Оди подалеку од полипектомијата
Ракот на дебелото црево се третира на различни начини - но најважен третман е преку операција на дебелото црево. За време на вашата колоноскопија , лекарот може да отстрани дел од ткиво или полипи , познат како полипектомија. Меѓутоа, за понапредните видови на рак, лекарот можеби ќе треба целосно да го отстрани дебелото црево и ткивата околу него, што се нарекува ресекција на дебелото црево.
Зошто ми е потребна хирургија?
Операцијата на дебелото црево му овозможува на хирургот целосно да го отстрани заболениот дел од дебелото црево . Големи тумори или тумори кои ги нападнале ѕидовите на дебелото црево треба да бидат отстранети хируршки. Постојат многу различни типови на операција на дебелото црево. Вашиот доктор ќе земе предвид неколку фактори пред да го одберете типот на операција што е најдобро за вас. Тој или таа ќе ја разгледаат вашата минато медицинска историја и сегашното здравје, како и локацијата, стадиумот и одделението на вашиот рак .
Видови на рак на дебелото црево
Постојат многу различни хируршки пристапи за отстранување на вашиот рак на дебелото црево. Најчестиот хируршки пристап вклучува долг пресек во центарот на абдоменот, кој му овозможува на хирургот да ги види сите абдоминални содржини, вклучувајќи го и вашето дебело црево и околните ткива.
Лапароскопскиот пристап , кој се прави со специјални хируршки инструменти преку голем број мали засеци во стомакот, исто така се користи за отстранување на некои рак на дебелото црево.
Во зависност од локацијата и степенот на ракот, хирургот може да заврши:
- Сегментална ресекција
- Радикална ресекција или колоектомија (десно, лево, сигмоидна, вкупно)
- Делумна колектомија или хемиколектомија
- Локална ексцизија
- Проктоктомија
- Колостомија и илеостома
Хирургија на ректален рак
- Ниска антена ресекција (LAR)
- Трансална ексцизија
- Абдоминоперинеална ресекција (APR)
- Предна ресекција со анастомоза и проксимална диверзија
- Проктоктомија
И покрај сите фенси имиња, навистина постојат само неколку клучни термини што треба да ги запомните за операцијата на дебелото црево:
Колектомија - отстранување на дел од дебелото црево (исто така наречено ресекција). Специфичната колоектомија што ќе ја имате е именувана според кој дел (или делови) на дебелото црево е отстранет. На пример, попречна колектомија вклучува отстранување на попречното дебело црево. Право hemicolectomy (половина) вклучува отстранување на десниот дел од дебелото црево. А радикална вкупно колоектомија вклучува отстранување на целиот дебелото црево.
Анастомоза - дел од шиењето на дебелото црево повторно заедно по погубен дел е отстранет. Ако хирургот го отстранува попречното дебело црево, тој или таа може да ги шие краевите на восходното и опаѓачкото дебело црево назад заедно.
Стома - вештачко отварање направено во кожата, како што се колостомија или илеостома. Ако сте го отстраниле целиот дебело црево или ако хирургот не може повторно да ги присоедини два дела на дебелото црево заедно (се додека не исцелиле), тој или таа ќе направат отвор во стомачниот ѕид за премин на столче во торба. Постојат реверзибилни и не-реверзибилни стоми, во зависност од степенот на вашата операција.
Подготвувајќи се за хирургија
Пред било каква операција на дебелото црево, таа мора да биде писклив чиста внатре. Ова се постигнува со комплетна подготовка на цревата , слична на онаа што сте ја имале за вашата колоноскопија. Оваа подготовка го намалува ризикот од инфекција за време на операцијата на дебелото црево. За разлика од вашиот колоноскопија првично, сепак, вашиот лекар може да ве стави на превентивни антибиотици пред операција, исто така, да се намали ризикот од пост-оперативни инфекции.
Прашања за хирург
- Каква операција се нарекува?
- Дали ќе треба колостомија или илеостома? Ако да, колку долго?
- Ќе ми треба хемотерапија или зрачење? Пред или по операцијата?
- Кои се моите алтернативи за хирургија?
- Колку долго ќе бидам во болница?
- Кога можам да се вратам на работа? Нормални активности?
- Ќе треба ли да престанам да ги земам лековите на рецепт? Пред операција, известете го вашиот доктор за сите лекови за рецепт и за лекови што не се во комплет, како и за сите додатоци во исхраната што ги земате, особено ако сте на аспирин или разредувачи на крв .
Ризици од хирургија на дебелото црево
Секоја медицинска процедура носи ризици и придобивки. Осигурајте се да разговарате со вашиот лекар и да поставувате прашања ако не ги разбирате овие ризици. Некои од ризиците поврзани со операцијата на дебелото црево вклучуваат:
- Крварење
- Инфекција
- Протекување на анастомоза
- Згрутчување на крвта (обично во нозете)
- Инсизија на дехисценција (отворање на абдоминална инцизија)
- Лузни
- Адхезии
- Сексуална дисфункција (пријавена кај мажи по АПР и проктоктомија)
Најчесто пријавен несакан ефект статистички беше сексуалната дисфункција кај мажите, пријавена од 10 до 50 проценти од пациентите по операцијата. Сепак, забележете дека овие статистики не ги земаат предвид нивните либидо, возраст или третмани пред операцијата.
Истекувањето од местото на анастомоза се јавува кај еден до три проценти од пациентите со анастомоза, вклучувајќи го тенкото црево и помеѓу 10 и 20 проценти од пациентите со дебело црево и анален анастомоза.
Пост-хируршки инфекции се пријавени кај пет до 15 проценти од пациентите, иако специфичните фактори (возраст, ослабен имунолошки систем, недоволна исхранетост) играат огромна улога во ризикот за пост-оперативна инфекција.
Опоравување од операцијата на дебелото црево
Од вас ќе треба да останете во болница барем неколку дена по ресекцијата на дебелото црево. Вашето време во болницата ќе им овозможи на вашите хируршки засеци да почнат да лекуваат, додека обучените медицински сестри и докторите ја следат вашата хидратација, исхрана и други потреби по операцијата.
Вашиот доктор ќе има наредби за лекување на било каква пост-оперативна болка. Лековите за болка може да се даваат интравенозно, интрамускулно или преку уста. Кога започнува болката, задолжително пријавете ја на медицинската сестра за да може веднаш да ја третира, а не по ескалацијата.
Во зависност од вашата операција, може да имате одводници во место. Овие канали дозволуваат вишок течности, како што е крвта, за да го напуштите вашиот стомак. Каналите може да се отстранат пред истекувањето од болницата. Ако сте имале колостомија или илеостомија вметнати за време на операцијата, медицинскиот персонал ќе ве научи како да се грижите за вашиот апарат пред да одите дома.
Вашиот хирург ќе ги планира вашите нутритивни потреби за вас по операцијата. Можеби ќе ви треба посебна исхрана додека вашето црево лечи. Додека вашите црева не се "разбудат", лекарот може да ве чува на јасна течна диета (не-цврсти материи, нешто што можете да го видите преку). Пред да заминете дома, ќе ви бидат дадени инструкции за исхраната.
Кога да се јавите на вашиот доктор
По секоја голема операција, главните проблеми се губење на крв, инфекција и други компликации. Слушајте го вашето тело; пријавете какви било невообичаени симптоми на вашиот хирург. Веднаш побарајте лекар ако имате:
- Треска
- Зголемена болка
- Црвенило, дренажа или нежност околу засеците
- Не-лекување области на инцизија
- Гадење, повраќање
- Крв во столче или колостомија торба
- Кашлица која не заминува
- Жолти очи или кожа
Животот по хирургија
Може да се испуштите од болницата со големо количество инструкции. Немојте да се колебате да побарате помош и поддршка од пријателите и семејството. Дајте му на вашето тело времето што треба да се лекува. Препораките за исхраната и активноста ќе ви овозможат да се лекува времето на дебелото црево. Вашиот лекар и медицинските сестри се тука да одговорат на вашите прашања, па не двоумете се да побарате ако не го знаете одговорот.
> Извори:
Американското здружение за рак. (2006). Целосно упатство за рак на колоректалниот карцином на Американското здружение за рак . Клифтон Филдс, НЕ: Американско здружение за рак.
Американското здружение за рак. (ннд). Хирургија за колоректален карцином.
Dietz, DW (2011). Компликации во колоректалната хирургија. Американското здружение на дебелото црево и ректалните хирурзи.
Национален институт за рак. (ннд). Третман на рак на дебелото црево: Преглед на третманот.