Терминот "болест на жолчното кесе" опишува секој здравствен проблем кој влијае на жолчното кесе.
Додека најчеста причина за болест на жолчното кесе е жолчни камења (наречена холелитијаза), постојат голем број други причини, вклучувајќи воспаление на жолчното кесе (наречен холециститис), билијарна дискинезија, функционална болест на жолчното кесе, примарен склерозантен холангитис и рак на жолчното кесе.
Чести причини
Жолчните камења се најчеста манифестација на болест на жолчното кесе и се формираат како резултат на премногу холестерол или билирубин (пигмент кој се прави во црниот дроб кога се распаѓаат црвените крвни клетки).
Жолчните камења се кристали кои се формираат во внатрешноста на жолчното кесе, кое е орган во облик на круша кој се наоѓа во горната десна страна на стомакот под црниот дроб. Главната цел на вашиот жолчно кесе е да чува течност, наречена жолчка, која ја прави црниот дроб. Жолто е неопходно за варење и апсорпција на маснотии и одредени витамини од храната што ја јадете.
Со холестерол жолчни камења , вашата жолчка е "преоптоварена" со холестерол и не може да се раствори како што нормално, така што камењата се формираат. Огромното мнозинство на луѓе со жолчни камења во САД имаат камења во холестеролот.
Пигментните жолчни камења може да се формираат ако има премногу билирубин. Медицинските состојби како цироза (премногу билирубин се прави од страна на црниот дроб) и болест на српеста клетка (каде што се распаѓаат црвените крвни клетки) може да предизвикаат пигментни камења.
И на крај, може да се формираат жолчни камења ако жолчното кесе не го испразне жолчното јадро (ова се нарекува жолчна стаза).
Некои од факторите на ризик за развој на жолчни камења вклучуваат:
- Женски пол
- Возраст постар од 40 години
- Бременост
- Дебелината
- Диети со висок холестерол, рафинирани јаглени хидрати (на пример, бел леб) и заситени масти (на пример, сирење, путер и црвено месо)
- Седентарен начин на живот
- Брза губење на тежината
- Основни болести (на пример, дијабетес, метаболичен синдром, цироза, Кронова болест, цистична фиброза, болест на српеста клетка или повреда на `рбетниот мозок)
- Лекови кои содржат естроген, како орални контрацептиви или хормонска заместителна терапија
- Други лекови како што се Сандостатин (окреотид), Роцефрин (цефтриаксон) и тиазидни диуретици како Микрозид (хидрохлоротиазид)
Поретки причини
Голем број други причини се однесуваат на болест на жолчното кесе.
Холециститис
Воспалението на жолчниот меур (наречен холецистит) може да се развие како резултат на жолчни камења (наречен акутен холецистит) или поретко, без жолчни камења (наречен алкалокусен холецистит).
Акутен холецистит се јавува кога жолчно камење се става во рамките на цистичниот канал, што доведува до воспаление на жолчното кесе. Покрај типичната болка (жолчни колики) со желчен камен, едно лице може да има треска, гадење, повраќање, малаксаност и / или губење на апетитот. Исто така, обично е присутен покачен број на бели крвни клетки.
Алкалулозен холециститис предизвикува исти симптоми и знаци како акутен холециститис, меѓутоа, не постои присутен жолчен камен. Наместо тоа, експертите веруваат дека оваа состојба произлегува од стаза на жолчното кесе и исхемија (слаб проток на крв).
Овој тип на болест на жолчното кесе обично се јавува кај сериозно болни пациенти.
Некои фактори кои ја зголемуваат шансата на лицето за развој на алкалокуларна болест на жолчното кесе, вклучуваат:
- Сериозни болести (на пример, акутна миелогена леукемија, AIDs, коронарна срцева болест, дијабетес на срцева слабост, болест на бубрезите во краен стадиум и васкулитис)
- Брнс
- Породување
- Потиснат имунолошки систем
- Голема инфекција или траума
- Одредени лекови (на пример, опијати)
- Повеќе трансфузии
- Механичка вентилација
- Примање на исхрана преку вашата вена (наречена тотална парентерална исхрана)
Билијарна дискинезија
Билијарна дискинезија опишува синдром на опструкција на систем на билијарниот канал поврзан со функционална абнормалност на сфинктерот на Одди-мускулна структура која ја опкружува областа каде што заедничкиот жолчен канал се приклучува со панкреасниот канал додека влегуваат во тенкото црево.
Бидејќи сфинктерот на Одди не функционира правилно во оваа болест, билијарната опструкција може да се појави. Овие наизменични епизоди на билијарна опструкција предизвикуваат болка слична на жолчни камења - досадна, постојана болка во горниот десен или горниот дел на средишниот дел на абдоменот.
Иако абдоминалниот ултразвук може да открие проширен заеднички жолчен канал, тестот наречен сфинктер на Одди манометријата може да се користи за дефинитивно дијагностицирање на билијарна дискинезија. Ако сфинктерот на Oddi притисок е покачен (тестот е позитивен), лицето може да подлежи на отстранување на сфинктерот (наречен ендоскопска сфинктеротомија).
Не е јасно што предизвикува билијарна дискинезија. Најчесто се гледа кај луѓето кои ги отстранија жолчните кеси; иако огромното мнозинство на луѓе кои ги отстраниле жолчните кеси, не доживеале билијарна дискинезија. Други експерти сугерираа дека ова нарушување резултира од спазма или загуба на нервите до мускулот на сфинктерот.
Функционална болест на жолчното кесе
Функционално нарушување на жолчното кесе се однесува на луѓе кои ја доживуваат билијарната болка (непријатност во горниот десен или централен дел од абдоменот) во отсуство на жолчни камења или сфинктер на дисфункција Одди.
Луѓето со нарушено функционирање на жолчното кесе имаат нормални крвни тестови, без докази за воспаление или проблеми со црниот дроб. Тие исто така имаат нормален ултразвук на жолчното кесе без докази за жолчни камења.
По отстранување на други состојби кои можат да имитираат билијарна болка (на пример, исхемична срцева болест или пептичен улкус), лицето може да поднесе тест наречен cholecystokinin (CCK) -симулирана cholescintigraphy за да ја потврди дијагнозата на функционално нарушување на жолчното ќесе.
Овој тест ја пресметува ејекциската фракција на жолчното кесе (колку трасери го напушта жолчниот меур). Ако ејекционата фракција е ниска, како што е помалку од 40 проценти, тестот поддржува дијагноза на функционално нарушување на жолчното кесе. Третманот на ова нарушување подразбира отстранување на жолчното ќесе (наречено холецистектомија).
Додека сè уште е нејасно, можно е луѓето со основна проблематика на гастроинтестинални мотори (на пример, абнормално гастрично празнење) да бидат изложени на ризик за развој на функционално нарушување на жолчното кесе.
Примарен склерозирачки холангитис
Примарната склероза холангитис (PSC) е долгорочна болест која води до воспаление на жолчниот канал. Поради хронично воспаление, жолчните канали стануваат лузни, предизвикувајќи блокада, па жолчката не може да исцеди. Како резултат на тоа, жолчката се гради во црниот дроб, ги оштетува клетките на црниот дроб и предизвикува цироза. Ако не се третира со трансплантација на црн дроб, ПСЦ може да доведе до рак на црниот дроб и / или жолчното кесе.
Најголемиот фактор на ризик за развој на PSC е да има улцеративен колитис. Всушност, огромното мнозинство на луѓе со PSC имаат улцеративен колитис. На другата страна, само мал процент од луѓето со улцеративен колитис во крајна линија развиваат PSC.
Рак на жолчното кесе
Ракот на жолчното кесе е ретка и се јавува кога клетките во жолчното ќесе растат брзо и неконтролирано.
И жолчни камења и холангитис на примарна склероза ја зголемуваат шансата на лицето за развој на рак на жолчното кесе, иако жолчните камења се многу почести. Всушност, според Американското здружение за рак, најмалку три од четворица луѓе со рак на жолчното кесе имаат жолчни камења кога се дијагностицираат.
Други фактори на ризик за развој на заболување на жолчното ќесе се:
- Женски пол
- Постари години
- Дебелината
- Етничка припадност (мексикански Американец или Индијанец)
- Хронична инфекција со бактериите, салмонела Тифи
- Цисти во рамките на заедничкиот жолчен канал
- Полипи од жолчното кесе
- Абнормалности на жолчните канали
> Извори:
> Афдал Н. (2017). Алкалокусен холециститис. Клинички манифестации, дијагностицирање и управување. Ешли С.В., Линдор К.Д. (ед). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Американското здружение за рак. (2016). Кои се факторите на ризик за ракот на жолчното кесе?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Клинички манифестации и дијагноза на сфинктер на дисфункција Одди. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Диететски обрасци и ризик од болест на жолчното кесе: Студија за контрола на случаи во болница со возрасни жени. J Health Popul Nutr. 2015 март; 33 (1): 39-49.
> Стинтон М.Л., Шафер Е.А. Епидемиологија на болести на жолчка: холелитијаза и рак. Гут црниот дроб . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.