Симптоми, дијагноза и третман
Ако ви е кажано дека имате "атипична дуктална хиперплазија", што значи ова? Дали го зголемува ризикот од развој на рак на дојка или може веќе да е рак на дојка? Кои се следните чекори, и како се третира?
Преглед
Атипичната дуктална хиперплазија (ADH) не е рак на дојка, но се смета за преканцерозна состојба . Атипичната дуктална хиперплазија укажува на тоа дека има повеќе клетки што го поставуваат каналот отколку што нормално би било таму, а некои од овие клетки не се типични или "нормални" - тие се неправилни по облик и големина.
Вообичаено, млечниот канал е наредени со еден ист слој од рамномерно обликувани клетки, но кај дуктална хиперплазија, може да има многу слоеви на клетки.
Ова е слично на атипичната лобуларна хиперплазија , но атипичната лобуларна хиперплазија вклучува епителни клетки кои ги поставуваат лобули на градите, а не на млечните канали.
Атипична дуктална хиперплазија, исто така, може да се нарече мамарна атипична дуктална хиперплазија, епителијална атипична хиперплазија, интрадуктивна хиперплазија со атипија или пролиферативен карцином на дојка.
Ризикот од рак на дојка
Ако сте биле дијагностицирани со атипична дуктална хиперплазија, ризикот од развој на рак на дојка е четири до пет пати поголем од просечниот животен ризик. Атипичните клетки се абнормални и имаат поголем потенцијал за развој во неинвазивен карцином на дојка, како што е дукталниот карцином in situ (DCIS).
Може да биде многу застрашувачки да се слушне дека имате состојба која го зголемува ризикот од рак на дојка.
Тоа може да помогне да се има предвид дека промените во вашата дојка се уште се преканцерозни промени, па дури и кога овие промени напредувале во карцином, стапката на преживување треба да биде близу до 100 проценти. Дукталниот карцином на самото место (или фаза 0 на рак на дојка) сè уште не се шири од нешто што се нарекува "базална мембрана" и поради таа причина се уште не се смета за инвазивен рак.
Ова е полесно да се каже отколку да се справи со тоа и важно е да се води внимателна дискусија со вашиот лекар за добрите и лошите страни на отстранување на сите области на атипична хиперплазија во градите.
Знаци и симптоми
Атипичната дуктална хиперплазија обично не предизвикува забележителни симптоми. Обично се наоѓа кога е направена биопсија за да се оцени бенигна грутка на градите или област на задебелување во дојката. Ретко, атипичната дуктална хиперплазија може да предизвика болка во градите . Хиперплазијата може да биде предложена од наодите на мамограм или ултразвук, но потребно е примерок од ткиво (биопсија) да се добие јасна дијагноза.
Тестови кои се користат за дијагностицирање на ADH
Тестовите кои можат да сугерираат дека ADH е присутна или ја потврдуваат дијагнозата вклучуваат:
- Мамографија - ADH често се појавува како модел на калцификација на мамограм .
- Ултразвук - Ултразвук користи за да звучи бранови за да се процени појавата на грутка или задебелување во дојката и исто така може да открие калцификации.
- Дуктална лаважа - Во дуктална лаважа, клетките на дојката се повлекуваат низ брадавицата преку техника на вшмукување. Под микроскоп, некои од овие клетки може да се појават атипични.
- Биопсија на дојка - дефинитивниот тест за дијагностицирање на атипична дуктална хиперплазија е биопсија на градите. За разлика од дукталната лаважа која може да најде клетки кои се атипични, биопсијата на дојката, исто така, му овозможува на вашиот лекар да ја одреди локацијата на тие клетки. Примерок од ткиво може да се добие со биопсија на иглата (биопсија за локализација на игли за време на ултразвук) или со отворена хируршка биопсија на дојка .
Следење по дијагноза
Бидејќи е многу тешко да се предвиди кога атипичната дуктална хиперплазија ќе продолжи да биде бенигна (не-канцерозна) и кога може да се претвори малигни (канцерогени), имате некои опции по дијагнозата. Многу луѓе ќе се одлучат за дополнителни скрининг мамограми сами, за да ги следат сите промени. Една студија на корејски хирурзи во 2008 година покажа дека малку помалку од половина од сите жени дијагностицирани со ADH развиле рак на дојка. Жените најверојатно да продолжат да развиваат рак на дојка биле помалку од 50 години, имале микрокалцификации на нивниот мамограм, маса помала од 15 mm (1,5 cm или малку помала од еден инч во дијаметар) и грутка што може да се најде со допир (палпабилна грутка).
Некои луѓе можат да изберат може да изберат еден вид хирургија на градите за да се отстрани сомнителното ткиво.
Третмани
Откако ќе бидете дијагностицирани со ADH, ќе бидете прашани да направите избор за тоа што треба да направите понатаму. Вашите опции во таа точка вклучуваат:
Гледајќи на чекање - Често лекарите ќе ги советуваат жените да го "примат и да го видат" пристапот кон атипична дуктална хиперплазија. Образложението за овој пристап е дека најмалку половина од жените со ADH нема да продолжат да развиваат рак на дојка, а отстранувањето може да донесе непотребен ризик.
Хируршки третман - За оние кои се изложени на висок ризик од развој на рак на дојка, или се чувствуваат многу вознемирени и загрижени за наодот на ADH, хируршкиот третман е сигурно опција. Некои луѓе тврдат дека дури и оние без АДХ кои се изложени на ризик од рак на дојка понекогаш имаат превентивна хирургија. Додека операцијата може да биде подобар избор за оние кои се изложени на ризик - на пример, оние кои се помалку од 50 години, со поголеми тумори или тумори што може да се почувствуваат на испит или со други фактори на ризик - јасно е опција дури и за оние кои немаат овие фактори на ризик.
Хируршки опции може да вклучуваат:
- Екскреција со помош на валвула, со помош на вакуум - ексцизија со вакуум е релативно неинвазивен метод за отстранување на атипичната област на ткивото. Ова не е опција за секого.
- Lumpectomy - Lumpectomy вклучува отстранување на ткивото кое ја содржи областа на абнормални клетки плус маргина на околното ткиво за да се спречи повторување.
- Мастектомија - Некои жени имаат области на атипични дуктални хиперплазии кои се широко расфрлани низ градите (или двете гради). Кога се јавува, жената може да одлучи да има мастектомија за да ги отстрани сите потенцијално абнормални ткива на градите.
Прогноза
Околу една од секои 25 жени ќе бидат дијагностицирани со атипична хиперплазија - или во нивните млечни канали или гради. Околу една од пет од овие жени ќе развијат инвазивен рак на дојка во рок од 15 години по нивната дијагноза.
Крајна линија
Одлуката за тоа дали да се види и да се чека со мамограми или да се отстрани областа на твоите гради со атипична дуктална хиперплазија е многу лична.
Без разлика дали одлучувате да "гледате и гледате" или да ја отстраните областа на грижа во вашата дојка, ракот на дојката останува премногу честа појава кај жените. Истражувачите рекоа дека стресни времиња како што се овие откривање имате атипична дуктална хиперплазија - се добра можност да ги намалите ризичните фактори за лошо здравје воопшто. Ако сте биле дијагностицирани со ADH, ова би можело да биде добро време за подобрување на целокупното здравје со антиканцерна исхрана , редовно вежбање, пониски нивоа на стрес и редовни самоиспитувања и скрининг на градите.
Извори:
Курер, Х. Дуктален карцином во Ситу: Третман или активен надзор. Експертски преглед во антиканцерска терапија . 2015. 15 (7): 777-85.
Мастропаска, М. и Г. Виале. Клиничка и патолошка проценка на високи ризици на дуктални и лобуларни лезии на дојка: што хирурзите мора да ги знаат. Европски весник за хируршка онкологија. 2016 август. (Epub пред печатење).