До 74,6 проценти од операциите на 'рбетници со низок грб не успеваат целосно да ја ублажат болката, според извештајот од 2016 година објавен во објавениот весник Journal of Pain Research.
Верувале или не, постои медицинско име за ова - синдром на ненадејна операција на задна врата. FBSS како што често се нарекува кратко, се однесува на постојана болка по операција на грбот. Болката може да биде во вашиот грб, во ногата, или и двете.
FBSS има непрецизна дефиниција, и како што ќе видите, брзо може да стане комплексна состојба.
Други имиња за синдром на нефер хирургија вклучуваат: синдром на пост-лумбална хирургија, пост-ламинектомија синдром, неуспешен синдром на грбот и постоперативен перзистентен синдром. (Синдром е збир на знаци и симптоми).
Кои повратни хирурзи може да ви дадат не успеале синдром на грбот?
Додека не успеа синдром на хируршка интервенција на вратот, може да резултира од било кој вид на хирургија на грбот, најчесто вклучуваат ламинектомија и дисецемија. Ламинектомија, која е исто така позната како декомпресија, е постапка во која дел од коскениот прстен во задниот дел од прештот се отстранува за да се направи простор за нерви да помине непречено. Ламинектомија често се користи за лекување на симптоми на спинална стеноза.
Во дисцетома, фрагментите на хернизираниот диск се отстранети од 'рбетниот столб. Отстранувањето на делови од дискови може да помогне да се намали притисокот на 'рбетниот нерв. Ова е затоа што фрагментите често "слетаат" на коренот на 'рбетниот нерв , ги иритираат и често предизвикуваат болка, како и други симптоми.
Една причина зошто ламинектомијата и дисектомијата имаат повисока стапка на неуспеси може да имаат врска со фактот дека овие операции на 'рбетот во целост се меѓу најчесто дадени на пациентите.
Што се случува по успешната хируршка хирургија?
Токму што се случува со луѓе чија задна хирургија "не успее?" За жал, сликата може да биде мрачна; ова е затоа што нема вистински лек за FBSS.
Вашиот доктор може да предложи да имате втора операција, која се нарекува хирургија за ревизија , но, се разбира, тоа зависи од многу работи, вклучувајќи го типот на операција што сте ја имале првично, од типот на болка што ја доживувате подоцна и повеќе. И ако хирургијата за ревизија не ги ублажи симптомите, вашиот лекар може дури и да ве охрабри да поминете уште една инвазивна процедура.
Патем, помеѓу 13 проценти и 35 проценти од луѓето кои се враќаат во операциите, исто така, добиваат ревизија на операциите, според горенаведениот преглед од 2016 година.
Прегледот укажува дека повторените операции не само што доведуваат до високи медицински трошоци, туку и како што се прави секоја последователна постапка, шансите за задоволителен исход се намалуваат.
Сепак, има се 'уште некои добри вести во сето ова. Многу луѓе кои добиваат 2-та и 3-тата операција велат дека последователните процедури функционираат добро, нивната болка и други симптоми конечно исчезнаа, а нивните грбови се чувствуваат добро како ново.
Но, луѓето со неуспешен синдром на задна хирургија, кои претрпеле повеќе операции за ревизија со мало или никакво подобрување, честопати се пренесуваат на болката. Во овој случај, болка медицина и neuromodulation- кој се состои од или имплантирани стимулатор на 'рбетниот мозок, или, обично, како последно средство, имплантирана болка (дрога) пумпа, често се обидуваат, како и вежбање, холистички терапии и когнитивно однесување терапија.
Учење како да управувате со болка на дневна основа е клучна вештина која се развива кога сте во програма за управување со болка .
Употребата на имплантирани системи за стимулирање на 'рбетниот мозок за контрола на болката сега експлодира во индустријата. Започнат во средината на 20 век, тој е многу ефикасен како дел од целокупниот план за лекување на болка после операција на грбот. Овој тип на болка генерално е мешавина на нервна болка, особено радикулопатија и болка од оштетување на ткивата (наречена нооцицептивна).
Сега кога знаете малку за неуспешниот синдром на задна хирургија, може да се прашувате што се случува "под хаубата", така да се каже; со други зборови, зошто ќе добиете болка по операцијата?
Не треба операцијата да ја ублажи болката?
Причини за синдромот на задна хирургија не успеале
Општо земено, не успеала да се врати болката во задната хирургија, се јавува како резултат на една од трите фази: фазата на планирање, оперативната фаза и пост-хируршката фаза.
Фазата на планирање
Фазата на планирање вклучува работи како: Дали сте добар кандидат за хирургија на прво место?
Ако вашиот рбет е нестабилен и пред операцијата да стане опција (т.е. за време на правењето на круговите за разговор со специјалисти, хирурзи и други членови на тимот за лекување, во обид да дознаам што се случува,) операцијата на грбот најверојатно не за вас.
Ако вашата болка не е предизвикана од механички нешта како хернирачки диск, повторно, можеби нема да бидете добар кандидат за операцијата. Здравствените состојби кои спаѓаат во оваа категорија вклучуваат метаболни проблеми како што се дијабетес, како и васкуларни (крвни садови) проблеми, вируси и тумори.
Претходната траума е уште една причина зошто може да бидете исклучени од операција наназад, и покрај болката.
И, конечно, ако, заедно со болката во нозете или болките во грбот, исто така имате депресија, анксиозност или други психолошки проблеми, може да бидете во поголем ризик за синдром на нефер хирургија. (Нешто да се разгледа пред да се одлучи да се продолжи со постапката).
За време на задната хирургија
Втората фаза на причините на FBSS - која се појавува додека сте во операционата маса - ги вклучува работите како хируршка грешка и видот на операцијата што ја имате (особено кога се однесува на видот или сериозноста на симптомите на FBSS што се случуваат подоцна).
Кои видови грешки може да направи хирург додека сте "под"? Таа може да работи на погрешно ниво, или на погрешната страна на вашето тело. Или таа може или да работи или да работи, што значи дека ја отстранува или премногу или премногу малку од 'рбетот структура.
Ако таа работи, ова понекогаш се смета за агресивна и може да доведе до нестабилност на 'рбетниот столб што не беше пред операцијата. Ако таа работи, таа може да не успее да отстрани некои или сите работи кои се извор на вашата болка (наречена "генератори на болка").
И еден збор на предупредување. Ако сте се одлучиле за минимално инвазивна процедура како што е микродисцектомијата - можеби затоа што ти беше кажано дека ќе ти биде полесно отколку традиционалниот отворен вид - симптомите на ФБСС (ако ги добиеш) можеби не е толку лесно. Иако некои од професијата не се согласуваат, многу експерти за 'рбетот веруваат дека минимално инвазивната процедура не значи дека FBSS ќе биде благ. Всушност, извештајот на Journal of Pain Research, споменат на врвот на овој напис, вели дека нема хируршки техники кои, кога се користат, ќе гарантираат дека FBSS не се случи.
Третата фаза кога FBSS е предизвикана се случува откако ќе се направи постапката. Повикана по операцијата, оваа група на здравствени проблеми може да биде нешто од инфекција, одводнување на рани или хематоми до повторливи хернијација на дискови, мускулен спазам и многу повеќе. Еве краток список на работи кои можат да предизвикаат болка по операцијата на лумбалната киша.
- Инфекција. Студијата од 2016 година, која се обиде да утврди што ги натера луѓето да проверат назад во болницата, откри дека инфекцијата е најчестата компликација.
- Псеудоартрозата е општ термин кој се користи за фрактура на коските која не лекува. Псеудоартрозата по операцијата на 'рбетот е генерално поврзана со процедурата за спинална фузија и укажува на неуспех на коските да го осигураат начинот на кој тие треба да се.
- Епидуралната фиброза е фенси медицинско име за ткиво на лузна кое се формира околу коренот на 'рбетниот нерв. Тоа е многу честа после операција на грбот.
- Промените во вашата биомеханика на анатомијата и / или телото може да доведат до нестабилност на 'рбетниот столб , сакроилијачна зглобна дисфункција , аааминална стеноза (т.е. стеснување на "дупките" на страна на' рбетот низ кои минуваат нервите). Ваквите структурни промени, исто така, може да стават дополнителен притисок врз некои области на 'рбетниот коски над другите, што доведува до повеќе проблеми во' рбетот подоцна. Всушност, кога тоа ќе се случи, можеби ќе откриете дека болката и проблемите кои првично ве натерале да побарате хирургија се враќаат.
- Мускулен спазам што ги зафаќа параспиналните мускули, мускулната дијафрагма и други.
- Промените во вашето миофаскулно ткиво (миофасција се однесува на сврзното ткиво што ги покрива мускулите кои му помагаат на телото да ја задржи својата форма и интегритет) може да предизвика болка од лице што може лесно да се помеша со радикулопатија. (Радикулопатијата се однесува на болка и електрични сензации, како и вкочанетост и слабост што може да падне надолу една нога кога коренот на 'рбетниот нерв е иритиран или под притисок. Многу луѓе го нарекуваат овој " ишијас ").
Миофасцијалните промени може да се појават во близина на нивото на 'рбетот на кое се оперира, особено во параспиналните мускули кои одат во спазам. - Вашата рамнотежа напред-назад може да биде нарушена после хирургија на грбот, а за возврат, вашата стабилност и координација додека работите околу вашите секојдневни активности може да се променат.
Иднината на FBSS
До неодамна (2016) употребата на фразата "синдром на неуспешна задна хирургија" подразбира дека болката, симптомите и / или новите или повторливи медицински проблеми по операцијата на 'рбетот е грешка на хирургот. Како што можете да видите од погоре, тоа понекогаш е точно, но често постојат и други причини за FBSS.
Индустријата во моментов е во флукс, бидејќи бара консензус за новата дефиниција за FBSS. Ова, меѓу другото, подразбира и можно преименување на состојбата, како и излегување на јазик кој е фокусиран во иднина (што следно да прави) и помалку кривично обвинет за хирург.
> Извор:
> Бланк С., Мертенс П., Дејвид Р., Рулауд М., Ригоард П. Од "механички" до "невропатски" болка во грбот кај пациенти со FBSS. Систематски преглед базиран на фактори што довеле до хронирање на болката Дел В). Неврохирургија. Март 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Бланк С., Дејвид Р., Мертенс П. Патофизиолошка карактеризација на генератори на болки во грбот во неуспешен синдром на задна хирургија (Дел Б). Неврохирургија. Март 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Не успеа синдромот на назад хирургија: преглед и нови хипотези. J Pain Res. Јануари 2016 година. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Медицински менаџмент на неуспешен синдром на задна хирургија во Европа: евалуациски модалитети и предлози за третман. Неврохирургија. Март 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Ригорд П., Десаи М., Тејлор Р. Не успеа синдром на задна хирургија: Што е во име? Предлог да се замени "FBSS" од "POPS" Неврохирургија. Март 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.nih/pubmed/25665773.