Скрининг и откривање на луѓе со просечен и зголемен ризик
На секои неколку години, упатствата за скрининг на рак на дебелото црево се ажурираат врз основа на научни докази, нови опции за тестирање, достапност и економска остварливост. Новите упатства, изнесени од Американскиот колеџ за гастроентерологија, ги разделија скрининг-методите во две категории: превенција на ракот и откривање на рак.
Тестови за превенција на рак
Тестовите за скрининг за превенција на рак на дебелото црево имаат за цел да најдат неправилности во дебелото црево пред да станат канцерогени.
Кај просечно лице може да трае помеѓу 10 и 20 години за ткивата да мутира од мал полип или аденом во аденокарцином, што е најчест вид на рак на дебелото црево.
Тестовите за рутински дебело црево и отстранувањето на бенигни (не-канцерозни) маси може да го намалат ризикот за развој на рак на дебелото црево за 80 проценти, според Американското здружение за рак. Рутинските испити за превенција на рак на дебелото црево вклучуваат:
- Колоноскопија
- Компјутеризирана томографија колоноскопија (виртуелна колоноскопија)
- Флексибилна сигмоидоскопија
- Двојна контрастна бариумска клизма (DCBE)
Просечна проверка на ризик
Мнозинството од луѓето спаѓаат во просечната категорија на ризици за скрининг за превенција на рак на дебелото црево и се охрабруваат да започнат со тестирање на возраст од 50 години (или 45 години ако сте афроамериканец). Вие сте означени како да имате просечен ризик за развој на рак на дебелото црево:
- Ако немате роднина од прв степен со рак на дебелото црево (ако го направите, тие мора да бидат дијагностицирани со рак на дебелото црево после 60-годишна возраст или ако сте во категоријата зголемен ризик).
- Ако не пушите или пиете многу.
- Ако немате лична историја на рак, рак на дебелото црево или полипи.
- Ако немате никакви генетски состојби кои предиспонираат да рак на дебелото црево (Peutz-Jeghers, фамилијарна аденоматозна полипоза, синдром на колоректален карцином на наследен неполипопозис).
- Ако немате улцеративен колитис, Кронова болест или какви било воспалителни состојби на дебелото црево.
На крајот на краиштата, возраста во која започнувате скрининг на рак на дебелото црево не е поставена во камен. Вашиот лекар ги користи овие упатства како референтна рамка, но може да го поттикне тестирањето порано ако имате било какви симптоми на рак на дебелото црево или други гастроинтестинални пореметувања.
За индивидуата од просечен ризик, рутинските испити за испитување треба да го следат овој распоред, освен ако не се најде абнормалност:
- Колоноскопија - секои 10 години
- Компјутеризирана томографија колоноскопија (виртуелна колоноскопија) -веков пет години како алтернативен тест за ендоскопска колоноскопија
- Флексибилна сигмоидоскопија - на секои пет години како алтернатива на колоноскопијата
- Бариумска клизма со двоен контраст (DCBE) - околу 5 години
Ако било кој тест освен колоноскопијата има неправилни наоди, сепак ќе треба колоноскопија за да ги потврдите овие наоди (и потенцијално да ги отстраните полипите или малиот раст, доколку е потребно).
Зголемен или скрининг со висок ризик
Ако сте на зголемен или висок ризик за развој на рак на дебелото црево, вашите скрининг тестови ќе се појават почесто. Разговарајте со вашиот лекар за да видат дали вашето осигурување опфаќа тестирање , бидејќи некои компании бараат доказ за вашиот зголемен или висок ризичен статус (како што се резултатите од генетските тестирања).
Иако е утврдено од случај до случај од вашиот лекар, може да бидете во зголемена категорија со висок ризик:
- Ако имате роднина од прв степен (или двајца роднини од втор степен) со рак на дебелото црево дијагностициран пред 60 години.
- Ако имате историја на рак.
- Ако имате историја на полипи.
- Ако вие или роднина од прв степен имате Peutz-Jeghers, фамилијарна аденоматозна полипоза, наследна неполипопозиција или други генетски синдроми на колоректален карцином.
- Ако имате улцеративен колитис, Кронова болест или друго воспалително заболување на дебелото црево.
Упатствата за скрининг за зголемени и високо ризични индивидуи варираат во зависност од тоа што ги става во таа категорија - лична историја на рак на дебелото црево, полипи, колоректален генетски синдром или зголемен семеен ризик.
- За луѓе со семејна историја на рак на дебелото црево , скрининг тестовите треба да започнат на возраст од 40 или 10 години пред најмладиот дијагностициран случај на рак во вашето семејство. На пример, ако на мајката му била дијагностицирана рак на 45 години, треба технички да започнеш со скрининг на 35 години. Вашиот лекар може да поттикне колоноскопија на секои пет години, во зависност од силата на фамилијарните фактори на ризик.
- Ако имате лична историја на полипи за дебелото црево на претходни испити (но не и рак), вашата фреквенција на скрининг зависи од бројот и типот на полипи кои биле пронајдени и отстранети. На пример, ако сте имале една или две мали, тубуларни аденоми , најверојатно ќе ви треба колоноскопија на секои пет до 10 години по отстранувањето. Меѓутоа, ако сте имале 10 или повеќе полипи отстранети, можеби ќе треба колоноскопија на секои три години и вашиот лекар може да го поттикне генетското тестирање за синдромите на колоректален карцином.
- Ако имате лична историја на рак на дебелото црево , вашата фреквенција на скрининг зависи од сцената и од степенот на ракот и од методот што се користи за негово отстранување ( хирургија наспроти колоноскопија). Испитите за проверка може да бидат чести како и секои шест месеци или три години, во зависност од тие фактори, здравјето и сугестијата на вашиот доктор.
- Луѓето со воспалителна болест на дебелото црево може да бараат почести скрининг испитувања на дебелото црево, но само ако се вклучени големи црева. Вашиот доктор ќе има конкретни препораки за вас, врз основа на прогресијата на болеста на дебелото црево.
- Ако имате (или имате семејна историја) од било кој генетски синдром на колоректален карцином , вашиот скрининг може да започне на возраст од 12 години. Годишните флексибилни сигмоидоскопии се поттикнуваат од 12-тата година кај лицата со познат фамилијарен аденоматозен полипозен синдром. Ако имате наследен синдром на колоректален рак на неполипозен синдром (HNPCC или синдром на Линч), испитите за скрининг може да започнат уште на 20-годишна возраст, со рутински колоноскопии на секои две до две години.
Во моментов, нема формални препораки за луѓе кои се дебели, често пушат или пијат алкохол. Сепак, тие се охрабруваат да размислат за скрининг испити, почнувајќи малку порано од луѓето со просечен ризик, да започнат на возраст од 45 години.
Тестови за откривање на рак
Тестовите за столица се дизајнирани да го детектираат ракот кога е присутен, а не да го спречи или да го фати рано. Постојат два вида на тестови за тестирање на столицата кои проверуваат за траги од крв во столицата и тестови кои проверуваат за пролевање на клетките на ракот во столицата (ДНК-тестови).
Овие тестови обично се завршуваат дома, користејќи комплет за собирање во текот на неколку дена. Вашиот доктор ќе ви даде конкретни упатства пред секој испит, кој вклучува упатства за собирање и враќање на примероците.
Тестирањето на столицата треба да се заврши еднаш годишно, по 50-тиот роденден за луѓето со просечен и висок ризик:
- Фекални окултни крвни тестови (FOBT) - една година
- Фекален имунохемиски тест (FIT) - една година
- ДНК тест на столицата - на секои три години
Извори:
Американското здружение за рак. Целосно упатство за рак на колоректалниот карцином на Американското здружение за рак . Клифтон Филдс, НЕ: Американско здружение за рак.
Американското здружение за рак. (ннд). Рана детекција на колоректален карцином.
Американското здружение за рак. (ннд). Препораки на Американското здружение за рак за рано откривање на рак на колоректален карцином.
Рекс, Д.К., Џонсон, Д.А., Андерсон, Ј.Ц., и сор. (Февруари 2009). Американски колеџ за гастроентериологија Упатства за скрининг на колоректален карцином 2008.