И покрај сличностите, исходите и третманот може да варираат
Често се верува дека ракот на колоректален карцином и рак на дебелото црево е иста работа или подмножество на другиот. И, во суштина, термините често се користат наизменично дури и од здравствени работници. Сепак, иако постојат сличности, разликите меѓу колонот и колоректалниот карцином можат да бидат доста различни.
За некои, терминот "рак на дебелото црево" може да се користи за да се вклучат рак на дебело црево и ректален карцином.
За други, "колоректален карцином" може да се примени за да се опише малигнитетот на дебелото црево, дури и ако самиот ректум не е вклучен. И двете се во ред, но дали се точни? Повеќе нејасен термин кој се користи за опишување на колоректалниот карцином е рак на дебелото црево, во кој се опишува ракот кој започнува или во дебелото црево или во ректумот.
Отстранувајќи ја семантиката за еден миг, постојат неколку важни разлики меѓу рак на дебелото црево и ректалниот карцином, кои не подлежат на испитување, од кои најмалку начините да напредуваат двете болести.
Анатомија на дебелото црево и ректумот
Дебелото црево и ректумот се дел од дебелото црево , крајната дестинација на гастроинтестиналниот тракт. Дебелото црево е долга околу пет метри и е одвоено во проксималниот дебело црево (првиот дел прикачен на тенкото црево) и дисталниот дебелото црево (вториот дел прикачен на ректумот). Ректумот е последните шест до 12 сантиметри на дебелото црево што се протега на анусот.
Самиот дебелото црево исто така е поделено на две страни, чија форма се јавува за време на ембриогенезата (формирање на бебе). На десната страна се вклучени асцедентната дебелото црево (проксимална дебело црево), додека левата вклучува опаѓачко дебело црево, сигмоидниот дебело црево и дисталниот колон.
Сличности помеѓу дебелото црево и ректалниот рак
Општо земено, рак на дебелото црево и ректален канцер делат посебни сличности, особено во начинот на кој тие манифестираат:
- Инциденца - Колоректалниот карцином е трета водечка причина за смртни случаи поврзани со рак во САД. Околу 25 проценти од карциномот на дебелото црево се ректални карциноми.
- Фактори на ризик - Рак на дебелото црево и ректалниот се повеќе слични отколку што се различни кога станува збор за причините и факторите на ризик . Поврзаност помеѓу црвено месо и рак е присутна во двете, иако посилна во случаи на рак на ректа. Спротивно на тоа, ракот на дебелото црево е посилно поврзан со употребата на алкохол.
- Симптоми - Рак на дебелото црево и ректален канцер се многу слични во однос на нивните симптоми, иако некои можат да варираат. На пример, крварењето од горниот дел од дебелото црево е поверојатно да има кафена или црна крв, додека дисталните видови на рак обично резултираат со посветла, црвена крв.
- Генетика - Од молекуларна гледна точка, рак на дебелото црево и ректален канцер се неверојатно слични, до видот на генетски мутации одговорни за нивниот раст. Постојат некои варијации, но, во целина, два раковите се јасно поврзани.
Разлики помеѓу дебелото црево и ректалниот рак
И покрај сличностите, постојат впечатливи разлики помеѓу два типа на рак:
- Сексуална предиспозиција - Ракот на дебелото црево е поделен доста подеднакво меѓу половите, додека ректалниот карцином е малку почестен кај мажите отколку кај жените.
- Анатомија - снабдувањето со крв, лимфната дренажа и снабдувањето на нервите на дебелото црево и ректумот се сосема различни. Ова е важно бидејќи ракот метастазира (се шири) во други делови од телото преку крвотокот и лимфните садови.
- Повторување на болеста - Ова може да биде најголемиот диференцијатор. Општо земено, ректалниот карцином е потешко да се излекува, со повторување на развојот помеѓу 15 и 45 проценти од пациентите.
- Инвазија на блиските ткива - Рак на дебелото црево, бидејќи е во стомакот, има многу повеќе "простор" околу него, додека ректалниот карцином се јавува на многу потешко место. Оттука, ракталниот рак има поголеми шанси да се шири во блиското ткиво.
- Хирургија - Хирургија за рак на дебелото црево може да се препорача во било која фаза на болеста , додека операцијата само без хемо или радиотерапија обично се препишува за фази 1 и 2. Спротивно на тоа, операцијата за рак на ректа може да се изведува од фази 1 до 3, често во врска со хемотерапија и радиотерапија.
- Тешкотија на хирургија - Хирургија за рак на дебелото црево е многу поедноставно во споредба со ректалниот карцином. Со ректална хирургија, потешко е да се пристапи кон туморот и да се избегнат многу од структурите што го опкружуваат.
- Колостомија - Луѓето кои биле подложени на операција на ректален карцином имаат поголема веројатност за постојана колостомија. Тоа е затоа што често се бара отстранување на аналниот сфинктер, што не може да се замени ниту да се реконструира.
- Радиотерапија - Радијацијата не се користи за рак на дебелото црево, но е за рак на ректа (претежно фаза 2 или 3).
- Хемотерапија - Хемотерапијата за рак на дебелото црево често се користи како додаток на операција во фази 3 и 4 (а понекогаш и 2). Со ректален карцином, хемотерапијата може да се користи дури и со фаза 1 болест.
- По оперативни компликации - Луѓето со рак на рек имаат поголема веројатност да имаат пост-хируршки компликации во споредба со оние со хирургија на рак на дебелото црево, кои се повеќе склони кон краткорочни медицински компликации.
Истражување на ракот на дебелото црево
Исто така, се чини дека е прилично голема разлика помеѓу рак што потекнува од десната страна на дебелото црево (асцедентното дебело црево) и оние кои се појавуваат на левата страна (опаѓачки дебело црево, сигмоиден дебело црево, ректум).
Ние веќе знаеме дека ткивата на десната страна имаат различни клетки од оние на левата страна, остаток од ембрионски развој. Податоците оттогаш покажаа дека стапките на преживување за рак на лева страна имаат тенденција да бидат подобри од оние на десната страна. Додека овие наоди се сметаат за значајни, допрва треба да се утврди дали ова ќе ги смени пристапите за третман.
Како што се подобрува нашето разбирање на генетиката, ние исто така почнуваме да откриваме разлики во заедничките генски мутации и молекуларната основа за овие видови на рак. Со подобро разбирање на овие разлики, научниците се надеваат дека ќе најдат имунолошки и биогенетски пристап за специфично насочување на овие уникатни клетки, овозможувајќи контрола - па дури и искоренување - на болеста.
> Извори:
> Хонг, Т .; Кларк, Ј .; и К. Хаигис. "Рак на дебелото црево и ректумот: идентични или братски близнаци?" Откривање на рак . 2012. 2 (2): 117-21.
> Ли, Ј .; Ли, Ј .; Чуанг, Ј .; и Ли, Џ. "Разлики во опстанокот помеѓу колонот и ракниот рак од податоците од СЕЕР". PLoS One . 12 ноември 2013; 8 (11): e78709.
> ван дер Слип, М .; Бастианет, Е .; Мескер, В. et al. "Разлики помеѓу дебелото црево и ректален карцином во компликации, краткотрајно преживување и рекуренции: Меѓународен весник на колоректална болест. 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Иноциенти, Ф .; et al. "Влијание на основното (1º) локацијата на туморот на вкупното опстанок (OS) и опстанокот без прогресија (PFS) кај пациенти со метастатски колоректален карцином (mCRC): Анализа на CALGB / SWOG 80405 (Алијанса)." 2016 Годишен состанок на ASCO , Чикаго, Ил. 2-6 јуни 2016; апстрактна.