Заеднички лаважа веќе не е меѓу препорачаните третмани за остеоартритис на коленото
Назад во 1970-тите, беше вообичаено да се слушне за пациент со артритис кој претрпел артроскопски дебридмент со заедничко лаважа. Децении подоцна, заедничката лаважа не е толку честа појава. Како што, впрочем, заедничкото лаважа не е наведено меѓу препорачаните третмани за остеоартритис на коленото .
Што е заедничка измама?
Кај остеоартритис, како што се распаѓа рскавицата , во внатрешноста на зглобот може да се остават делови од ткиво, остатоци од 'рскавица и деградирачки ензими.
Исто така може да има и кристали во зглобот или во заедничкиот простор . Заеднички лаважа е постапка која измива растојано ткиво или остатоци од заедничкиот простор.
Постапката вклучува вметнување на мали цевки во зглобот на една или повеќе точки на влез. Постојат три типа на заеднички лаважа:
- Приливот на наводнување за наводнување на наводнување - користи една точка на влегување во зглобот за да инјектира течност и исцртување на течноста.
- Неартроскопска лаважа на зглобовите - користи две точки на влегување во зглобовите, еден да инјектира течност, а другиот да исцртува течност надвор. Не се јавува визуелна инспекција на зглобот.
- Артроскопска лаважа - заедничка лаважа со визуелна инспекција на зглобот (артроскопија) .
За време на заедничката лаважа, зглобот се инјектира со сол и вода (т.е. солен раствор), а течноста за зглобовите е исцедена од зглобот. Циклусот на инјектирање и мозоци може да се повтори неколку пати. Теоретски, ослободувањето на зглобот од остатоци го намалува воспалението и болките во зглобовите.
Но, ефективноста на заедничката лаважа е доведена во прашање и проучувана.
Истражувањата се спротивставуваат на ефективноста на заедничката состојба
Според кокранов преглед на седум клинички испитувања во кои биле вклучени 567 пациенти, истражувачите утврдиле дека заедничкото лаважа не предизвикува значителна корист кај пациентите со остеоартритис на колената во однос на олеснување на болката или подобрување на функцијата на зглобовите.
Три од седумте испитувања вклучија артроскопска лаважа на зглобовите. Две од студиите вклучиле не-артроскопска лаважа, а останатите два биле наводнување.
Резултатите од прегледот на Кохрејн се во контрадикторност со заклучоците од студијата објавена во Артритис и ревматизам во 1999 година. Во оваа студија, 98 пациенти со остеоартритис на тибофеморален колен биле вклучени во 6-месечна студија и по случаен избор биле назначени еден од четирите третмани: интраартикуларен плацебо, интраартикуларни кортикостероиди , лаважа на зглобовите и интраартикуларен плацебо, и заеднички лаважа и интраартикуларни кортикостероиди. Резултатите покажаа дека, во споредба со плацебо, и двете интраартикуларни кортикостероиди и заедничка лаважа значително ја намалија болката - но ниту подобрена функција. Интраартикуларниот кортикостероид обезбеди краткорочно намалување на болката, додека придобивките од заедничкото лаважа траеле до 24 недели.
Во 2008 година, Американската академија за ортопедски хирурзи (AAOS) објави 22 препораки за третман на симптоматски остеоартритис на коленото . Артроскопија со дебридман или зглобна лаважа не се препорачува за лекување на симптоматски остеоартритис на коленото. Според AAOS, немало докази за значителна корист.
Уште една студија, објавена во Annals of Rheumatic Diseases во 2004 година, истакна дека не само што може да има недостаток на корист поврзан со заедничко лаважа, може да се појават компликации поврзани со постапката.
Pseudogout е можна компликација на артроскопска лаважа кај пациенти со хондрокалциноза . Ризикот од псеудогут кај субјекти со хондрокалциноза и / или кристали, пред лаважа, беше пет пати поголем од оние кај оние без фактор на ризик.
Како и кај секоја инјекција, постои и можност за инфекција по заедничко лаважа. Разговарајте за сите опции за третман со вашиот лекар. Заедно, измерете ги придобивките и ризиците и донесете информирана одлука.
Извори:
Заеднички лаважа за остеоартритис на коленото. Reichenbach S. et al. Кокрановска база на податоци систематски преглед. 2010 мај 12; (5): CD007320.
Ефекти на заедничко лаважа и стероидна инјекција кај пациенти со остеоартритис на коленото: резултати од мултицентричен, рандомизиран, контролиран тест. Равад П.Артритис и ревматизам 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Третман на остеоартритис на коленото (неартропластика). Ричмонд, Џон Мед. Весник на Американската академија за ортопедски хирурзи 17 (9): 591-600. Септември 2009.
Заеднички лаважа и псевдоглас. Пакети П. и сор. Анали на ревматски заболувања. 2004; 63: 1529-1530