Лобектомија како третман за рак на белите дробови

Вид на хирургија на рак на белите дробови

Лобэктомија е вид на операција на рак на белите дробови во која е отстранет еден лобус на белите дробови. (Правото белодробно ткиво има три лобуси, а левото белодробно ткиво има два лобуси.) Исто така, понекогаш се прави и лобэктомија за други состојби, како што се туберкулоза, тешка ХОББ или траума што ги прекинува главните крвни садови во близина на белите дробови.

Видови на хирургија на рак на белите дробови

Како лекарите одлучуваат дека лобектомијата е најдобриот вид хирургија за рак на белите дробови за вас?

Видот на рак на белите дробови хирургија вашиот лекар препорачува ќе зависи од неколку фактори, вклучувајќи:

• Локација на вашиот тумор
• Големината на вашиот тумор
• Дали вашиот тумор се проширил или не се проширил на околните ткива
• Вашата општа здравствена состојба
• Колку добро функционираат белите дробови пред операцијата

Лобектомија најчесто се изведува за рак на белите дробови на белите дробови кај кои туморот е ограничен на еден лобус. Тој е помалку инвазивен и ја задржува повеќе функцијата на белите дробови како пневмонектомија , процедура која вклучува отстранување на целата белите дробови. Спротивно на тоа, тоа е малку пообемно од клин ресекција , операција која го отстранува туморот и мала количина на околно ткиво.

Видови на LOBECTOMY

Алетот на белите дробови може да се отстрани со неколку различни методи. Вашиот хирург ќе препорача еден од овие врз основа на карактеристиките на вашиот конкретен рак и колку е удобен со секоја од процедурите:

• Отворена лобектомија: При отворена лобектомија, лобусот на белите дробови се отстранува преку долг пресек на страната на градниот кош (торакотомија).
  
• ДДВС (лотопедија со видео-помош) лобектомија: Во оваа постапка, лобусот на белите дробови се отстранува преку неколку мали засеци во градите со помош на инструменти и камера. Лобэктомија со ДДВ може да се земе во предвид за ракот на белите дробови на првата фаза со мали мали тумори (обично помалку од 3 до 4 см). Кога е можна ловектомија на ДДВ, може да резултира со помалку компликации од отворена лобектомија.

ДДВ vs Отворена Лобектомија

Како вие и вашиот доктор избирате помеѓу отворена лобектомија и лобэктомија со ДДВС, и каква е разликата во закрепнувањето помеѓу овие процедури?

Студиите откриле дека периодот на опоравување по лобэктомијата на ДДВС е често пократок, со помалку болни после болни од отворена лобектомија. Синдром на пост-торакотомични болки (исто така наречен постпневмонектомичен синдром) е состојба на перзистентна болка во градите која се јавува неколку месеци до години по операцијата на рак на белите дробови и се чини дека влијае на околу 50 проценти од луѓето кои ги имаат овие операции до одреден степен. Додека ние немаме студии кои ја разгледуваат прецизно оваа загриженост, веројатно е дека постапката со ВАТС ќе резултира со многу помалку хронична болка.

И покрај побрзо закрепнување, постојат моменти кога VATS не е можно. Локацијата на некои тумори го отежнува извршувањето на ДДВ, и во овие случаи и отворената лобектомија може да биде и побезбедна и со поголема веројатност да го отстрани целиот тумор.

Не сите хирурзи се чувствуваат пријатно да го вршат VATS и ова може да игра улога во одлуката. Бидете сигурни да прашате зошто се препорачува отворена лобектомија ако ова е единствениот избор што ви е даден.

Можеби ќе сакате да добиете второ мислење од хирург кој е пријатно вршење на VATS, но имајте на ум дека дури и најдобрите хирурзи нема да вршат VATS ако локацијата на туморот сугерира дека отворена lobectomy е подобра хирургија. Постои одредена контроверзност околу тоа дали процедурите на ДДВ стануваат стандард на грижа, но голем дел од загриженоста лежи во искуството на хирурзите кои ја вршат постапката. За рана фаза на рак на белите дробови, лобэктомијата на ДДВ често е идеален пристап, но со локално напреднат рак на белите дробови, веројатно е дека искуството на хирургот станува многу поважно во исходот.

Друга причина зошто второто мислење може да биде важно за ракот на белите дробови е тоа што студиите покажуваат дека исходот на луѓето кои имаат рак на бели дробови во центрите кои вршат поголеми количини на овие операции се подобри. Општо земено, веројатноста за добар исход со рак на белите дробови има тенденција да биде подобра кај поголемите центри за рак и наставни болници од помалите болници во заедницата.

Подготовка

Пред вашата лобэктомија, вашиот лекар ќе сака да бидете сигурни дека сте толку здрави што е можно. Таа, исто така, ќе сака да знае дека ќе можете да дишете удобно откако ќе се отстрани лобусот на белите дробови. Во прилог на внимателна историја и физички и крвни тестови, тестовите за дишење (тестови за пулмонална функција ) ќе бидат направени за да ја проверите функцијата на белите дробови пред операцијата. Во зависност од вашата возраст и физичка кондиција, таа може да препорача тестови за да го провери срцето исто така.

Вашиот лекар внимателно ќе ги прегледа сите ваши лекови за време на предадената посета и може да препорача запирање на некои од вашите лекови за одреден временски период пред операцијата. Тоа е корисно ако донесете шишиња кои содржат лекови кои не се на рецепт и без рецепт, како и какви било додатоци, вклучувајќи витамини, кои ги користите.

Ако пушите, таа силно ќе препорача да се откажете што е можно поскоро. Откажувањето од пушењето пред операцијата може да го намали ризикот од компликации и ја зголемува можноста дека вашата операција ќе биде успешна.

Дознајте повеќе за тоа како да се подготвите за операција на рак на белите дробови .

Постапка

Лобектомија се изведува во операционата сала откако ќе му се даде општа анестезија. Постојат две главни процедури кои често се прават за да се отстрани лобусот на белите дробови. Во отворена лобектомија, лобусот на белите дробови се отстранува преку долг засек по должината на градниот кош. Во лобэктомија со ДДВ, лобусот се отстранува со употреба на камера и специјални инструменти преку неколку помали засеци во градите.

Пред затворање на засекот (ите), хирургот ќе внесе тубуларна гранка во хируршката област за да овозможи вишокот на течност и воздух да исцеди надвор од градите за одреден временски период.

Обнова

По вашата lobectomy , ќе бидат следени во интензивна нега (ICU) за еден ден или така, пред да замине во редовна болничка соба. Респираторниот терапевт ќе работи со вас, барајќи од вас да вдишете длабоки вдишувања и да дишите во стимулативен спирометр. Медицинскиот персонал ќе ви помогне да станете и да се движите веднаш штом ќе бидете во можност. Заобиколување на компликациите, повеќето луѓе остануваат во болница помеѓу 4 и 7 дена, во зависност од видот на лобектомијата која е направена.

Компликации

Лобектомијата е голема хируршка процедура, а компликациите не се невообичаени. Вашиот доктор ќе разговара за овие со вас пред операцијата. Некои потенцијални компликации може да вклучуваат:

• Пролонгирано истекување на воздух, при што трупот на градниот кош треба да се остави на место подолго од 3 до 4 дена. Ова е најчеста компликација.
• Инфекции, како што се пневмонија.
• Крварење.
• Срцеви проблеми, како што се срцев удар или неправилни срцеви ритми.
• Згрутчување на крвта во нозете (DVTs) или патување во белите дробови ( пулмонална емболија ).
• Синдром на пост-торакотомична болка . Болката која трае по лобектомијата може да биде фрустрирачка, но повеќе се прави за да се направи разлика. Поголема е веројатноста да се појави по отворена лојктомија отколку постапка со ДДВ.

Прогноза

Прогнозата по лобектомија зависи од многу различни фактори. Некои од нив вклучуваат фаза на вашиот рак на белите дробови - тоа е, колку далеку се шири - како и вашето општо здравје и дали имате и други проблеми со белите дробови покрај ракот на белите дробови.

Вкупната смртност (ризик од смрт) е помала од три проценти, но сепак многу луѓе имаат привремени компликации како што се истекување на воздух.

Кога lobectomy е успешно направено за рана фаза на рак на белите дробови, тој нуди шанса за долгорочно преживување без повторување на рак.

Опција која не се води по операцијата на рак на белите дробови е пулмонална рехабилитација. Белодробната рехабилитација за рак на белите дробови неодамна беше воспоставена во некои центри за рак, но се чини дека помага при симптоми на заобиколување, како и други симптоми.

> Извори:

> Чанг, Ј., Сена, С., Пол, М. и др. Стереотактичка аблативна радиотерапија наспроти лобектомија за оперативен фаза I Не-мали-клеточен карцином на белите дробови: обединета анализа на две рандомизирани испитувања. Лансет-онкологија . 2015. 1 (6): 630-637.

> Онсел, М., Сунам, Г. и Х. Јилдиран. Видео-со помош на торакоскопска лобектомија за рак на белите дробови. Анали на торакална хирургија . 2017. 104 (5): 1760.

> Ванкучи, Р. и Д. Гонзалес-Ривас. Дали е стандард за нега на ЛОБТОМ за ЛОБЕКТОРИ ЗА ОПЕРАТИВЕН НЕМАЛЕН КЛУЧЕН ЦЕНТРАЛ НА БЕЛГИЈА . Рак на белите дробови . 2016. 100: 114-119.

> Зијарник, Е., и Е. Гроган. Пост-лобектомија Рани компликации. Торакални хируршки клиники . 2015 25 (3): 355-364.