Пушење и рак на белите дробови

До сега, повеќето луѓе се свесни за врската помеѓу пушењето и ракот на белите дробови . Сепак, ние сè уште ги слушаме коментарите: "Мојот чичко пушел 60 години и никогаш не добил рак на белите дробови". "Татко ми никогаш не пушел, но сепак имал рак на белите дробови". Кои се фактите за пушењето цигари и ракот на белите дробови, и што е науката зад овие факти? Дали тоа се направи разлика ако се откажете, и колку е разликата? И бидејќи мнозинството луѓе кои развиваат рак на белите дробови се поранешни - не пушачи на пушачи, што треба да знаат сите?

Статистиката за пушење и рак на белите дробови

Знаеме дека пушењето е силен фактор на ризик за рак на белите дробови. Ризикот од развој на рак на белите дробови е директно поврзан со бројот на " спакувани години " на лицето кое пушело. Пак-годините се пресметуваат со множење на бројот на пакувања цигари пушеле дневно со бројот на години на пушење. , е водечка причина за смртни случаи поврзани со рак кај мажите и жените во САД.

Важно е да се напомене дека никогаш пушачите можат да развијат рак на белите дробови, иако пушењето цигари останува водечка причина за болеста. Мажите кои пушат имаат 23 пати поголема веројатност да развијат рак на белите дробови отколку оние кои не пушат, а жените пушачи се 13 пати поголеми шанси да ја развијат болеста отколку нивните колеги за непушачи. Генерално, помеѓу 80 и 90 проценти од рак на белите дробови во САД се смета дека се предизвикани од пушење.

Исто така, важно е да се забележи дека ракот на белите дробови не е единственото зло на пушење. Пушењето цигари предизвикува многу видови на рак и други болести . Генерално, се смета дека доживотниот пушач жртвува 10 години живот на пушењето и дека приближно половина од доживотните пушачи ќе умрат од болести поврзани со тутунот.

Каков процент од пушачите ќе развијат рак на белите дробови?

Доживотниот ризик од рак на белите дробови кај луѓето кои пушат е до 15 проценти за доживотно пушач. Откажувањето во секое време го намалува ризикот, но лицето кое се откажува околу 50-годишна возраст сеуште има приближно 5 отсто шанса да умре од рак на белите дробови.

Во прилог на односот меѓу ризикот од рак на белите дробови и годините на пушење од пушење, раната возраст на пушење и појавата на други фактори на ризик дополнително можат да го зголемат овој ризик. За некои фактори на ризик, како што е изложеноста на азбест, зголемениот ризик е над она што би се очекувало со едноставно додавање на двата фактори на ризик заедно.

Поранешни пушачи на најголем ризик од рак на белите дробови

Поголемиот дел од рак на белите дробови (над 50 проценти) сега се појавуваат кај поранешни пушачи - луѓе кои еднаш пушеле, но се откажале. За разлика од ризикот од срцеви заболувања, кој брзо се намалува кога некој ќе се откаже од пушењето, ризикот од рак на белите дробови може да се задржи и останува над оној на непушачот за цел живот.

Ако сте поранешен пушач и учејќи го ова за прв пат, не очајувај. Оние што се екс-пушачи, сепак можат да го намалат ризикот, како и да ги зголемат своите шанси за преживување на болеста доколку тие го развијат (види подолу).

Возраст во прекинот и подоцнежен ризик од рак на белите дробови

Ризикот од рак на белите дробови кај поранешните пушачи е најмногу погоден од возраста во која некој ја нападна навиката. Возраста на прекин на пушењето во однос на севкупниот ризик од смрт е оценета поблиску отколку што е поврзана со ракот на белите дробови сам.

Како што е наведено погоре, пушењето трае приближно 10 години од животот далеку од доживотниот непушач, при што половина од луѓето умираат од заболување поврзано со тутун. За оние кои се откажуваат од 25 до 34 години, ризикот се враќа речиси во нормала. Оние кои мируваат помеѓу 35 и 44 години, можат да очекуваат да повратат девет од тие 10 години. Откажувањето од пушењето на возраст од 45 до 54 години се враќа шест години, а откажувањето меѓу 55 и 64 години се враќа четири години.

Време од прекин на пушењето и ризик од рак на белите дробови

Колку често ракот на белите дробови се јавува неколку години или дури децении по напуштањето?

Овој број не е добро утврден, но студијата од 2011 година во која се гледаат 600 лица кои се однесуваат на операција на рак на белите дробови, може да ни даде идеја. Во времето на дијагнозата, 77 отсто од овие луѓе биле поранешни пушачи и само 11 отсто сегашните пушачи. Расчленувањето беше како што следува:

Од оваа студија е очигледно дека пушачите може да бидат изложени на ризик подолго време по прекинот. Всушност, просечното време на прекин на пушењето пред дијагнозата на рак на белите дробови во оваа студија беше 18 години. Повторно, овие броеви може да се вознемируваат ако сте поранешен пушач, но сѐ уште можете да направите нешто за да го намалите ризикот. Осигурајте се да го прочитате. Исто така, важно е да се забележи дека со усвојувањето на широко распространетиот скрининг на рак на белите дробови, овие бројки може да се променат.

Можеби сте слушнале дека ризикот од појава на рак на белите дробови се зголемува помеѓу една и четири години по прекинот на пушењето. Наместо зголемен ризик во овој период по напуштањето, се претпоставува дека многу луѓе може да се откажат поради раните симптоми на рак на белите дробови и дека напуштањето е веројатно резултат на рак на белите дробови, а не на причината. По пет години воздржување постои значително намалување на ризикот.

Историја на пушење и рак на белите дробови

По извештајот на хирургот во 1964 година за пушење и здравје, јавноста стана широко свесна за ризикот од пушење. Во тој извештај, се проценува дека пушачите имале девет до десет пати зголемен ризик за развој на рак на белите дробови во споредба со непушачите, а пушењето било прогласено за главна причина за рак на белите дробови во САД. Но, ние претпоставувавме врска меѓу пушењето и ракот на белите дробови долго пред тоа време. Една статија насловена како "Рак од картон" ги напишала страниците на " Читач" во 1952 година, а студиите во Германија забележале слични наоди неколку децении пред тоа. Мноштво студии од тоа време дополнително ја дефинираа здружението.

Иако ракот на белите дробови отсекогаш бил со нас, тоа беше едно време прилично невообичаено низ целиот свет. До 1492 година, кога Европејците првпат стапиле во контакт со домородците, пушењето тутун-тутун било пронајдено само во Америка. Уморната поговорка "остатокот е историја" зборува за гризење на вистината, со рак на белите дробови предизвикан од пушењето, број еден причина за смртни случаи поврзани со рак низ целиот свет.

Виновниците во тутунот кои предизвикуваат рак на белите дробови

Пред да разговараат за механизмите со кои тутунот може да предизвика рак на белите дробови, корисно е да се наведат некои од штетните хемикалии во цигарите кои се идентификувани. Од неколкуте илјади хемикалии присутни во чадот од тутун, има околу 70 канцерогени (хемикалии за кои се смета дека предизвикуваат рак). Некои од нив вклучуваат:

Постојат многу фактори кои можат да ја зголемат или намалат канцерогеноста на тутунот. Различни видови на листови од тутун, присуство или отсуство на филтри, хемиски адитиви и амбиентални услови за пушење, сите можат да играат улога во способноста на цигара да предизвика рак. Покрај тоа, може да не се специфични хемикалии во тутунот, туку мешавина на присутни хемикалии.

Присуството на помалку канцерогени во јапонските цигари е хипотетизирано како една од причините зошто мажите во Јапонија имаат помала веројатност да развијат рак на белите дробови, иако пушат повеќе - нешто што се нарекува парадокса за јапонско пушење и рак на белите дробови . Распределбата на коефициентите на пушачи на непушачите кои го развиле ракот на белите дробови во САД е 40: 1 за разлика од 6.3: 1 во Јапонија. Употребата на активиран јаглен во филтрите за цигари во Јапонија, исто така, може да биде фактор. Активираниот јаглен е најдобро познат по неговата употреба во обврзувачките отрови во просторијата за итни случаи. Секако, факторите како што се исхраната и генетската шминка би можеле да бидат одговорни и за овој парадокс.

Цигари со низок катран, филтри и рак на белите дробови

Дополнувањето на филтри за цигари го смени пределот на ракот на белите дробови до одреден степен. Мислеше дека луѓето кои пушат филтрирани цигари низ целиот живот се 20 до 40 проценти помалку веројатно да развијат рак на белите дробови од доживотните нефилтрирани пушачи на цигари. Надвор од ризикот од рак, сепак, додавањето на филтри се чини дека ги променило најчестите типови на рак на белите дробови и, следствено, најчестите симптоми на болеста (види подолу).

Заедно со додавањето на филтри, цигарите станаа достапни со пониска содржина на цигари од катран. Иако намалувањето на катранот го намалува изложеноста на оваа штетна хемикалија, цигарите означени како "лесни" или "ултралесни" се исто толку опасни како и редовните сорти. Со цел да се добие иста количина на никотин, оние кои пушат цигари со ниски катрани честопати пушат повеќе цигари и земаат повеќе пупки, што доведува до сличен ризик од рак на белите дробови, без оглед на содржината на катран.

Како пушењето предизвикува рак на белите дробови? Науката (молекуларни механизми) зад факторите

Со цел нормална клетка да стане клетка на ракот , мора да се случи серија мутации. Во јадрото на секоја од нашите клетки се наоѓа нашата ДНК - нашиот генетски план - кој ги носи инструкциите за секој од протеините направени од клетката. Некои од овие протеини ја раскажуваат клетката да растат и да се размножуваат. Други помагаат во поправка на ДНК. Некои други работат на отстранување на оштетените клетки, така што тие не можат да се пропагираат (во процес на програмирана клеточна смрт наречена апоптоза). Пушењето може да резултира со овие мутации во клетките на ракот на белите дробови преку неколку различни механизми, вклучувајќи:

Директно оштетување на ДНК : Некои од канцерогените во чадот од цигари директно ги оштетуваат (предизвикуваат мутации и други промени) ДНК на белите дробови. Покрај тоа, некои хемикалии, како што е хром, им помагаат на другите канцерогени да "стапуваат" на ДНК од белите дробови како лепак, зголемувајќи го ризикот од оштетување.

Недостаток на поправка на ДНК: Дури и ако ДНК во нашите клетки е оштетена на некој начин, имаме елабориран систем за поправка на оштетената ДНК. Гените познати како туморски супресорни гени кодираат протеини кои ја поправаат оштетената ДНК или предизвикуваат смрт на абнормални клетки. Арсенот и никелот се мешаат со патеки за поправка на оштетената ДНК.

Пример за тоа како оваа работа е забележана со еден вид тумор-супресорен ген наречен ген p53 . Генот p53 ја регулира поделбата на клетките со тоа што клетките ги делат премногу брзо или на неконтролиран начин. TP53 кодови за p53 протеинот што го насочува reapir или елиминација на клетките со оштетена или мутирана ДНК. Една од канцерогените во чадот од тутун, бензо (o) пирен, е утврдено дека специфично го оштетува генот p53.

Воспаление: Секогаш кога клетката се дели, постои шанса дека ќе се случи "несреќа" при копирање на генетскиот материјал на ќелијата. Кога клетките треба почесто да се делат за надополнување на оштетените клетки, како на пример кога дишните патишта се оштетени од тутунски чад, постои поголема шанса дека една од овие грешки во клеточната поделба - мутација ќе се случи. Постојат многу соединенија во тутунскиот чад што предизвикуваат воспаление.

Оштетување на цилија : Cilia се мали додатоци за коса, кои ги поврзуваат дишните патишта. Цилиите вообичаено ги зафаќаат токсините и ги поттикнуваат и излегуваат од дишните патишта како удар со четка нагоре. Токсините во чадот од тутун, како што е формалдехид, ја оштетуваат цилицата, така што тие се помалку ефикасни во отстранувањето на токсините. Другите вдишни отрови може потоа да "останат" подолго во дишните патишта за да ја направат својата штета.

Имунолошка функција : Нашите имуни клетки се дизајнирани за откривање и уништување на абнормални клетки како што се клетките на ракот. Кога имунолошкиот систем не функционира правилно, овие рани клетки на ракот може да "избегаат". Некои токсини во тутунскиот чад може да се мешаат во функцијата на имунитетот.

Пушењето, филтрите и типовите на рак на белите дробови

Типови на рак на белите дробови кои се најдени кај луѓето кои пушат често се разликуваат од оние кај непушачите. Ракот на малите клетки на белите дробови , кои сочинуваат околу 15 проценти од рак на белите дробови, се јавуваат речиси секогаш кај лица кои пушат или пушат. Спротивно на тоа, не-малите клеточни карциноми на белите дробови (NSCLC) , иако тие главно се јавуваат кај луѓе кои пушат, исто така може да се појават кај непушачите (особено типот на аденокарцином).

Рак на немедицински клетки на белите дробови (одговорен за 85 проценти од рак на белите дробови) е поделен на аденокарцином на белите дробови (околу 50 проценти) рак на сквамозен клеточен бели дробови (околу 30 проценти) и голем клеточен карцином на бели дробови (околу 10 проценти).

Историски гледано, луѓето кои пушеле повеќе веројатно ќе развиле сквамозен клеточен карцином на белите дробови и непушачи, аденокарцином . Со префрлување од нефилтрирани во филтрирани цигари, аденокарциномите станаа почести кај луѓето кои пушат.

Двата мали клетки на белите дробови и рак на сквамозните клетки на белите дробови најчесто се јавуваат во големите дишни патишта - бронхиите. Пред употребата на филтри во цигари, се смета дека поголемиот дел од канцерогените се сместуваат во овие поголеми дишни патишта. Со додавањето на филтри, се чини дека канцерогените се вдишуваат подлабоко во белите дробови - локацијата каде што се појавуваат повеќето аденокарциноми.

Генетика, пушење и рак на белите дробови

Гениката може да игра улога во врска со пушењето и ракот на белите дробови на неколку начини. Тоа е далеку од јасно што точната асоцијација е, но се смета дека може да има заедничка генетска предиспозиција за да стане зависник од никотин и развој на рак на белите дробови.

Од друг агол, семејната историја (генетика) може да работи заедно со пушењето за да го зголеми ризикот. Многу луѓе се запознаени со BRCA2 генските мутации кои станаа познати како еден од "гените за рак на дојка". Научивме дека ракот на белите дробови е исто така поврзан со BRCA2 мутација . Жените кои пушат и носат BRCA2 генетска мутација имаат двојно поголем ризик за развој на рак на белите дробови.

Други форми на пушење и рак на белите дробови

Цигарите не се единствената форма на тутун што го зголемува ризикот за рак. Крвта цигари, Kreteks и Bidis, исто така, го зголемуваат ризикот.

Пушењето цигари и пури го зголемуваат ризикот за рак на белите дробови. Овие форми на пушење најмногу се поврзуваат со ракот на малите клетки на белите дробови и карцином на сквамозните клетки на белите дробови. Не е сигурно колку често пушењето цигари води до рак на белите дробови, но пушачите од пури се смета дека имаат околу пет пати поголем ризик од развој на рак на белите дробови во споредба со пушачите кои не се пушачи.

Спротивно на тоа, не е сигурно дали марихуаната го зголемува ризикот за рак на белите дробови или не. Многу од канцерогените присутни во тутунскиот чад се исто така присутни во чад од марихуана, но студиите се мешани - некои покажуваат зголемување, а други покажуваат намалување на ракот на белите дробови. Може да биде дека има повеќе од еден механизам, бидејќи чадот од марихуана може да има и антиканцерозни ефекти, барем во однос на еден вид тумор на мозокот.

Прерано е да се знае дали пушката од пушка предизвикува рак на белите дробови , но има значителни проблеми. Преглед на студии направени помеѓу 1997 и 2014 година покажа дека чадот од наргиле содржи 27 канцерогени. Нивоата на овие хемикалии се разликуваат, меѓутоа, некои имаат повисоки концентрации и други пониски нивоа од оние кај чадот од цигари. Бензен, на пример, е еден канцероген кој се наоѓа во повисоки концентрации во чад од чад од чад од цигари. Наргијата, исто така, ги изложува луѓето на канцерогена која не е вообичаено присутна во цигарите - јагленот кој се користи за загревање на тутунот во цевката. Чадот од чашка се вдишува подлабоко во поголем волумен од чадот од цигари.

Докажано е дека е-цигарите можат да ги оштетат клетките на белите дробови , но како и со наргијата, сè уште не знаеме каков ќе биде ефектот - ако го има - употребата ќе има врз ризикот од рак на белите дробови. Кога се разгледува ефектот на е-цигарите и наргијата, важно е да се има предвид латентниот период со ракот. Периодот на латентност е дефиниран како време помеѓу изложеност на канцероген и подоцнежен развој на рак. Со пушењето, просечниот период на латентност на населението е 30 години.

Никотинот и ризикот од рак на белите дробови

Која е поврзаноста помеѓу никотинот и ракот ? Со третманите за замена на никотин што се користат широко за оние кои се обидуваат да се откажат од пушењето, прашањето за тоа дали самиот никотин го зголемува ризикот за рак е важен.

Додека никотин е јасно одговорен за зависност потенцијал на цигари, и може да биде токсичен, никотин не е нужно канцерогени самостојно. Истражувањата сугерираат дека, наместо да игра улога во започнувањето на ракот, оваа хемикалија може почесто да функционира како промотор-подобрување на развојот на ракот.

Тоа не значи дека никотин заслужува зелено светло кога станува збор за рак. За оние кои веќе живеат со рак, постојат неколку начини на кои никотин не може да биде добра идеја. Сепак, било пронајдено - кај глувците - дека никотин придонел за растот и ширењето на туморот ( метастази ) на клетките на ракот на белите дробови на белите дробови. Исто така се смета дека никотинот може да ја подобри ангиогенезата - способноста на туморот да создава крвни садови. Покрај тоа, никотин може да ја намали ефективноста на хемотерапијата.

Рак на секундарниот чад и бели дробови

Второто пушење е фактор на ризик за рак на белите дробови и се смета дека предизвикува околу 7300 смртни случаи на рак на белите дробови секоја година. Непушачот кој живее со пушач ( пасивно пушење ) има 20 до 30 проценти поголеми шанси за развој на рак на белите дробови. (Второто пушење, исто така, се смета дека е одговорно за околу 34.000 смртни случаи поврзани со срцето секоја година.)

Димен чад , чадот што го дава запалената цигара, учествува со околу 80 проценти од чадот на кој се изложени непушачите, со чад од чад , чадот издишен од пушач, со што учествуваат останатите 20 проценти. Сè уште учиме за тоа како овие разлики може да резултираат со различни видови на рак на белите дробови кај пушачите и изложените непушачи.

Пушењето од трети лица - честичките и гасовите оставени откако цигарата е изгаснат - може да содржат токсини, но сé уште не знаеме дали има ефект врз ризикот од рак на белите дробови.

Пушењето по дијагнозата на рак на белите дробови (или било кој рак)

Дури и ако некој е дијагностициран со рак на белите дробови, напуштањето на пушењето може да направи разлика. Откажување од пушењето со рак на белите дробови може:

Проверете ги овие 10 причини да се откажете од пушењето по дијагнозата на рак .

Скрининг на рак на белите дробови

Како што беше претходно забележано, ракот на белите дробови е почест кај поранешните пушачи отколку кај сегашните пушачи, но ова не е причина за паника. За оние кои пушеле во минатото, сега има достапен скрининг тест за рано откривање на рак на белите дробови. Се смета дека доколку се тестира секој кој се квалификува за скрининг, стапката на морталитет од рак на белите дробови може да се намали за 20 проценти во САД.

Во минатото се мислеше дека изведувањето на годишни рентгенски зраци на градите може да помогне во откривање на рак на белите дробови во рана фаза, но ова повеќе не се препорачува. Иако рентгенските зраци на градите може да најдат некои рани на белите дробови, беше откриено дека скринингот за рак на белите дробови само со х-зраци на градите не ја намали стапката на смртност од рак на белите дробови; овие тестови не успеале да најдат рак на белите дробови во доволно рана фаза.

Спротивно на тоа, КТ скрининг за рак на белите дробови е пронајден да се најде рак на белите дробови во фаза на која лекувањето на болеста може да го подобри преживувањето.

КТ скрининг за рак на белите дробови се препорачува за:

Неочекувано позитивно откритие е дека луѓето кои се подложени на скрининг на рак на белите дробови се со поголема веројатност да престанат да пушат.

Стигмата за рак на белите дробови

Бидејќи пушењето е поврзано со повеќето рак на белите дробови, постои стигма поврзана со рак на белите дробови . Стигмата што на некој начин ја предизвикале нивната болест и "заслужуваат" да имаат рак. Оваа стигма е штетна и нефер. Ние не се соочуваме со луѓе кои се со прекумерна тежина или седентарен сугерирајќи дека тие се одговорни за болестите што ги развиваат. Без оглед на причината за рак, или било каков услов за ова прашање, луѓето кои се борат со хронични болести имаат потреба од безусловна грижа и поддршка.

"Пушачите" против непушачите "Рак на белите дробови

Можеби сте слушнале некој коментар во минатото дека имаат "непушачи" рак на белите дробови. " Постојат некои важни разлики меѓу ракот на белите дробови кај непушачите и ракот на белите дробови кај луѓето кои пушат од медицинска гледна точка. Ракот на белите дробови кај луѓето кои пушеле има тенденција да имаат посиромашна прогноза во секоја фаза на болеста и често е помалку веројатно дека ќе имаат "насочени мутации" кои може да се третираат со целни терапии. Тоа, рече, лековите за имунотерапија, всушност, можат да бидат поефикасни кај оние кои пушат отколку кај непушачите.

За разлика од овие медицински разлики, сепак, правењето разлика меѓу пушачкиот и непушачкиот рак на белите дробови само ја зголемува стигмата на болеста. Важно е да се залагаме за луѓе со рак на белите дробови, без оглед на статусот на пушење, со цел да се подигне свеста и да се зголеми финансирањето за истражување кое може да ги подобри резултатите за секој со болеста.

Ресурси за напуштање

Јасно е дека ракот на белите дробови го зголемува ризикот од пушење, па дури и по дијагнозата на болеста, пушењето е штетно. Ако пушите и ви треба помош за да се откажете, разговарајте со вашиот лекар. Земете момент за да ги проверите овие 10 совети за управување со повлекување на никотин, бидејќи зависноста од никотин е најтешкиот аспект на напуштање. И бидете сигурни дека за да ја погледнете следната статија која содржи информации кои се движат од мотивациони совети до ресурси за успех:

Намалување на ризикот од рак на белите дробови како поранешен (или дури и тековен) пушач

За оние кои еднаш пушеле, може да биде катастрофално да сфатите дека сеуште сте изложени на ризик. Што можеш да направиш?

Првиот чекор е да разговарате со вашиот лекар за КТ скрининг. Дали ги исполнувате критериумите за овој тест, или дали постојат други причини за да бидете скриени? Кога рак на белите дробови се наоѓаат во рана фаза, тие се многу поправибилни отколку оние што се наоѓаат во подоцнежните фази.

Покрај тоа, разгледајте ги вашите фактори на ризик за рак на белите дробови . Не можете да се вратите назад и да се откажете од пушењето во помлада возраст, но има работи што можете да ги направите. На пример, со оглед на тоа што изложеноста на радон во домот е втора водечка причина за рак на белите дробови, бидете сигурни дека ќе го проверите нивото на радон во вашиот дом.

И имајте на ум дека намалувањето на ризикот не мора да значи по долга листа на работи кои треба да се избегнат. Намалувањето на ризикот може дури и да биде забавно. Вежбањето едноставно како градинарство двапати неделно е откриено за помал ризик и додавање на некои од овие суперпродади за намалување на ризикот од рак на белите дробови за вашата исхрана, дури и може да биде вкусна.

Од збор до

Како што е наведено погоре, јасно е дека пушењето предизвикува рак на белите дробови и дека дури и поранешните пушачи се изложени на ризик. Сепак, никогаш не е предоцна да се откажете од пушењето или да го подобрите вашиот животен стил на други начини. Всушност, многу луѓе кои ја исфрлија навиката, сметаат дека не само што се чувствуваат подобро, туку се чувствуваат мотивирани да го подобрат своето здравје и на други начини.

Како последна белешка, ако знаете некој со рак на белите дробови, намалувањето на стигмата на болеста може да започне со секој од нас. Не е важно дали некој пушел или не. Луѓето со рак на белите дробови треба нашата посветена поддршка. Третманите за болеста се подобруваат и очекуваниот животен век се подобрува. Колку повеќе можеме да ја отфрлиме стигмата, толку подалеку можеме да преминеме во менување на изгледот за секој оној што треба да ги слушне оние зборови кои растат со срце: "Имате рак на белите дробови".

класа = "ql-cite"> Извори:

класа = "ql-cite"> Mong C, Garon E, Fuller C. et al. класа = "ql-cite"> Висока преваленца на рак на белите дробови во хируршка група на пациенти со рак на белите дробови една деценија по класа на пушење од пушењето = "ql-cite">. класа = "ql-cite"> весник на кардиоторакална хирургија класа = "ql-cite">. 2011; 6:19.

класа = "ql-cite"> Национален институт за рак. Хармони на цигари пушење и здравствени придобивки од откажување. Ажурирано 12.02.14. класа = "ql-cite"> http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet

класа = "ql-cite"> Национална библиотека за медицина. Профили во науката. Извештаите на хирургот-генералот. Извештај за пушењето и здравјето во 1964 година. class = "ql-cite"> https://profiles.nlm.nih.gov/NN/Views/Exhibit/narrative/smoking.html

class = "ql-cite"> Pass HI. (2010). Принципи и практики на рак на белите дробови: Официјален референтен текст на IASLC. Филаделфија: Wolters Kluwer Health / Липинкот Вилијамс и Вилкинс.

класа = "ql-cite"> Винклер V, Ng N, Tesfaye F, Becher H. класа = "ql-cite"> Предвидување на рак на белите дробови Смртта од преваленцата на пушење Класа на податоци = "ql-cite">. класа = "ql-cite"> Класа на рак на белите дробови = "ql-cite">. 2011; 74 (2): 170-7.