Како да одлучите кога удобноста е соодветна за некој близок
Деменцијата е сурова медицинска состојба која ги ограбува своите жртви на нивните сеќавања, факултети и независност. Оваа статија нуди преглед на причините и симптомите на деменцијата и како да одлучи дали палијативната нега и / или хоспис е соодветна за пациентот со деменција.
Деменција причини и симптоми
Деменцијата е општ термин кој се однесува на севкупното влошување на начинот на функционирање на човечкиот мозок поради повреда или болест.
Според Здружението на Алцхајмерова болест, околу 60 до 80 проценти од случаите на деменција произлегуваат од Алцхајмеровата болест - најчестата и веројатно најпозната форма на деменција. Алцхајмеровата болест се јавува кога абнормалните протеински депозити во мозокот ги уништуваат клетките во областите што ги контролираат нашите меморија и ментални функции.
Втората најчеста форма на деменција е васкуларната деменција , според Здружението на Алцхајмеровата болест. Ова може да резултира од мозочен удар или друга повреда или состојба која го намалува или го блокира протокот на крв во мозокот.
Други болести кои можат да предизвикаат деменција вклучуваат Паркинсонова болест , Хантингтонова болест и Кројцфелд-Јакоб болест .
Без оглед на причината, лицата со деменција може да покажат различни симптоми, како што се:
- • губење на меморијата, особено во врска со нивната краткорочна меморија на почетокот
- • проблеми со јазикот / комуникацијата, како на пример именување објект или наоѓање на точни зборови за нешто
- • промени во однесувањето или личноста, како што се контролирање на нивните емоции, растење вознемирени или неспособност за решавање на проблеми
Во зависност од сериозноста на деменцијата, некои поединци можеби нема да можат доволно да размислуваат за да ги извршуваат активностите на дневниот живот - задачите кои треба редовно да се вршат за да функционираат - како што се облекување, капење или јадење.
Кога е палијативна нега соодветна за пациенти со деменција?
Палијативната нега е соодветна за пациентите со деменција откако пациентот и / или донесувачот на одлуката за здравствена заштита за пациентот одлучи дека сакаат да се фокусираат на удобноста и квалитетот на животот на пациентот.
Бидејќи грижата за хоспис е примарен извор за палијативна нега, сепак, пациентот мора да исполнува разни критериуми за да се квалификува за придобивките на Medicare хоспис со дијагноза на деменција. Поточно, двајца лекари мора да потврдат дека пациентот има ограничување на животот и животен век од шест или помалку месеци.
Центрите за услуги на Medicare и Medicaid ја воспоставија компонентата за очекуваното траење на животот во однос на дијагнозите на ракот, но за разлика од ракот, кој обично следи постојан пад, деменцијата е многу потешко да се предвиди. Деменција пациент може да покаже период на постојан пад проследено со пораст, за време на кој тој или таа ќе се подобри и ќе се направи добро за време.
Затоа, за да им помогне на лекарите да го проценат очекуваниот животен век за пациентите со деменција, Националната установа за хоспис и палијативна нега утврдиле упатства кои хоспис агенциите ги користат како критериуми за прием. Овие упатства ја користат "Функционалната алатка за оценување на проценката" за да се измери тежината на деменцијата на пациентот.
За да се квалификува за грижа за хоспис, пациентот мора да постигне гол или над "фаза седум", што значи дека пациентот:
- • не може да се облекува себеси
- • не може да оди без помош
- • не може правилно да се искапат без помош
- • е инконтинентен на урина и столица
- • не е во состојба да зборува или да одржи значајна комуникација
Медицински компликации - како што се повеќекратни хоспитализации, рекурентни инфекции (на пр. Инфекции на уринарниот тракт, инфекции во крвта), аспирациона пневмонија (како резултат на задушување на храна или течности), рани од притисок на кожата и / или одбивање да јадат - помош за поддршка на очекуваниот животен век од шест или помалку месеци.
Што ако деменција пациент не се квалификува за хоспис грижа?
Ако вие и вашето семејство посакате удобност да се грижите за некој близок со деменција, но тој или таа не ги исполнува условите за хоспис, треба да ги запознаете вашите желби до лекарот на пациентот и други даватели на здравствени услуги.
Дискусиите во врска со интензитетот на кој било третман (и) може да помогнат во избегнување на непотребни тестови и процедури.
Покрај тоа, креирањето на напредна директива за здравствена заштита и наредбата за не реагира (DNR) може да помогне да се заштитат од какви било несакани интервенции.
Некои хоспис и домашни здравствени агенции нудат програми за "мост" за поединци кои не ги исполнуваат условите за хоспитализирање на хоспитализацијата, или за оние кои се уште сакаат куративна медицинска нега и не се подготвени да изберат сами за удобност . Овие програми можат полесно да им помогнат на пациентите да преминат од традиционалните здравствени модели до грижата за хоспис кога ќе станат соодветни. На пример, хоспис на долината во Санта Клара Каунти, Калифорнија, ја нуди програмата Транзиција за да обезбеди емоционална и практична поддршка за пациентите и семејствата и да помогне да се идентификува кога приемот во хоспис може да биде соодветен.
> Извори:
> Дајан Мејер, д-р, Елизабет McCormick, д-р и Рут Lagman, д-р "Хоспис: Филозофија на заштита и соодветно користење во САД." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-unitedstates
> Marie-Florence Shadlen, MD и Eric B. Larson, MD "Деменција синдроми". www.uptodate.com