Пухитис може да биде хроничен проблем за луѓето кои имаат J-Pouch
Што е Pouchitis?
Pouchitis е состојба која може да влијае на луѓето кои имале j-pouch (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) хирургија за улцеративен колитис. Механизмот на pouchitis не е добро разбран, и се смета дека тоа може да вклучува неколку различни видови на болест. Тоа е најчеста компликација кај луѓе со џ-торбички.
Симптоми на pouchitis може да вклучуваат:
- почести и итни движења на дебелото црево
- абдоминални грчеви
- ректално крварење
- треска
Pouchitis обично реагира на третман со антибиотици, но може да се повтори кај околу две третини од пациентите. Околу 10% од пациентите доживуваат повторлив pouchitis кој не реагира на антибиотска терапија. Овие периодични напади на pouchitis може да предизвикаат намалување на квалитетот на животот кај луѓето со j-торбичка.
Прв третман за pouchitis, особено во периодот веднаш по операцијата, е многу важен. Секој кој имал операција на пелвична торбичка треба веднаш да го контактира својот лекар, кога торбичката се чини дека е "исклучена" и има симптоми на болка, треска и крв во столицата.
Зошто би помогнале пробиотиците?
Истражувачите откриле дека луѓето кои имаат pouchitis имаат помалку корисни бактерии, имено лактобацили и бифидобактерии, во нивниот дигестивен тракт. Следниот логичен чекор беше да се спроведат испитувања за да се види дали зголемувањето на корисни бактерии во дигестивниот тракт би помогнало да се подобрат симптомите на поухитис.
Додатоци на овие корисни бактерии се нарекуваат "пробиотици" и може да вклучуваат широк спектар на живи бактериски соеви.
Доказите за употреба на пробиотици
Беа спроведени две двојно слепи, плацебо контролирани испитувања за да се види дали комбинацијата на лиофилизирани бактерии - четири соеви на Lactobacillus , три соеви на Bifidobacterium и еден вид на Streptococcus - (познат како VSL # 3) ќе помогнат во ослободувањето на симптомите на поухитис.
Едно испитување покажало дека по 9 месеци, 85% од пациентите кои земале VSL # 3 не доживеле релапс на pouchitis. Сите 20 пациенти кои примале плацебо доживеале релапс. Во второто испитување, 85% од пациентите кои земале VSL # 3 не доживеле релапс по една година од терапијата. Сите, освен еден пациент кој примал плацебо, имал релапс. Резултатите од двете студии даваат добра поддршка дека пробиотиците кои содржат одредени видови на бактерии можат да бидат корисни за оние луѓе со џ-торби кои имаат рекурентен pouchitis.
Во друга студија, 16 од 23 пациенти со активен, благ pouchitis постигнале ремисија по четири недели од високи дози VLS # 3. Додека авторите на студијата заклучуваат дека пробиотиците се ефикасни за благ pouchitis, тие повикуваат на повеќе истражувања.
Повеќе испитувања тестирале други пробиотички формулации, вклучувајќи Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus acidophilus заедно со Bifidobacterium lactis . Овие студии не покажаа дека овие пробиотици имале позитивен ефект врз активниот pouchitis; сепак, едно испитување покажало дека L rhamnosus GG е корисно во одложувањето на првиот напад на pouchitis кога третманот бил започнат веднаш по операцијата на j-торбичка .
Во крајна линија
Додека медицинскиот доказ е редок на темата на пробиотиците, фер е да се каже дека иако пробиотиците можат да помогнат за одржување на ремисијата, тие не се секогаш корисни во лекувањето на акутниот pouchitis.
Вашиот лекар ќе може да ви помогне да утврдите кога пробиотиците се корисни за pouchitis, како и кој производ да се користи и колку да се земе.
Важни поенти што треба да се запомнат:
- Пробиотиците може да бидат од корист за одржување на ремисија откако поухитисот бил третиран со антибиотици или при одложување на почетниот почеток на воспаление
- Пробиотиците се уште не се докажани корисни во лекувањето на акутен, тежок pouchitis
- Важно е да се разговара за употребата на пробиотици со лекар за да се обезбеди правилен тип и количини
- Доказите за употреба на пробиотици сè уште не се комплетни, а резултатите од идните студии може да ја променат употребата на пробиотици за pouchitis
> Извори:
> Елахи Б, Никфар С, Дерахшани С, Вафаи М, Абдолахи М. "Во корист на пробиотиците во третманот на поухитис кај пациенти подложени на илеална торбичка анален анастомоза: мета-анализа на контролирани клинички испитувања. " Копај дис наука. Мај 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Бригиди П, Витали Б, Straforini G, Campieri M. "Високи дози пробиотици за третман на активен pouchitis. " Dis Colone Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Орална бактериотерапија како одржлив третман кај пациенти со хроничен восхит: двојно слепа, плацебо контролирана студија". Гастроентерологија. 2000 година 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, хоп WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Одложување на првиот почеток на pouchitis со орален внес на пробиотичен вид Lactobacillus rhamnosus GG. " Дис Колон ректум. Јуни 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Ефект на Lactobacillus rhamnosus GG на инфламација на илеална торбичка и микробиолошка флора". Алимент Фармакол Ther. 2003 17: 509-515.
> Лајк Ко, Линија ПД, Аабакен Л, и сор. "Проценка на мукозна инфламација и циркулација како реакција на пробиотици кај пациенти со анестомоза анален за аналенсоза на илеалната торбичка за улцеративен колитис" Сканд Ј Гастроентерол. 2003 38: 409-414.
> Лиу Z1, песна H, Шен Б. "Pouchitis: превенција и третман." Тековни мислења Clin Nutr Metab Care . 2014 Сеп, 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "Еднаш дневно со високи дози на пробиотична терапија (VSL # 3) за одржување на ремисија кај рекурентен или рефракторен pouchitis" . 2004 53: 108-114.
> Руселер-ван Ембден Ј.Г., Шутен В.Р., ван Лисхут Л.М. "Pouchitis: резултат на микробен дисбаланс?" Гут. 1994 година 35: 658-664.