Целта на жолчното кесе е да им помогне на варењето на храната. Жолчката помага распуштање на маснотиите, така што може да се апсорбира во крвотокот за да обезбеди хранливи материи во телото. Желудникот чува жолчка, која е направена во црниот дроб за употреба во варењето на храната. Храната, особено масна храна, го активира ослободувањето на жолчката од жолчното кесе.
Симптомите на проблеми со жолчното кесе се:
- Надуеност по јадење
- Нетолеранција на масна храна
- Варење
- Гадење
- Повраќање
- Болка во грбот
- Чувство на полнота
- Треска
- Столица од глина боја
- Болка под десната рака
Напад на жолчка (жолчен камен), кој може да биде многу болен, обично се случува кога еден жолчник го спречува жолчниот отпор да се исели од жолчното кесе. Тие дури можат да се заблагодарат за срцев удар и обратно. Никогаш не игнорирајте симптоми кои можат да бидат срцев удар, вклучувајќи болка во левата рака и болка во градите.
Тестирањето да потврди дека проблемот е навистина проблем со жолчното ќесе може да вклучува:
- Тестови на крв, вклучувајќи амилаза, липаза, комплетна крвна слика (CBC) и тестови за функцијата на црниот дроб
- Абдоминален ултразвук
- Скенирање на радионуклиди
- Абдоминален КТ скенирање
Во повеќето случаи, операцијата е закажана однапред, но во случаи на тешка воспаление, операцијата на жолчното ќесе може да се изврши итно по дијагнозата. Тестирањето за болест на жолчното кесе вклучува физички преглед, крвни тестови и можни абдоминални слики кои можат да го детектираат присуството на жолчни камења и блокажи.
ERCP, или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, е помалку инвазивна процедура за лекување на жолчни камења, може или не може да се изврши пред операцијата на планирање. Одлуката е донесена врз основа на големината и бројот на жолчните камења и состојбата на жолчното кесе.
1 -
Што да се јаде пред операцијата за отстранување на жолчното кесеИзбегнување на масна храна може да помогне во спречување на "напади" на жолчното кесе - болка во жолчното кесе кај лицата со болест на жолчното кесе - како што се знае дека оваа храна ги зголемува секретите од жолчното кесе, што во возврат доведува до непријатност. Пржена храна, мрсна храна и други видови на храна кои содржат покачени нивоа на маснотии треба да се избегнуваат од луѓе кои имаат проблеми со жолчното кесе. Многу извори покажуваат дека и јајцата треба да се избегнуваат.
Друг чест активирач за болка во жолчното ќесе е јадење на храна за која чувствувате или предизвикувате алергиска реакција. На пример, многу луѓе имаат чувствителност на млечни производи, но симптомите се благи (течење на носот, вознемиреност на желудникот), па тие продолжуваат да јадат храна која содржи млечни производи. За овие луѓе, храната за која се алергични е многу поголема веројатност од друга храна за да предизвика значителна болка во жолчното кесе и треба да се избегнува. Млекара е само еден пример. За некои може да биде глутен, за други, може да биде нешто сосема друго.
Ако има храна во вашата исхрана, која рутински предизвикува симптоми на чувствителност како надуеност, гас или стомачни вознемиреност, ќе биде поголема веројатноста од друга храна да предизвика напад на жолчното кесе. Во принцип, исхрана богата со овошје и зеленчук, со малку маснотии и месо е идеална.
2 -
Анестезија за операција на жолчното кесеОпшта анестезија се користи за време на операцијата на жолчното кесе. Операцијата започнува со администрација на IV седатив за релаксирање на пациентот. Откако лекот ќе стапи на сила, давателот на анестезија внесува цевка за дишење, или ендотрахеална цевка , преку устата на пациентот во душникот.
Откако цевката за дишење е поставена, се даваат лекови за да се направи спиење на пациентот и лекување / спречување на болка. Цевката потоа се поврзува со вентилаторот за да обезбеди воздух на белите дробови на пациентот за време на постапката.
Во текот на постапката, анестезиологот постојано ги следи виталните знаци на пациентот и ги обезбедува потребните лекови.
3 -
За време на операцијата на жолчното кесе: ПроцедуратаНајчестата техника за операција на жолчното кесе е лапароскопскиот пристап , кој користи камера и неколку мали засеци за да ја визуелизира операцијата, наместо голем рез. Лапароскопскиот метод стана "златен стандард", меѓутоа, операцијата може брзо да се претвори во "отворена" постапка ако хирургот смета дека е потребно или ако настанат компликации.
Хирургот започнува со четири мали засеци, околу половина инч долго, во горната десна страна на стомакот. Двајца од овие засеци дозволуваат хирургот да стави хируршки инструменти во абдоминалната празнина. Третиот инцизија се користи за внесување на лапароскоп , инструмент кој има светлина и видео камера која му овозможува на хирургот да ја види операцијата на мониторот додека работи. Четвртиот засек се користи за внесување на порта која ослободува гас на јаглерод диоксид, надувување на абдоменот за да овозможи подобра визуелизација и повеќе простор за работа.
Жолчното кесе е одвоено од здравото ткиво и се става во стерилна кеса за да може да помине низ еден од малите засеци. Ако жолчното кесе е зголемено или појачано, и не може да се вклопи преку лапароскопските засеци, операцијата се претвора во отворена постапка за да се овозможи отстранување на ткивото.
Хирургот потоа го проверува местото каде што е отстранет жолчното кесе и ги затвора каналите кои биле поврзани со него. Ако нема знаци на истекување или инфекција , портата што ја испушта јаглеродниот диоксид во абдоменот се отстранува и преостанатиот гас излегува од засеците со отстранување на инструментите. Засеците потоа се затвораат со стебли, шавови или лепливи завои.
4 -
По операцијата на жолчното кесеПо операцијата на жолчното кесе е завршена, на пациентот му е дозволено полека да се буди, а цевката за дишење е отстранета. Пациентот потоа се транспортира до единицата за пост-анестезиолошка грижа за следење, додека лековите за анестезија целосно се истрошат.
За време на оваа фаза на опоравување, пациентот внимателно ќе го следи персоналот за знаци на болка, промени во виталните знаци или било какви компликации од операцијата. Ако не се забележат компликации и пациентот е буден, тие можат да бидат префрлени во болничка соба на час или два по операцијата.
Во текот на денот по операцијата, пациентот е набљудуван за знаци на компликации, вклучувајќи инфекција , крварење и истекување на жолчката, ретка, но сериозна состојба која бара втора операција да се поправи. Крв исто така се подготвува и анализира за да помогне во следењето на здравјето на пациентот.
5 -
Опоравување по операцијата на жолчното кесеПовеќето пациенти можат да си одат дома во рок од 24 часа од операцијата за да продолжат да се опоравуваат од операцијата и да се вратат во нивните нормални дневни активности за помалку од една недела. Напорната активност може да бара подолго време на лекување.
Мал процент на пациенти бараат диета со ниски маснотии, со многу влакна во првите неколку недели по операцијата за да се спречи непријатност и дијареа по јадење. Ако дијареа продолжи и покрај промените во исхраната, треба да се извести хирургот. Оваа компликација не е невообичаена, но може да претставува сериозни проблеми ако продолжува по обновувањето.
Хируршките засеци бараат минимална нега и може да се чистат со сапун и вода за време на туширање. Ако засекувањето е затворено со лепливи завои, тие ќе паднат самостојно, или може да бидат отстранети од страна на хирургот за време на службена посета. Секое пријатно одводнување или значајна црвенило на засеците треба да се пријават.
Еден збор од:
Болката во жолчниот меур обично е поврзана со болка во час по јадење и често е умерена до тешка по интензитет. Како општо правило, абдоминалната болка не треба да се игнорира, без разлика дали жолчното кесе е осомничен извор или не.
Ако мислите дека имате напади на жолчното кесе, побарајте медицински третман наместо да го игнорирате и надевајќи се дека ќе исчезне. Болката може да се влоши со текот на времето.
Извори:
Брошура за холецистектомија. Американски колеџ за хирурзи. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf