Информации за процедурите за стабилизирање на зглобот на глуждот
Зглобовите на зглобовите се честа спортска повреда што може да предизвика болка и оток на зглобовите. Во огромното мнозинство на пациенти, не-хируршки третмани ќе ја ублажат болката и ќе ја вратат функцијата на зглобот. Сепак, постојат некои ситуации каде што операцијата може да биде неопходна за стабилизирање на зглобот на зглобот за да се овозможи враќање на целосни активности кај пациентот.
Индикации за хирургија по зглобот на глуждот
Општо земено, постојат две ситуации каде операцијата може да се разгледа.
- Акутни повреди
Првата ситуација е акутна повреда, која неодамна се случи. Во овие ситуации, операцијата е многу ретко третман. Само во многу тешки повреди, кај високи перформанси спортисти, е операција смета. Овие пациенти обично се здобиле со Рак на глуждовите од Степен III и имаат клинички и рендгенски наоди од сериозно нестабилен глуждот. Раната поправка во овие случаи може да помогне да се забрза обновувањето на атлетските активности. - Хронична нестабилност
Почесто, операцијата се изведува кога спортистот има рекурентни симптоми на нестабилност на глуждовите - често се извлекува глуждот и повторно се повредува. Овие пациенти обично се обиделе со поедноставни третмани, вклучително и терапија, зајакнување, подготвување и сè уште имаат поплаки за свиткување на глуждот.
Хируршки процедури - модифициран бростром и повеќе
Постојат десетици различни хируршки процедури кои се опишани за стабилизирање на глуждот во поставувањето на нестабилност на глуждот.
Досега, најчеста хируршка процедура што се користи денес се нарекува "модифицирана процедура на бростром". Д-р Бростром првично ја опиша хируршката процедура, која оттогаш е модифицирана и стана најчесто користената хируршка процедура за нестабилност на глуждот.
Модификуваната процедура на Brostrom суштински ги затегнува латералните лигаменти на глуждот.
Најчесто вашиот хирург ќе го отстрани коскеното приврзаност на овие лигаменти на фибулата и ќе го прицврсти лигаментот во построга положба.
Постапката Brostrom се нарекува анатомска реконструкција, бидејќи се обидува да ја врати нормалната механика на глуждот со обновување на нормалната анатомија. Други хируршки процедури се сметаат за неанатомски реконструкции, бидејќи тие вклучуваат користење на реконструкција на тетива за да се ограничи мобилноста на глуждот, со што се спречува нестабилноста. Овие неанатомски реконструкции се многу поретко изведени. Имињата на неанатомските реконструкции ги вклучуваат процедурите на Крисман-Снук, Вотсон-Џонс и Еванс; повторно, сите именувани по хирурзите кои ја опишале техниката.
Во некои ситуации, лигаментите значително се протегаат, а поправка на лигаментите може да доведе до постојана нестабилност, ако ткивото не се чувствува доволно силно. Кај овие пациенти, некои лекари претпочитаат неанатомска реконструкција. Друга опција е да додадете ткивен графт на лигаментите за да додадете сила. Во вакви ситуации, некои хирурзи препорачуваат користење на графт од друг дел од вашето тело или донаторски графт .
Артроскопијата на глуждот станува се почесто употребувана како компонента на хируршкиот зафат на лигаментите.
Често се користи артроскопот за да се потврди дијагнозата и да се обезбеди дека 'рскавицата и зглобот се во добра состојба. Додека артроскопија на глуждот во моментов не се користи како постапка за поправка на оштетените лигаменти , ова станува почесто се користи во врска со хирургија на глуждот на лигаментите.
Хируршко опоравување
Обнова по операцијата за стабилизација на глуждот зависи од спроведената постапка. Резултатите од операцијата биле добри, со студии на модифицирана процедура на Бростро, која покажала подобро од 90% од пациентите кои продолжуваат со нормални активности по нивната операција.
Компликациите од операцијата најчесто се среќаваат за време на фазата на рехабилитација.
Вкочанетоста на зглобот на зглобовите или рекурентната нестабилност се можни компликации од операцијата за стабилизација. Други ризици вклучуваат инфекции, проблеми со заздравувањето на раните и повреда на нервите.
> Извори:
> Маффули Н и Феран Н.А. "Управување со акутна и хронична нестабилност на зглобовите" J Am Acad Orthop Surg October 2008; 16: 608-615.