1 -
Век хирургија за радикулопатија СимптомиЦервикалната радикулопатија може да биде залак што може да се каже, но ако сте ја доживеале, веројатно сте добро запознаени со неговите симптоми. Тие вклучуваат болка, слабост, вкочанетост и / или електрични чувства кои одат надолу по една рака.
Гркларната радикулопатија е состојба во која еден или повеќе корени на 'рбетниот нерв во вратот стануваат иритирани или компресирани. Може да биде предизвикана од хернијален диск, спинален артритис или стеноза или други состојби.
Корени на 'рбетниот нерв се снопови на нервни влакна кои произлегуваат од главната' рбетниот мозок. Има еден од двете страни на секое ниво на 'рбетниот мозок. Од коренот, периферните нерви се разгрануваат во сите делови на телото за да ги пренесат пораките на сензација, како и движењето.
Дали ви е потребна операција за цервикална радикулопатија?
Краток одговор можеби е, иако според прегледот на цервикалната радикулопатија во 2011 година, објавен од страна на болницата за специјална хирургија (во нивниот весник), поголемиот дел од времето пациентите се подобруваат без него.
Авторите велат дека и пасивните и активни нехируршки терапии може да им помогнат на пациентите да ги избегнуваат инвазивните процедури.
Но, велат тие, операцијата може да биде неопходна кога вашата радикулопатија е придружена со оштетување на движењето или изнемоштена болка која не реагира ниту на конзервативна нега, ниту на минување на времето.
Други причини за хирургија, авторите признаваат, е кога симптомите на радикулопатија се оневозможуваат и вашиот врат е исто така нестабилен.
Ако било кое од овие сценарија го опишуваат вашето искуство, можеби ќе сакате да знаете кои видови на операции обично се изведуваат кај луѓе со цервикална радикулопатија. Прегледот споменат погоре опишува два вида на инвазивни процедури. Ова се дискутира подоцна во овој напис.
Третиот тип на операција, диск артропластика, е понова, но покажува многу ветувања. Ќе разговараме за следното.
2 -
Диск артропластика - Треба да го зачувате движењето во 'рбетот?Диск артропластика, една од многуте имиња дадени на хирургија за замена на 'рбетниот диск, е понова постапка за намалување на симптомите на радикулопатија. Се користи повеќе во вратот од нискиот грб, иако производството на вештачки дискови за нискиот грб исто така е робусна индустрија. Можеби причина за повеќе дискографски артропластии се прават во вратот отколку во нискиот грб е тоа што вратот се потпира на предниот или предниот пристап што го претпочитаат многу хирурзи. (Ова се дискутира подетално во следниот дел.)
Како што сугерира името, во постапка за замена на дискот, се вметнува протеза со цел да се имитира обликот и функцијата на природен диск за да се замени оној кој е истрошен. Се разбира, стариот диск е отстранет, а областа исчистена пред да се стави вештачката.
Диск артропластика е исто така наречен "хирургија за зачувување на кичмата". Посоздадените хируршки типови обично вклучуваат спојување на површината, со што се отстранува можноста за повторно движење на таа област, откако ќе заврши процедурата.
Но, со вештачки диск, движењето треба да се зачува. Но, всушност, реализирањето на ветените зачувување на предностите на движењето не е будала доказ, и можно е дека може да ја поминете оваа операција и да излезете од него, не можете да го преместите вратот.
Слично на другите спинални процедури, замена на дисковите се користи за решавање на цервикалната радикулопатија и дискогената болка. Тие исто така се користат за ревизија на хирургија.
Како ли диск артропластика се споредува со поретко оглед на вратот хирургија?
Дали дисковата артропластика е супериорна опција за обиди и вистински процедури за 'рбетот?
Жири се уште не е на тоа, но експертите во извештајот на Медсајк дека од 2014 година не постојат докази дека зачувувањето на движењето - главната предност што ја нагласуваат застапниците - резултира со спречување или намалување на дегенеративни промени над и под хирургија сајт.
Овој вид на дегенерација се нарекува соседна сегментна дегенерација или АСН , и ризикот од тоа е камен на сопнување за другите видови на хирургија. Намалување на можноста за појава на АСН што се појавува во зглобовите над или под оригиналната фузија на местото на спина е, според застапниците за замена на дискот, причината за првобитно развивање на дисковата артропластика.
Од тоа време, беа објавени повеќе истражувачки студии и прегледи на студии. Една студија за долгорочните ефекти на дисковата артропластика објавена во изданието на Spine во јуни 2016 година покажа дека на 7 и 10 години надвор од постапката, уредите се уште работат и исходот од артропластика бил споредлив со оние на конвенционалната ACDF процедура за радикулопатија симптоми, во исто време.
Друга студија од Shangguan, објавена во март 2017 година на PLoS One , покажа дека дисковата артропластика го скратува времето кога пациентите биле во операција, а исто така резултирало со подобар опсег на движење на местото на операцијата.
Освен овие две мерки, резултатите од операцијата за замена на дискот беа слични или споредливи со оние од ACDF, но не и подобро. Ваквите мерки вклучуваат колку крв се губи за време на постапката, болки во вратот и раката постириозно, и проблеми, наречени "несакани настани" кои се појавуваат подоцна, исто така пост-оперативно.
И конечно, понекогаш не е толку едноставно да се замени само еден диск. Често луѓето со цервикална радикулопатија или дискогена болка треба да се поправат на повеќе од едно ниво.
Метаанализа од 2017 година објавена во Европскиот журнал за рбет што ја споредил дисковата артропластика со ACDF на две соседни нивоа, ги утврдил процедурите да бидат приближно еднакви во однос на повеќето хируршки резултати. Тоа, рече, пациентите на спектар на движење беше малку подобро кај оние кои ги замениле нивните дискови.
Но, дури и со овие резултати, авторите предупредуваат дека употребата на замена на дискови на повеќе од едно ниво на 'рбетот се смета за "контроверзна".
3 -
Предната цервикална дисектомија со и без фузијаПредвремена цервикална дисектомија
Првата, а веројатно и најчестата операција за симптоми на грлото на матката, е предната декомпресија на грлото на матката, т.е. АЦД. Во оваа операција, дискот се отстранува за да се намали притисокот врз коренот на 'рбетниот нерв.
И како што ќе разговараме подолу, фузија се прави и со ACD, и во тој случај акронимот е ACDF.
Предната цервикална дисектомија е процедура во која хирургот сече во вратот од предната страна (во пределот на грлото, за да биде точно) за да се достигне и отстрани оштетениот материјал на меѓувертебралниот диск. Во предната цервикална дисектомија, мускулите на вратот се отстрануваат за да изложат неколку структури, имено, трахеа, хранопровод, дискови и 'рбетни коски.
Авторите на прегледот споменати претходно велат дека воопшто, хирурзите го претпочитаат предниот пристап, бидејќи им дава најдобра можност за враќање на природната крива на вратот, за стабилизирање на 'рбетот и за очекувано декомпресирање на коренот на' рбетниот нерв.
Предната цервикална дисектомија со фузија
Преддечната цервикална декомпресија се прави со и без фузија, но повеќето хирурзи преферираат да се спојат.
Тоа, рече, "да се осигура или да не се спојува" одлуката за 1 или 2-ниво ACD операции е контроверзна тема меѓу специјалистите за 'рбетот. Студијата од 2016 година објавена во Journal of Neurosurgery: "Spine" откри дека повеќе нивоа се декомпресирани и споени, толку е поголем ризикот за пост-оперативни болки во вратот и раката, како и други проблеми.
Вметнувањето на хардвер, односно плочи, кафези, шрафови и слично ми помагаат на вашите шанси за успешна фузија, според авторите. Авторите, исто така, велат дека хардверот може да помогне да се намалат проблемите со држење на телото (особено кифоза), како и некои видови на коскени трансплантации.
Генерално, кога имате повеќе од едно ниво да се спои, вашиот хирург ќе користи предна плоча. Ова е за вашата безбедност и за успехот на постапката.
Но, компликациите можат и не се случуваат. Во овој случај, вашиот лекар може да предложи отстранување на стариот хардвер од ACDF операцијата, за што ќе треба уште една инвазивна процедура.
Треба ли да се согласите на фузија ?
Ова е незгодно прашање кое зависи од различни фактори. Повторно, ако вашиот хирург работи на повеќе од едно соседно ниво на вашиот 'рбет, одговорот може да биде да. Но, прегледот на литература за 2012 година, објавен во Отворениот ортопедски весник, покажа минимална разлика, ако постои разлика помеѓу резултатите од ACD и ACDF. Истите истражувачи открија само ограничен доказ дека постоењето на фузија заедно со ACD (т.е. ACDF) хирургија дава подобри хируршки резултати од целосната ACD.
Најдобро е да разговарате за вашите опции со вашите хирурзи темелно и да добиете второ мислење ако имате прашања или загрижености за оваа важна одлука.
4 -
Ламиноформиномија за симптоми на грлото на матката РадикулопатијаСледната најчеста хируршка интервенција за цервикална радикулопатија, наречена задна цервикална ламинофораминомија, зафаќа заден или назад, пристап.
За ламиноформонија за симптоми на грлото на матката
Пред да избегате од овој застрашувачки мандат, ајде да го расчистиме за да разбереме што е постапката. Како што веќе разговаравме, задниот дел се однесува на пристап од задниот дел, а грлото на матката се однесува на вашиот врат. Суфиксот -томија значи да се пресече, но не мора да се отстрани.
Термините "ламино" и "заамино" се однесуваат на областите на 'рбетниот коска и / или колоната.
Ламина е дел од коскениот прстен во задниот дел на поединечниот прешлен. Ламина се протега зад попречниот процес на едната страна на пршленот, до базата, на истата страна, на спинниот процес во грбот.
Терминот форамина значи дупка, а кога се зборува за 'рбетот, се однесува на дупките од двете страни на' рбетниот столб на секое ниво, направени од парови на соседните, наредени (1 горен и 1 долен) пршлени.
The foramina куќата на коренот на 'рбетниот нерв, а ламината е дел од индивидуалната коска која го формира покривот и подот на форамината.
Ставете го сето тоа заедно - Што е ламино-фериномиотомија?
Повторно враќајќи се повторно, терминот задна цервикална ламинофоминомитомија е постапка во која хирургот влегува низ задниот дел на вратот за да се пресече, но не мора да се отстрани една, две или и двете од овие области на 'рбетот; ова ќе биде ламина, која се наоѓа на задниот дел на индивидуалната коска, а исто така и една или повеќе дупки на страна.
Оваа постапка е направена за да се направи простор за нерви. Целта на операцијата е да се овозможи непречен проток на нервите преку форамина. Со отстранување на коскениот материјал во ламина и / или форамината , на 'рбетот се вели дека е "декомпресиран".
Постеричен пристап кон хирургија на вратот - придобивките
Придобивките од користењето на задниот пристап се дека фузијата генерално не е неопходна и дека хирургот може да одржи добар баланс на 'рбетот и усогласување.
Шкарт е дека износот на декомпресија што може да се направи во операција како оваа е ограничен. Следствено, според рецензијата што е наведена погоре, најдобрата употреба за задниот пристап може да биде да се отстранат фрагментите на мек диск кои предизвикуваат неврофораминална 'рбетна стеноза , состојба која може и предизвикува рак на грлото на матката радикулопатија.
Кога станува збор за тоа, изборот на хирургија има повеќе врска со преферираната техника на вашиот хирург и способноста за одржување на 'рбетниот порамнување и рамнотежата за време и по постапката, се вели во прегледот.
Извори
Ботело, Рикардо, В., и др. al. Избор на најдобра хирургија по едно ниво Диференцијалност на предниот грбник 'рбетот: систематски преглед. Отвори Ортоп Џ март 2012 година. Пристапено на јануари 2016 година.
Кариди, Џон М., д-р, Памбергер, Матијас, д-р, Хјуз, Александар, П. р. Цервикална радикулопатија: преглед. Болница за специјална хирургија. Септември 2011. Пристапено на јануари 2016 година.
> Сасо В. Долгорочни клинички резултати од артропластијата на цервикалниот диск: проспективно, рандомизирано, контролирано судење. Рбетот. Јуни 2016 година. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Откријте ја артропластијата на грлото на матката наспроти предната цервикална дисектомија и фузија кај симптоматските болести на цервикалниот диск: мета-анализа. PLoS One. Март. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Цоу, С. Предната цервикална дисектомија и фузија (ACDF) наспроти цервикална диск артропластика (CDA) за две соседни нивоа на дегенеративно заболување на цервикалниот диск: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Eur Spine J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663