Спиналната фузија е хирургија за "златен стандард" за многу видови проблеми со грбот за долго време. Но, според поборниците, замена на дискови - понова постапка во САД - можеби еден ден ќе ја преземе.
За сега, сепак, се вршат многу повеќе спинални фузии од вкупно замена на дискови за заеднички услови на 'рбетниот столб, како што се дегенеративно заболување на дискови, сколиоза и многу повеќе.
И ова е и покрај постојаните грижи и неодговорените прашања за фузија.
Анализата споредувајќи го односот на лумбалните спинални фузии со лумбални вкупни заменки на дисковите извршени помеѓу 2000 и 2008 година, покажа дека заменките на дискот претставуваат 2% од сите операции на спинална хирургија. Студијата беше објавена во октомври 2011 година издание на списанието Хируршка неврологија интернационал.
Зошто Диск за замена на хирургија?
Целосната замена на дисковите беше развиена, барем делумно, поради загриженоста за ефектите што може да има спинална фузија на вертебралните сегменти над и под операцијата. Бидејќи две соседни коски се споени заедно во спинална фузија - елиминирање на сите движења во тоа ниво на 'рбетот - начинот на кој вашиот кич се движи по операцијата може да се менува, со дополнителен притисок да се стави на соседните зглобови. Некои експерти веруваат дека додадената компресија доведува до дегенерација во овие области.
Другите не се толку сигурни дека таквите пост-фузија на 'рбетни промени се припишуваат на операцијата.
Во секој случај, размислувањето зад целосна замена на дисковите е тоа што го зачувува способноста на вашиот рбет да се движат на ниво (ите) постапката е направена. На овој начин, замена на дискот може да помогне да се намали инциденцата на пост хируршки дегенеративни промени во соседните 'рбетни зглобови.
Дегенерација во `рбетните зглобови над и под местото на` рбетна фузија е попозната како соседна дегенерација на сегментот, или ASD .
Диск за замена на хирургија - Што знаеме?
Иако операцијата за зачувување на движењето, со замена на дискот како најчест тип, сеуште е релативно нова во САД, доказите укажуваат на нејзината ефикасност. Истото, истражувачите продолжуваат да собираат долгорочни податоци за резултатите и ризиците.
Со идентификување на конкретни резултати, 10-годишниот извештај за долгорочен исход објавен во списанието Научни извештаи во 2017 година, ги зајакна општото знаење (барем кај хирурзите и експертите) дека резултатите од замена на дисковите и операциите на фузија се приближно еднакви. Истражувачите откриле дека развојот на АСН по процедурата, брзината на опоравување и исходот од болка се приближно еднакви помеѓу двете процедури.
Студијата од 2017 објавена во " Global Spine Journal" ги спореди резултатите помеѓу вкупната замена на дискови и типовите на хирургија на фузија кај пациентите со низок грб. Истражувачите откриле дека пациентите за замена на дискот покажале подобрувања во олеснување на болката и инвалидитетот од пациентите со 'рбетна фузија во секој период на хируршки интервенции (шест недели, три месеци, шест месеци и една година.)
Исто така во оваа студија, пациентите со дискови се вратија на работа во просек шеесет и пет дена порано од пациентите со фузија.
Дали сте добро прилагодени за целокупната операција за замена на дискови?
Но, ова беше само една студија за стапките на ревизија. Студијата од 2015 година објавена во азискиот весник Spine покажа дека досега, барем операциите за реорганизација и ревизија се случиле со приближно иста стапка, без оглед на тоа дали првичната операција (наречена "индекс") била замена на цервикалниот диск или многу често со оглед на цервикалната дисектомија со спинална фузија.
Според тоа, според д-р Џошуа Д. Ауербах, шеф за хирургија на 'рбетот во болничкиот центар Бронкс-Либанон, во Њујорк, само 5% од пациентите на кои им е потребна хируршка интервенција прават добри кандидати за целосна замена на дискови.
Ограничувачките фактори, вели тој, може да вклучуваат избор на пациентот. Со други зборови, какви шанси ќе имате безбеден и успешен резултат?
Можните контраиндикации за целосна операција за замена на дискови може да вклучуваат:
- централна или латерална пауза за стеноза
- фасет артритис
- спондилолиза и спондилолистеза
- хернијален диск со радикулопатија
- остеопороза
- псеудартроза
- претходна хирургија на 'рбетот
- потребна е замена на повеќе нивоа на дискови, иако во студијата од 2018 година објавена во списанието Неврохирургија се пронајдени докази за целосна замена на дискови во цервикалниот 'рбет за едно или две нивоа.
> Извори:
> Auerbach, J., MD. Шеф на хирургија на 'рбетот, болнички центар Бронкс-Либанон, доцент за хирургија, колеџ за медицина на Алберт Ајнштајн. Интервју со телефон. Март 2012 година.
> Awe OO. et. al. Влијание на вкупната диско артропластика на хируршкото управување со болеста на лумбалната дегенеративна диска: Анализа на националниот болен примерок од 2000 до 2008 година. Surg Neurol Int. 2011 година.
> Hellum, C., et. al. Хирургија со диететска протеза наспроти рехабилитација кај пациенти со болка во долниот дел на грбот и дегенеративен диск: следење на следење на раната година на рандомизирана студија. BMJ. Мај 2011 година.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Артропластика на цервикалниот диск: Тековни докази и апликација во реалниот свет. Неврохирургија. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Реоперации по замена на цервикалниот диск. Азиски 'рбет Ј јуни 2015 година
> Јанг, С., ет. al. Надворешна цервикална дисектомија и фузија хирургија наспроти целосна замена на дискови: Компаративна студија со минимум 10-годишно следење. Научни извештаи 7, Број на трудот: 16443. 2017.