Видови Пневмонектомија и причини за хирургија
Пневмонектомија е вид на хирургија на рак на белите дробови, во која целиот бел дроб е отстранет како третман за рак на белите дробови. Пневмонектомија, исто така, се изведува повремено за други состојби, како што е туберкулоза, тешка COPD или траума која ги прекинува главните крвни садови во близина на белите дробови.
(Други операции направени за рак на белите дробови вклучуваат клин ресекција и lobectomy .)
Видови Пневмонектомија
Постојат две примарни хируршки процедури под насловот на пневмонектомија:
- Стандардна пневмонектомија : Со стандардна пневмонектомија, или десното белодробно ткиво (кое содржи 3 лобуси) или левото белодробно крило (кое содржи 2 лобуси) се отстранува.
- Екстраплеврална пневмонектомија : Во екстраплеврална пневмонектомија, една од белите дробови се отстранува заедно со дел од дијафрагмата , мембраната која ја поставува градите шуплина ( плеврата ) и дел од мембраната што го обложува срцето (перикардот). Оваа постапка најчесто се прави за мезотелиом , форма на рак која започнува во поставата околу белите дробови.
Кога е направено?
Видот на рак на белите дробови хирургија вашиот лекар препорачува ќе зависи од неколку фактори, вклучувајќи:
- Локација на вашиот тумор.
- Големината на вашиот тумор.
- Дали вашиот тумор се проширил или не се проширил на околните ткива.
- Вашата општа здравствена состојба.
- Колку добро функционираат белите дробови пред операцијата.
Пневмонектомијата најчесто се прави како третман за рак на белите дробови на белите дробови , кога помалку инвазивна процедура, како што е лобектомија , не може да го отстрани целиот тумор.
Ова може да се случи ако туморот е голем, ако се шири надвор од еден лобус, или ако се наоѓа во централната област на белите дробови.
Бидејќи пневмонектомијата вклучува отстранување на целото белодробно чело, процедурата обично е резервирана за оние луѓе кои имаат соодветна функција на белите дробови и ќе можат да толерираат да живеат само со едно белодробно крило.
Тоа, рече, многу луѓе продолжиле да живеат активен живот по пневмонектомија.
Подготовка за Пневмонектомија
При подготовката за вашата пневмонектомија за рак на белите дробови, ќе ја посетите со вашиот лекар и ќе направите неколку тестови за да бидете сигурни дека постапката е колку што е успешна. Бидејќи хирургијата не е вообичаен третман за рак на белите дробови, кој се шири надвор од белите дробови, вашиот лекар ќе препорача тестови за да се исклучи ширењето ( метастази ) на ракот.
Овие може да вклучуваат скенирање на коски за да бараат ширење на ракот на коските , мозочен скенирање за да се исклучат мозочните метастази и абдоминален скенирање за да се исклучат метастазите на црниот дроб и надбубрежните метастази .
Потоа ќе се направат тестови за да бидете сигурни дека ќе можете да толерирате да живеете само со едно белодробно крило. Тестовите за белодробна функција ќе го проценат здравото белодробно ткиво и ќе ја одредат неговата способност да донесат соодветен кислород само на вашето тело. Вашиот лекар може исто така да препорача тестови за да бидете сигурни дека вашето срце функционира добро, бидејќи операцијата може да го зголеми стресот кон срцето. Внимателна историја, физички преглед и лабораториска работа ќе бидат направени за да бидете сигурни дека сте толку здрави што е можно.
Откако вашиот лекар ги проучи резултатите од вашите тестови, таа внимателно ќе разговара за придобивките и ризиците од операцијата. Тоа е многу корисно да се донесе листа на прашања со вас да бидете сигурни дека било какви грижи имате не се занемаруваат.
Ако сте на било кој лек кој може да го зголеми крварењето, како што е кумадин (варфарин).
аспирин или антиинфламаторни лекови, како што се Advil (ибупрофен), Вашиот доктор препорачува да се прекине со терапија за одреден временски период пред вашата операција. Бидете сигурни дека ќе му дозволите на вашиот лекар да знае дали користите хербални лекови или додатоци во исхраната, бидејќи некои од нив може да ја намалат крвта.
Ако пушите, вашиот лекар препорачува да се откажете што е можно побргу пред вашата операција. Истражувањата покажаа дека операцијата на ракот на белите дробови е поуспешна и има помалку компликации ако луѓето престанат со пушењето претходно .
Ноќта пред операцијата, вашиот лекар ќе препорача "брзо" - односно да не јадете или пиете ништо (дури и вода) најмалку 8 часа.
Утрото на вашата операција, медицинска сестра ќе ве праша неколку прашања и ставете IV (интравенозна линија) во вашата рака. Таа исто така ќе ви одговара со мониторите, така што крвниот притисок, срцето и нивото на кислород може да се следат за време на операцијата. Вашиот хирург ќе ја посети повторно за да дискутира за процедурата и да побара од вас да потпишат формулар за согласност . Анестезиологот исто така ќе посети да зборува за анестезијата што ќе ви биде дадена и да побарате какви било проблеми со кои сте стекнале со анестезија во минатото со вас или со членовите на вашето семејство. Персоналот во операционата сала ќе го води вашето семејство на област на чекање, каде хируршкиот персонал може да ги ажурира вашите напредок и да разговара со нив кога вашата операција е направена.
За време на Пневмонектомија
Во операционата сала, ќе ви биде дадена општа анестезија за да ве спиете, а ендотрахеалната цевка ќе биде поставена преку устата за да ви овозможи вентилаторот да дише за вас за време на операцијата.
Ќе се направи долг засек на вашата страна по кривата на ребрата. Хирургот ќе ги шири ребрата и може да отстрани дел од ребро за да добие пристап до белите дробови.
Кога белите дробови се адекватно изложени, хируршкиот тим ќе ги сруши вашите бели дробови кои го содржат ракот. Главните крвни садови (артерии и вени) кои патуваат во белите дробови ќе бидат врзани, а бронхусот кој води кон белите дробови ќе биде врзан и зашитен.
Откако ќе се отстрани белите дробови, хирургот внимателно ќе провери дали се контролира целото крварење и потоа ќе ги затвори засеците.
Просторот што останува каде што сте биле белите дробови постепено ќе се полни со течност.
По Пневмонектомија
Кога вашата операција е завршена, ќе бидете однесени во просторијата за закрепнување каде што ќе ги следите внимателно неколку часа. Во некои случаи, може да ве однесе директно во единицата за интензивна нега (ICU). По закрепнувањето, повеќето луѓе ги поминуваат првите неколку дена во ИДУ. Првиот ден, на вашето дишење може да му се помогне со вентилатор.
Бидејќи ова може да предизвика некои анксиозност, ќе ви бидат дадени лекови кои ве држат многу поспани додека цевката не се отстрани.
Кога вентилаторот ќе се отстрани и ќе станете помалку поспани, респираторниот терапевт ќе ве замоли да кашлате и ќе ви помогне во користењето на стимулативен спирометр. Ова е уред со кој вдишувате за да ги вежбате белите дробови и да ги отворите малите воздушни кеси во вашите бели дробови.
Кога сте во можност, медицинскиот персонал ќе ви помогне да седите, а потоа да ве поттикнете да станете и да одите со помош. Можеби нема да се чувствувате активно, но зголемувањето на вашата активност ќе ви помогне побрзо да ја повратите силата и да го намалите ризикот од развој на згрутчување на крвта . Повеќето луѓе поминуваат најмалку 6 до 10 дена во болницата по операцијата.
Некои луѓе се враќаат на работа по 8 недели, но вашиот лекар ќе ви даде посебни ограничувања, како што се избегнување на било каков кревање. Исто така, ќе биде потребно време за преостанатото белодробно земање да се преземе, и останување без здив може да остане неколку месеци по операцијата.
Кога да се јавите на вашиот доктор
Кога ќе бидете ослободени од болницата, ќе ви бидат дадени внимателни упатства како да се грижите за себе дома и кога ќе продолжите со докторот. Помеѓу состаноци, треба да се јавите кај вашиот лекар ако имате било какви симптоми или прашања кои се однесуваат на вас. Веднаш повикајте го вашиот доктор ако развиете треска, имате болка во градите која е различна од она што сте ја доживеале, станете помалку здив, имате крварење или црвенило во близина на вашиот засек или ако имате развиено болка во вашите телиња (можно крвни згрутчувања).
Компликации
Бидејќи пневмонектомијата е важна медицинска процедура, компликациите од пнеумонектомија не се невообичаени. Вашиот доктор ќе разговара за овие со вас пред вашата операција. Некои потенцијални компликации може да вклучуваат:
- Потребата за респиратор за продолжен период по операцијата
- Инфекции, како што се пневмонија
- Крварење
- Бронхоплеврална фистула - врска помеѓу бронхусот што бил исечен и просторот помеѓу плеврата
- Срцеви проблеми, како што се срцев удар или абнормални срцеви ритми
- Мозочен удар
- Згрутчување на крвта во нозете (длабока венска тромбоза) или патување во белите дробови ( белодробна емболија )
- Емпема - гној во просторот помеѓу мембраните (плеврата) што се поставени на белите дробови
- Проблеми поврзани со анестезија
- Проблеми со бубрезите или откажување на бубрезите
- Постпуннеонектомија синдром - симптоми предизвикани од органи во градите пополнување на просторот кој е напуштен од извадените бели дробови
- Постојана болка во засек или кога ребрата се пресечени
Прогноза
Прогнозата по пневмонектомија зависи од многу фактори. Некои од овие вклучуваат кои бели дробови се отстрануваат (прогнозата е подобра за лева пневмонектомија од десната пневмонектомија), фазата на рак , родот (жените имаат тенденција да прават подобри од мажите), типот на рак на белите дробови и колку сте здрави општо пред операцијата. Повторувањето на ракот во белите дробови не е честа појава по пнеумонектомија, но понекогаш ракот на белите дробови може да се повтори во оддалечените региони на телото.
Извори:
Американското здружение за рак. Детален водич: Рак на белите дробови - не-мала клетка. Хирургија. Ажурирано 16.05.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. и M. Onaitis. Пушењето престанок и успехот на хирургија на рак на белите дробови. Тековни извештаи за онкологија . 2009. 11 (4): 269-74.