Што да очекуваме со хирургија за Achilles Tendon Tear
Ахиловата тетива солза е трауматска повреда што предизвикува ненадејна болка зад глуждот. Пациентите може да слушнат поп или брзо, и речиси секогаш ќе кажат дека се чувствуваат како да се удираат во петицата (иако никој не ги удира). Пациентите имаат тешкотии да ги насочат прстите надолу, и обично имаат оток и модринки кои брзо се развиваат околу тетива.
Ахиловата тетивска солза најчесто се јавува кај спортистите од воинствени војни на возраст од средовечни лица. Додека понекогаш се случуваат кај помлади спортисти или постари лица, тие се најчести кај мажите во нивните 30-ти и 40-ти. Обично ова се случува за време на собереш кошарка или фудбалска игра, и најчесто немаше симптоми на Ахилова проблеми пред повредата. Кога ќе се појави солза, болката е ненадејна и тешка. Пешачењето може да биде тешко, и враќањето во атлетика е надвор од прашање.
Опции за третман за искинати Ахилс Тендон
Постојат неколку опции за раскинат Ахилова тетива . Не е нужно најдобар третман, само најдобра опција за секој поединец. Затоа, треба да разговарате за добрите и лошите страни на различни начини на третман за искината Ахилова тетива со вашиот лекар. Третманите се движат од нехируршка до непосредна операција. Во зависност од бројни фактори, вашиот ортопедски хирург може да ви помогне да го одредите најсоодветниот третман.
Некои од факторите што вашиот хирург може да ги користи за да го одреди избраниот третман се:
- Возраст на пациентот
- Ниво на активност
- Историја на пушење (пушач има поголеми шанси за хируршки компликации)
- Медицински состојби (дијабетичари може да имаат проблеми со хируршко лекување)
- Предност на хирург
Хирургија за акутни Ахилс Тендон Солзи
Хирургија за акутна солза на тетивата на Ахил е навидум јасна.
Краевите на искината тетива се хируршки изложени и конци се користат за врзување на краевите заедно. Ушите кои се користат да се врзат заедно искинати тетивите завршници се дебели и силни, и се вткаени во Ахил и над и под солза.
Додека концептите на хирургија се јасни, извршувањето е посложено. Треба внимателно да се внимава да се поправи тетива со соодветна напнатост - не е премногу цврста или премногу лабава. За кожата мора да се внимава, бидејќи прекумерното ракување со меките ткива може да предизвика сериозни проблеми, вклучувајќи инфекција и некроза на кожата . Нервите се наоѓаат веднаш до тетива и мора да бидат заштитени за да се спречи повреда на нервите.
Ако се одлучи за хирургија, тоа обично се изведува во денови или недели од повредата. Идејата е да се изврши поправка пред да се формира лузна ткиво , што ќе ја отежни поправката. Некои хирурзи може да препорачаат одложување на операцијата неколку дена од првичната повреда за да овозможат отекување да се намали, пред да продолжи со поправката.
Хирургија за хронични Ахилс Тендон Солзи
Хроничните тегови на Ахиловата тетива може да бидат посложени за поправка. А тетива која е искината и повлечена (се повлече) во ногата ќе има лузна во скратената положба со текот на времето.
Враќањето на нормалната должина на тетива обично не е проблем кога операцијата се изведува во рок од неколку недели од повредата. Меѓутоа, кога имало одложување на месеци или подолго, третманот може да биде посложена.
Неколку постапки може да се користат за да се додаде должина на хронична ахилова солза. Постапката за разделување користи ткиво преклопено од врвот на телето за да додаде должина на Ахиловата тетива. Трансферот на Тендон од други тетиви на глуждот, исто така, може да се изврши за да помогне во враќањето на функцијата на Ахил. Резултатите од операцијата во хронична состојба ретко се добри како и акутна поправка. Сепак, кај некои пациенти, овие процедури можат да помогнат во обновувањето на функцијата на хронично оштетениот Ахил.
Хируршки компликации
Постојат неколку компликации видени со хирургија на Ахил, кои се загрижени:
- Компликации на раната: Најчестите компликации се проблемите со заздравувањето на кожата. Овие проблеми можат да се случат со никого, но се особено чести и проблематични кај дијабетичари и пушачи.
- Инфекција: Инфекциите се исто така проблематични, а често и причина за компликации за заздравување на раните.
- Повреди на нервите: важен нерв кој обезбедува чувство за дел од стапалото е до Ахиловата тетива. Повредата на овој нерв може да предизвика вкочанетост во нозете.
- Рецете: заздравувањето на тетивите на Ахил не е гаранција, а поправената тетива може повторно да биде искината.
Превенција на овие компликации може да се случи со внимателно управување со постоперативно лекување. Вашиот хирург ќе ви даде конкретни упатства за заштита и ракување со вашата хируршка рана. Следејќи ги овие упатства внимателно, можете да помогнете да се намалат шансите за развивање на некои од овие потенцијално сериозни компликации.
Рехаб по хирургија:
Постојат многу протоколи за рехабилитација по операција за ахилска тетива. Повеќето хирурзи користат одредена заштита, вклучувајќи одење на чизми или шини, но исто така започнуваат рано движење. Студиите покажаа дека движењето може да се започне веднаш по операцијата, но заштитата е потребна при одење. Кај пациенти со поголем ризик за компликации, имобилизацијата со леење може да се продолжи неколку недели или подолго.
Во принцип, повеќето пациенти се враќаат на пешачење во 4-6 недели, зајакнувајќи по околу 8 недели, и вежбање на 3 месеци. Повеќето пациенти кои се спортисти не се враќаат во својот спорт за околу 6 месеци, а многумина можат да поминат подолго за целосно да се опорават од операцијата на Ахил .
Од збор до
Хирургијата е опција за третман на ахилска тетива. Додека нехируршки третман покажал некои добри резултати, повеќето атлетички активни поединци ќе изберат да имаат хируршки третман за искината Ахилова тетива. Самиот хируршки третман е релативно јасен, но процесот на закрепнување трае минимум 6 месеци за луѓето да се вратат во целосна активност, и не е невообичаено целосно враќање на нивото на активност на претходна состојба што ќе ја преземе годината. Може да се појават компликации од хирургија, вклучувајќи инфекции и проблеми со заздравувањето на раните, но со внимателно внимание на постоперативното лекување на овие повреди, шансата за овие компликации е мала.
Извори:
Reddy SS, et al. "Хируршки третман за хронични заболувања и нарушувања на Ахилс Тендон" J Am Acad Orthop Surg Јануари 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Дијагноза и третман на акутна ахилска тендонска размаска" Џам Акад Ортоп Сург август 2010; 18: 503-513.