Удобна грижа за напреден метастатски рак на дебелото црево
Палијативниот третман, исто така познат како менаџмент на симптоми или удобност, е фокусиран на потчинување на непријатни симптоми од хронична или терминална болест. Во рак на дебелото црево , палијативниот третман може да ви помогне да се справите физички, емоционално и духовно за време на вашата борба.
Кога луѓето добиваат палијативен третман, избраните лекови, процедури или операција се наменети да помогнат при управување со симптоми, за разлика од обезбедување на лек за рак.
Лесен начин да се разбере палијативниот третман: Ако имате болки во грлото, може да земете пастила. Пастилата е палијативна - не ја "излекува" причината за воспалено грло, но го олеснува симптомот на непријатност.
Палијативната нега не е грижа за хоспис , иако хоспиталот користи мерки за палијативна нега за одржување на удобноста и олеснување на симптомите. Веројатно добивате палијативна нега од почетокот на лекувањето со рак, дури и без да знаете дека симптомот на опоравување што го доживувате имал име.
Без разлика дали сте биле дијагностицирани со напреднат метастатски рак на дебелото црево или ако веќе сте биле подложени на тераписки третман, мерките за палијативна нега може да се фокусираат на ослободување на заедничките симптоми и изворите на непријатност, вклучувајќи:
- Анксиозност, депресија и конфузија
- Анемија, скратен здив и замор
- Анорексија и губење на тежината
- Запек, дијареа и опструкција на цревата
- Лимфедема
- Гадење и повраќање
- Управување со болките
- Загриженост за сексуалноста
Зошто да изберете палијативна нега?
Постојат многу причини зошто луѓето со напреднат рак избираат палијативна нега во однос на лечењето. Понекогаш, одлуката е во ваша контрола, како на пример кога ќе одберете да одбиете хирургија или друга форма на лекување. Сепак, управувањето со симптомите може да ви биде единствената остварлива опција доколку вашето физичко здравје, возраст или истовремени медицински проблеми не можат да го издржат агресивниот, лекарски третман за рак.
Иако постојат многу различни опции за палијативно лекување, оние кои најчесто се користат за контрола на напредниот, неизлечлив рак на дебелото црево вклучуваат:
- Хемотерапија
- Радиотерапија
- Палијативни хируршки интервенции
- Управување со болките
- Фармацевтска употреба
Хемотерапија
Врз основа на вашето физичко здравје, метастази и претходна историја на третман, вашиот онколог ќе работи со вас за да развие план за палијативен хемотерапија. За разлика од хемотерапијата наменета за лекување на рак, палијативниот хемотераписки третман е фокусиран на обезбедување олеснување од симптоми, како што се болка, со намалување на туморите или нивно стабилизирање (без понатамошен раст).
Најчесто, режим кој вклучува 5-FU, Adrucil, Efudex или Fluoroplex (флуороурацил) се користи или сам или во комбинација со друг лек за хемотерапија. Клинички студии за режими за палијативна нега се во тек, бидејќи Националниот институт за рак има за цел да пронајде комбинација која може да ги стабилизира или намалува туморите без да предизвика дополнителни несакани ефекти и непријатност.
Радијациона терапија
Слично на хемотерапијата, радиотерапијата се користи за намалување на карличните тумори и контрола на олеснување на болката кога се користи како опција за палијативен третман. Оваа опција за третман особено работи за луѓето кои страдаат од болка поради инвазија на карличниот нерв (кога ракот се шири низ нервите во стомакот и карлицата).
Иако најдобро функционира за локализирани тумори, терапијата со зрачење може да помогне да се елиминира или намали тешката крварење од напредните метастатски колоректални тумори.
Хирургија
Хируршкото отстранување на дел (или сите) на рак и метастази не е секогаш насочено кон лекување на болеста. Хирургијата е означена како "палијативна" кога крајната цел е да ве направи пријатно, а не да го излечи вашиот рак. За да се промовира и одржува вашата телесна удобност, хирургот можеби ќе треба физички да ја намали и намали големината на туморот за да ја поврати инвазијата на туморот во соседните органи (мочниот меур, желудникот, вагината), да ги отвори цревата и да ја поправи опструкцијата или дури и да предизвика каутери крвавечки тумор.
Палијативните хируршки опции може да бидат:
- Големи - целосно отворање на абдоменот за отстранување на дел (или сите) на туморот.
- Лапароскопски - помалку инвазивни, помали засеци кои се користат за лапароскопски отстранување на делови или цели тумори.
- Локално-локалните ексцизии се минимално инвазивни за постари лица, многу болни или за било која личност која не може да толерира општа анестезија за голема или лапароскопска хирургија.
- Ласер - може да се користи ендоскопски за контрола на ректално и лево еднострано крварење на туморот.
- Стент - стентот на дебелото црево може да се постави ендоскопски за да се одржи дебелото црево отворено околу голем тумор, одржувајќи патека за излез од столицата. Може да биде избран на местото на отворена операција за опструкција на цревата (која може да заврши со колостомија ).
Вашиот хирург ќе земе предвид многу фактори пред да ги презентирате вашите палијативни хируршки опции за вас, но најважно е целта на третманот. Ќе треба да одлучите што сакате да постигнете преку операција и детално разговарајте со сите ваши загрижености со вашиот хирург. Хирургија, без разлика колку е неинвазивна, не е без ризик. Пред изборот на палијативна хируршка интервенција, ќе сакате да разговарате за вашите напредни директиви со вашиот лекар и семејство. Хирургот треба да биде свесен за изборот на крајот на животот (дали сакате кардиопулмонална реанимација да ви треба? Вештачко хранење?) Пред да почнете да работите на вас.
Управување со болки
Управувањето со болките е врвен приоритет во палијативната нега. Можете да добиете менаџмент за болка од вашиот примарен лекар, онколог или дури и специјалист за управување со болка. Интервенции за ублажување или контрола на болката во ракот може да вклучуваат:
- Лекови за болка (лекови на рецепт, лекови без лекови и комплементарни лекови)
- Трициклични антидепресиви или антиконвулзиви (за болка базирана на нервите)
- Интервентни процедури (епидури, нервни блокови)
- Физичка или работна терапија
- Советување и биофидбек
Кај напредните колоректални карциноми, најчесто препишаните лекови за болка се опиоидни лекови , кои вклучуваат морфиум. Страдањето од болка од рак е непотребно и не служи за никаква намена. Вашите лекари се обучени да предвидат и лекуваат болка од примарниот тумор, метастази и потенцијални компликации од туморите и третманот (лимфедема).
Вашиот здравствен тим често ќе се распрашува за вашиот статус на болка. Најчесто користен начин за рангирање на вашата болка е со користење на 0-10 нумерички скала, каде 0 не претставува болка, а 10 претставува најлоша болка што некогаш сте ја претрпеле. Бидејќи болката е субјективен симптом (не постои начин да се измери она што го гледате), ова во моментов е најдобриот метод за проценка.
Фармацевтска употреба
Настрана од управување со болката, многу симптоми може да се контролираат или ублажат преку лекови на рецепт. Вашиот онколог може да препише лекови за да помогне да се намали гадењето, да се зголеми апетитот и да се зголеми вашата енергија. Разговарајте со вашиот лекар за овие симптоми, за да може тој да работи со вас за да се развие палијативен план за третман прилагоден на вас и вие сам.
Извори:
Американското здружение за рак. (2006). Целосно упатство за рак на колоректалниот карцином на Американското здружение за рак . Клифтон Филдс, НЕ: Американско здружение за рак.
Диксон, М.Р. и Стамос, М.Ј. (2004). Стратегии за палијативна нега кај напреден колоректален карцином. Дигестивна хирургија: 21.
Национален институт за рак. (ннд). Палијативна нега во рак.