Одбивачите и лежерските спасувачи во несреќи во голема мера се засегнати со тоа што пациентите со повреда на главата се будат по несреќа. Тие се загрижени дека пациентот може да има потрес на мозокот. Верувањето е дека ако е дозволено да заспие, пациентот ќе умре. Дали е неопходно да се задржи пациентите со повреда на главата од лизгање во несвест?
Не. Болните со повреди на главата секој час или така беа стандардна алатка за проценка пред многу години, но третманот е променет со технологија како скенери за КТ и МРИ .
Дури и денес, сепак, лесно е да се види како пациентите со повреди на главата (не мора да ги држат будни) се чини дека се нивниот билет за опстанок.
Глазгов кома скала (или резултат)
Една ниско-технолошка алатка која сеуште ја користиме за да ги процениме пациентите со повреди на главата се нарекува Глазгов кома скала (ГКС), која ја мери способноста на мозокот да функционира. Мерењата ги земаат во предвид најдобрите одговори на пациентот на насоки, допир и неговата околина. Тие вклучуваат како пациентот реагира на глас и болка. Кај несвесен пациент , проценката на сериозноста на потенцијалната повреда на главата значи да се разбуди. Всушност, колку е лесно да се разбуди, е дел од скалата на Глазгов Кома.
Скалата е најверојатно најлош систем за бодување во итна медицина (следете заедно и ќе видите зошто). Трите мерења се очни, вербални и моторни.
Очи мерки што предизвикува очите на пациентот да се отвори. Ова е "колку е лесно да се разбудат" мерењето.
Целосно предупреден пациент постојано ги отвора очите. Таа добива четири поени. Ако морате да кажете нешто за да ја отворите очите, велиме дека реагира на вербалниот стимул (да не се меша со вербалното мерење) и добива три точки. Имајќи да се фаќате вашите зглобови во нејзината градната коска за да ја отворите очите, значи дека таа реагира на болни стимулуси и заработува две точки.
За да го направите апсолутно ништо - дури ни да ги отворите очите - таа добива поента.
Вербални мерки како вашиот пациент реагира на прашања. Ако одговори на прашања соодветно и може да разговара, тој се вели дека е ориентиран и добива пет поени. Не може да одговара на прашања соодветно значи дека е збунет или дезориентиран и добива четири поени. Ако користи зборови, но нема смисла, тој заработува три поени за обид. Ако некоммерно се мрмори, му се доделуваат две поени за правење звук. Само лежи таму? Точка.
Моторот е мерење на движењето на пациентот. Ако тој може да следи команди (трепка кога ќе побарате или притиснете ги рацете), му се доделува шест поени. Ако не го направи она што му го кажуваш, мора да му наштетиш (малку, не оди луд). Луѓето реагираат на болен стимул на предвидлив начин. Избришете ги зглобовите во градите (грудчето). Ако ги зграпчи рацете или ги турка, тоа е пет поени и се нарекува локализирање . Обидувајќи се да се повлечеш од тебе се вика повлекување и вреди четири поени. Флексорен став (рацете прават тупаници и прсти настрана од главата) добива три точки. Екстензорното нагласување (прстите се исправени и прстенеста точка кон главата) е две точки. Запомнете, двата вида позирање се сметаат само ако тие се случуваат затоа што сте предизвикале болка.
Повторно, ако пациентот само лежи таму, му даде точка.
GCS се пресметува со додавање на сите три мерења заедно. Најмногу пациент може да добие 15 поени. Тоа е совршен резултат. Пациентот кој не реагира добива резултат од 3 поени. На GCS е околу многу долго време.
КТ скенови
Додека КТ скенерите станаа толку лесно достапни, луѓето за кои се претпоставуваше дека имале претрпена потрес на мозокот беа испратени дома од ЕР со членовите на семејството на кои им беше наложено да ги разбудат пациентите секој час или така. Ако семејството не можеше да го разбуди пациентот, им беше наложено да повика 911 или да го врати во ЕР.
Сега, кога пациентите со мозочен удар може да се скенираат да ја отфрлат можноста за посериозна повреда на мозокот, лекарите веќе не треба да им кажуваат на членовите на семејството да ги разбудат пациентите. Секој случај е различен, а некои лекари сѐ уште ќе им кажуваат на членовите на семејството да ги разбудуваат пациентите еднаш или двапати преку ноќ, но генерално не е потребно.
Во никој случај не е задржување на повреда на главата, пациентот се буди во третманот на избор. Ако пациентот поминат во несвест, навистина нема ништо што можеме да го направиме надвор од соодветна болница за да ја задржиме будни. Ако не можете да го разбудите пациентот осомничен за повреда на главата, јавете се на 911 или веднаш ја однесете во одделот за итна медицинска помош.