Псеудоартрозата е термин кој се користи за да се опише што се случува кога спиналната фузија е неуспешна. Спинална фузија е вид на операција на грбот која се дава за различни проблеми, меѓу кои и не ограничувајќи се на сколиозна крива, проблеми со дискот и / или слабост или нестабилност во 'рбетот (што може да биде инфекција или тумор). Крајната цел на спинална фузија е да се намали болката и да се подобри функцијата.
За рбетната стеноза и / или радикулопатија, целта е да се декомпресира, или да се направат простор за нервите и / или 'рбетниот мозок додека минуваат низ простори во' рбетниот столб.
Според Американската академија на ортопедски хирурзи (AAOS), спиналната фузија е во суштина процес на заварување. Идејата е да се приклучат соседни, болни пршлени заедно и со текот на времето да им дозволат да се спојат во една единствена солидна коска.
AAOS вели дека (често заедно со "инструменти" како што се прачки, завртки и / или жици) сите спинални фузии вклучуваат поставување на некој вид коскени материјали во просторот меѓу пршлените што на крајот ќе растат заедно како цврста единица. Овој материјал се нарекува коска графт. AAOS вели дека графтот го зголемува производството на коски и го стимулира лечењето и спојувањето.
Причини
Но, што се случува ако спиналниот фузија не се земе? Лекарите го нарекуваат ова како "не-унија" или псеудоартроза. Во случаи на не-синдикати, не се формира доволно коскена форма за време на периодот на поправање веднаш по постапката.
Во принцип, слабото лекување на коските е она што води до псеудоартроза. Понекогаш тоа се должи на планирањето и / или што се случува за време на операцијата; други пати тоа е поради работите кои ги носите на масата како што е пушач или земање стероиди.
Псеудоартроза и пушење
Табелата подолу дава еден вид на "ти против нив" споредба на факторите на ризик од псеудоартроза.
Забележете дека како пушач е на врвот на листата на здравствени фактори . Знам дека навистина е тешко да се откажете од пушењето, но треба да знаете дека некои пациенти со рбетници нема да работат дури и на пушачи (освен во случаи кога вашиот живот би бил во опасност без него).
Зошто? Бидејќи пушењето може да доведе до 33% намалување на брзината на фузија, според хирурзите Стивен Ондра и Шаден Марзук во нивната статија "Ревизиски стратегии за лумбална псеудартроза" објавени на веб-страницата на Медсајк. Тие велат дека причината е дека пушењето ги ограничува вашите крвни садови, како и го намалува износот на раст на крвните садови на местото на фузија. За да бидат успешни, за фузија им е потребна крвта што може да ги испорачаат нови и постоечки крвни садови (со нормални дијаметри).
| Фактори на здравје | Хируршки фактори |
|---|---|
| Пушењето | Број на нивоа сплотени |
| Дебелината | Вид на фузија изведена |
| Хронична стероидна употреба | Избор на графт материјал (со препорачана автограф ). |
| Остеопороза | Состојба и подготовка на пресадена површина |
| Дијабетес мелитус | Поставување на графт |
| Неухранетост | Употреба на хируршки инструменти за одржување на рбетниот столб порамнета и неподвижна по операцијата (наречена внатрешна фиксација). |
| Воспалителен артритис | Дали е ова ревизија? |
| Друга хронична болест | |
| Претходна псеудоартроза |
На хируршка страна, Scoliosis Research Society вели дека дури и во најдоброто од хируршките раце, ризикот за псеудоартроза е најмалку 5% - 15%. Хирурзите мора да ја земат предвид специфичната и целокупната биомеханика, состојбата на пресадена "средина" и други работи.
Псеудоартроза и коскена графт материјал
Што се однесува до она што треба да се користи за коскена графт, додека постојат бројни можности, вклучувајќи го и произведениот коскена графт, експертите се согласуваат дека користењето на сопствената коска на пациентот (наречено autograft) е најдобро.
Но, ова не е секогаш можно. Тоа зависи од работи како вашето основно здравје, каков е местото на графтот (т.е. вашиот колк, рбец или друга област од која се зема коската), ако се планира употреба на инструменти (т.е. шипки, завртки и / или жици) и ако фузија ќе биде направена пред или во грб.
Општо земено, попречната колонска фузија (предните и предните столбови се однесуваат на телата на 'рбетниците наредени за да ја направат вашата' рбетна колона) е поуспешна. Дури и со сите овие променливи, ако сте имале псеудоартроза пред и што поминувате низ операција на ревизија, користењето на автографски материјал е задолжително.
Дијагностицирање на псеудоартроза
Докторите често имаат тешко време за дијагностицирање на псеудоартроза. Една од причините за ова е дека може или не може да забележите симптоми. Друга причина е што никој не може да каже сигурно колку долго после операцијата на 'рбетна фузија може да се појави каква било поврзана болка или други симптоми. Може да почувствувате болка од псеудоартроза месеци или дури и години по операцијата на 'рбетниот фузија.
И, конечно, понекогаш псеудоартрозата е само мала пукнатина во коската, правејќи го забележувањето на филмот тешко, ако не и невозможно, за читателот радиолог.
Третман за псеудоартроза
Третманот за псеудоартроза веројатно ќе почне конзервативно со лекови, физикална терапија или управување со болките. Ако тоа не успее да ги ублажи симптомите на задоволително ниво, вашиот лекар може да предложи хируршка интервенција .
Извори:
AAOS. Спинална фузија. OrthoInfo веб-сајт. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Друштво за истражување Сколиоза. Псеудоартроза. Стареење на 'рбетот. Веб-страница на СРС. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD ревизија Стратегии за лумбална псеудартроза. Веб-страница на Medscape. http://www.medscape.com/viewart/462180_2