Сте развиле некоја болка во коленото и имате проблеми со одење и качување по скали без болка. Го посетувате вашиот лекар, а МРИ е направена која покажува солза менискус на колена . Се препорачува хирургија. Се чини разумно, но дали е апсолутно неопходно?
Неодамнешните истражувања покажуваат дека текот на физичката терапија може да даде ист исход како операција за искинат менискус во коленото.
Мениск
Менискусот - или меницијации кога се зборува за нив во множина - е мала кријалагинска структура во коленото. Имате две во секое колено, еден на внатрешниот аспект на зглобот и еден на надворешниот аспект. Овие мениони делуваат како минијатурни амортизери во коленото; тие помагаат да го апсорбираат влијанието преку коленото. Менискусот, исто така, помага да му дозволите на вашето колено да се лизне и да се лизне правилно, како што се наведнува.
Понекогаш скокање и слетување во непријатна положба или извртување на коленото со ногата засадена на земја може да го иритираат вашиот менискус. Менискусот може да стане излажен или искинат. Повремено, абењето од дегенеративни состојби како што е артритис може да предизвика раскинување менискус во коленото. Кога тоа ќе се случи, може да дојде до болка во коленото. Вашиот коленски зглоб може исто така да стане отечен и може да се заглави или заклучи кога се движите на одредени позиции. Ова може да предизвика значително губење на мобилноста.
Симптомите на менискузната солза во коленото може да вклучуваат:
- Болка во коленото
- Оток на коленото
- Заклучување на коленото
- Губење на опсегот на движење на коленото (ROM)
- Намалена сила во вашите квадрицепси или hamstrings и мускулите околу коленото
- Ниво на тешкотија од седење, одење и трчање, или качување и спуштање скали
Ако имате некој од овие симптоми, веднаш се пријавите кај вашиот доктор. Вашиот доктор може да нареди специјални тестови за коленото и тој или таа може да ви препорача да видите физиотерапевт за вашиот искинат менискус.
Физичка терапија и раскинат менискус
Ако имате искинат менискус, вашиот лекар може да ве упати на физикална терапија. Исто така, можете да видите РТ преку директен пристап без упат на лекарот. Вашето физичко-терапевско искуство треба да биде персонализирано за вашите специфични потреби, иако има некои цели кои се чести кога се рехабилитираат менискус.
Целите на физичката терапија за искинатиот менискус обично вклучуваат:
- Подобрете го КОМОТОТ
- Подобрете ја силата на мускулите околу коленото
- Намалување на оток на коленото
- Намалување на болката во колената
- Подобрете ја функционалната подвижност на коленото и целиот низок екстремитет
- Научете стратегии за да се спречат идните проблеми со коленото
Зарем не е потребна хирургија на сите со раскинат менискус?
Еве една смешна работа за менискусните солзи во коленото: многу луѓе ги имаат и немаат болка . Истражувањата покажуваат дека многу луѓе без болка во колената и без функционална загуба во коленото сеуште имаат менискус на солзи на МРИ сликите. Дали на овие пациенти им треба операција? Најверојатно не. Вашиот лекар не треба, или не треба, да изврши операција на пациент без губење на функцијата, без болка и без губење на сила или движење.
Сликите на МРИ може да бидат тешки за гледање, а понекогаш и овие слики не ја раскажуваат целата приказна. Секако, резултатите од МРИ можат да бидат корисни во насочувањето на вашето донесување одлуки по повреда на коленото, но МРИ треба да биде само една мала компонента на вашата нега. Вашето клиничко испитување и болката и функцијата на коленото се исто така важни варијабли кои треба да се земат предвид при изборот да имате операција или не за вашиот искинат менискус.
Ако имате искинат менискус, коленото може да не се движи правилно, и може да биде болно и отечено. Но, овие симптоми може да бидат привремени, и тие можат да се подобрат со текот на физичката терапија.
Истражувања: Физикална терапија Vs. Хирургија за искинатиот менискус
Дали операцијата е апсолутно неопходна за искинат менискус во коленото? Можеби не, и еве зошто: истражувањата покажуваат дека долготрајниот исход на операцијата наспроти физичката терапија за солза од менискус може да резултира со ист резултат за некои пациенти.
Една студија објавена во New England Journal of Medicine го испита исходот од програмата за физикална терапија наспроти операција и пост-оперативен ПТ за луѓе со остеоартритис на колената (ОА) со менискус. Студијата вклучува 351 пациент со О.А. на коленото и менискус. Секој пациент беше случајно избран за операција на колено менискус, проследено со рехабилитација или едноставно да присуствува на физичка терапија без операција. Изведена операција беше делумна менисектомија на коленото, честа хируршка процедура која се користи за поправка на искинат менискус.
На пациентите им беше дозволено да преминуваат од секоја група; оние во оперативната група би можеле да изберат да немаат хируршка интервенција, а оние во ПТ-групата само би можеле да изберат да имаат операција на колено ако советува од страна на нивниот лекар.
Главната исход мерка на студијата беше постигнато на Западен Онтарио и McMasters универзитет Остеоартритис Индекс (WOMAC), тест на функцијата на коленото. Повисоки резултати на WOMAC се изедначуваат со потешки симптоми на коленото. Резултатите се добиени на почетокот на студијата и по 3, 6 и 12 месеци. Ова беше направено за да се добијат долгорочни информации за функцијата на коленото на пациентите.
Резултатите од студијата покажуваат дека не постои значајна разлика во функцијата на коленото 6 месеци по рандомизацијата во групата за хирургија или групата за физикална терапија. Една смрт се случила во секоја група - еден пациент во хируршката група имаше белодробна емболија која била фатална, а еден пациент во ПТ групата имал фатален удар.
Треба да се забележи дека 30 проценти од пациентите првично доделени на групата за физикална терапија преминале во оперативната група, додека 5 проценти од оние што требало да имаат операција одлучиле да се преселат во тераписката група. Ова е во согласност со природниот континуум на грижата - ако започнете со физичка терапија за искинат менискус и болката во колената продолжува, секогаш можете да изберат да имате хируршка интервенција. Сепак, тоа е еднонасочна улица; не можете да ја вратите операцијата на коленото откако ќе завршите.
Крајна линија: истражувањето покажува дека може да имате позитивен исход со физичка терапија за искинат менискус, а операцијата сè уште може да биде корисна доколку е потребно.
Работете со вашиот ПТ и доктор за да го направите вистинскиот избор за колената
Па, како да знаете дали ви треба операција за вашиот искинат менискус или ако имате корист од физикална терапија? Тоа може да биде тешка одлука да се направи, па ако имате болки во колената од ОА и искинато менискус, тесно соработувајте со вашиот лекар за да направите најдобра одлука за тоа дали да имате хируршка интервенција или не. Може да биде корисно да се разбере дека многу луѓе со солзи од менискус имаат успешен исход, избегнувајќи хирургија и работа со физиотерапевт. Ако работите не напредуваат правилно со терапијата, секогаш може да избегнете да имате операција на колено, доколку е препорачано од вашиот лекар.
Како да знаете кога е време да се запре физичката терапија и да се размисли за хирургија? Постојат некои знаци и симптоми кои може да укажуваат на потреба за хируршка интервенција, вклучувајќи:
- Постојана болка во колената која останува по 3 до 4 недели од рехабилитација
- Губење на колена мобилност која не е обновена со PT
- Тешко одење, се издига од седење или качување по скали
- Постојано оток на коленото
Најдобар начин да се знае дали ви е потребна операција е тесно да соработувате со вашиот хирург и физиотерапевт за солзи на коленото менискус.
Болката во колената поради ОА и менискусната солза може да ја ограничи вашата способност да ја извршуваат вашата нормална дневна работа и рекреативни активности. Ако имате болка во колената од солза од менискус, вашиот лекар може да Ви препорача да видам хирург за вашата состојба или тој или таа може да ве упати на физиотерапевт. Истражувањата покажуваат дека може да се врати нормална, безболна мобилност со физичка терапија и без потреба од хируршка интервенција. Ако РТ е неуспешен во помагањето да се опоравите, секогаш можете да одберете да го следите хируршкиот пат за коленото.
Физичката терапија треба да биде прв избор кога се управува со болката и функционалното ограничување кое може да дојде со солза менискус на колена. Вашиот терапевт може да ви помогне да го вратите нормалното движење и сила и да ви помогне да се вратите на претходното ниво на активност.
> Извор:
> Katz, JN, et al. Хирургија наспроти физичка терапија за мениска киска и остеоартритис. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.