цитираат следниве аргументи:
- Студиите често имаат конфликт на интереси. До изминатите неколку години, резултатите од клиничките испитувања и експерименти може да бидат објавени во медицинските списанија, без разлика кој ги спонзорира. Ова значеше дека една фармацевтска компанија може да ги објави резултатите од сопствената студија покажувајќи дека нејзиниот лек е најдобриот лек за одредена болест. Многу медицински списанија почнаа со притисок врз авторите на студиите, информирајќи ги дека мора да направат целосни обелоденувања за финансирање и конфликти на интереси. Сепак, некои луѓе веруваат дека ова само ги поттикнало компаниите со профитни мотиви да бараат покреативни начини да ги поддржат своите искривени истражувања.
- Неповолните студии и резултати не можат да се објават. Луѓето кои спроведуваат студии и објавуваат весници за нив немаат обврска да ги откријат резултатите од студијата што би можеле да бидат негативни за нивните бизниси. Тие можат само да ги покажат своите најпозитивни резултати.
- Комплементарна, алтернативна и интегративна медицина не е добро проучена. Бидејќи терапиите како билки и додатоци, јога, масажа и акупунктура имаат тенденција да чинат многу помалку од фармацевтските лекови, има малку поттик за групите што се ориентирани кон профит да ги проучуваат. И бидејќи тие студии не се преземаат, има малку литература за поддршка на употребата на комплементарни, алтернативни или интегративни терапии , дури и кога тие можат да бидат ефективни.
Како треба да се користи лек базирана на докази?
Многу медицински професионалци ќе ви кажат дека медицината е колку уметност како што е науката. Додека голем дел од медицината заснована на докази се смета за златен стандард во пристапот за третман, имајќи го во предвид умот на "уметноста", исто така е добар пристап како што вие и вашиот лекар ги разгледувате третманите.
Погледнете ги статиите во дневникот, проверете дали информациите што сте ги најдовте се актуелни и дискутираат за можностите со вашиот лекар. Барајте докази врз основа на проучување групи на луѓе слични на вас. Разбирање на можните предности и минуси од секоја медицинска студија и доказите што ги произведе. И бидете сигурни дека ќе останете верни на вашите вредности и верувања.