За некои по IPAA хирургија, Pouchitis може да биде хроничен проблем
Pouchitis е состојба која се јавува кај некои луѓе кои имале операција позната како аналмоза аналенсоза на илеална торбичка (IPAA), која обично се нарекува j-торбичка . Кога j-торбичката станува воспалена и предизвикува симптоми на дијареа (понекогаш крвава), итна потреба да помине столица, инконтиненција и болка или непријатност додека минуваат столицата, се нарекува pouchitis.
Не секој кој има j-торбичка добива pouchitis, но некои луѓе го добиваат периодично, а неколку го добиваат доволно често за да може да биде означен како "хроничен".
Што е J-Pouch?
J-торбичката хирургија е направена за лекување на улцеративен колитис, како и некои други дигестивни состојби, како што се фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP) . Оваа операција често се прави во неколку чекори (обично 2 чекори, но понекогаш 3), иако повремено тоа се прави со еден. Првиот дел од операцијата е хируршко отстранување на дебелото црево, наречено колоектомија. Сите или дел од ректумот исто така може да се отстранат истовремено.
Вториот дел од операцијата, што може да се направи во исто време на колектомија, е создавањето на џ-торбичка и илеостома. За да се создаде торбичка, терминалниот илеум е зашитен во облик на "Ј" (иако понекогаш се прават и други форми). Ако операцијата се изведува како повеќе од еден чекор, последниот дел од процесот е да ја преврти илеостомијата и да има j-торакална функција.
Ова им овозможува на лицето да оди во бањата повеќе "вообичаено", и не треба вреќа за стомак, како на пример со илеостома .
Што е Pouchitis?
Некои луѓе со j-торбички имаат компликации што се нарекуваат pouchitis. Поухитис е почест кај луѓето кои имаат операција со џус-торбичка за лекување на улцеративен колитис отколку за FAP или поради други причини.
Поухитисот е прилично чест, а точната причина не е позната, иако постојат некои работни теории.
Симптомите на pouchitis може да вклучуваат:
- Треска
- Крвави столици
- Болка со дефекација
- Фекално загадување или итна потреба да се испразни торбичката
Колку луѓе со J-Pouches имаат Pouchitis?
Постојат различни извештаи за тоа кој процент на луѓе со Ј-торбички за улцеративен колитис се соочуваат со поухитис. Врз основа на резултатите од различни студии, pouchitis може да се случи во било каде од 30% до 50% од пациентите. На почетокот на симптомите, лекарот ќе помогне во дијагностицирањето на поухитис, бидејќи симптомите може да го имитираат оној на други состојби, па затоа треба да се отфрли. Често ова се прави со pouchoscopy, што е еден вид на ендоскопија која се користи за да се погледне во j-торбичка.
Дали постојат различни видови на поухитис?
Поухитисот е генерално поделен на акутен pouchitis и хроничен pouchitis. Акутен pouchitis е кога симптомите се случуваат помалку од 4 недели. Кога симптомите трае повеќе од 4 недели, состојбата се нарекува хроничен pouchitis.
Се повеќе се сфаќа дека pouchitis може да биде повеќе од еден услов, може да биде спектар. Не секој пациент реагира на ист начин на истите третмани и на некои пациенти им е потребен постојан третман за да се ослободи од симптомите.
Добивањето на симптомите под контрола е важно за да се избегнат повеќе компликации и да се задржи доброто функционирање на торбичката. Луѓето со Ј-торбички веќе се изложени на ризик за дехидрација, и постојаната дијареа од pouchitis може многу брзо да доведе до дехидрација. Се разбира, има и проблем со квалитетот на животот: поухитис ќе има силен ефект врз животот на пациентот и клучот е да се добие во ремисија.
Поголемиот дел од времето, причина за појава на pouchitis не е позната. Но, во околу 30% од луѓето, тоа е состојба наречена секундарен pouchitis. Во случајот на секундарниот pouchitis, може да се идентификува причината, а некои од нив вклучуваат:
- Автоимуни причини
- Инфекции
- Ишхемија
- Употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
Како се третира пухитисот?
Во повеќето случаи, pouchitis се третира со антибиотици. Во некои случаи, текот на антибиотици ќе го расчисти паухитот. Во други случаи, антибиотиците може да бидат потребни на подолг рок. Некои луѓе може да бидат префрлени од еден антибиотик во друг, или да добиваат наизменичен третман со антибиотици, со цел да се третираат со pouchitis.
Ако pouchitis не реагира на антибиотици, лекарот може да одлучи да препише друга терапија, како што е анти-воспалителен лек или имуносупресивен лек.
Изговор: торбичка-EYE-TIS
Извор:
Pardi DS, D'Haens G, Шен Б, Кемпбел С, Гиончети П. "Клинички упатства за управување со поухитис". Инфламална дебелина Дис . 2009 Сеп, 15: 1424-1431.
Шен Б, Фазио ВВ, Ремзи Ф.Х., и сор. "Фактори на ризик за болести на илеалната торбичка-анален анастомоза по ресторативна проктоколектомија за улцеративен колитис". Clin Gastroenterol Хепатол . 2006 Jan; 4: 81-89; квиз 2-3.
Шен Б, Лашнер БА. "Поухитис: спектар на болести". Канал гастроинтерол реп . 2005 Oct; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Воспалителна торбичка: спектар на pouchitis." Светот Ј Гастроентерол . 2015 7 август; 21 (29): 8739-8752.