Артроскопски дебридман или измивање не се препорачува за остеоартритис
Кога имате остеоартритис на коленото , тоа е прифатена практика дека не-хируршки, конзервативни третмани се обиделе прво кога се обидуваат да управуваат со него. Кога не-хируршки третмани пропаднат, можеби е време да се погледне во заедничка хирургија. Артроскопското дешифрирање е една хируршка опција, но експертите сугерираа дека таа може да се изведува само кај одредени пациенти и поради вистински причини.
Разбирање на артроскопски дебриџмент
Веројатно сте слушнале за артроскопски дебридмент во повеќе општи термини, како што се артроскопија , артроскопска хирургија или опсег на коленото. Артроскопски дебридмент, конкретно, вклучува употреба на хируршки инструменти за отстранување на оштетената 'рскавица или коска. Хирургот обично прави промивање, наречено заедничка лаважа, за да се отстранат сите остатоци околу погодениот зглоб. Ако лабавите тела или фрагменти остануваат по лаважа, тие се отстрануваат.
Не многу пред многу години, артроскопски дебридмент беше доста чест кај пациентите со остеоартритис кои не нашле олеснување од конзервативниот третман. Речиси се очекуваше дека докторот ќе предложи опсег на колено за да види што предизвикува немилосрдни симптоми на остеоартритис . Но, во 2002 година, еден напис објавен во New England Journal of Medicine го смени начинот на кој се гледал артроскопскиот дебридмент.
Истражувачите ја прашуваат ефективноста на артроскопскиот дебриџмент
Некои мислат дека артроскопскиот дебридмент работел со испирање на течност низ зглобот за време на постапката за ослободување на коленото од остатоци и можеби воспалителни ензими.
Други веруваат дека подобрувањето се должи на отстранувањето на закрпите на 'рскавицата, искинатите меничарилни фрагменти, синовијалното ткиво и лабавите остатоци. Но, навистина не беше јасно што се случувало.
Резултатите од студијата објавени во 2002 година ги изненадиле многумина, од кои најмалку не биле пациенти кои се заколнале за артроскопија.
Истражувачите почнаа да се сомневаат дека артроскопскиот дебридмент не е повеќе ефективен од плацебо, бидејќи немало никакво објаснување за тоа како или зошто работел.
Во студијата, 180 пациенти со остеоартрити на коленото беа случајно назначени за да добијат артроскопски дебридмент, артроскопска лаважа или плацебо хирургија. Во ниту еден момент за време на студијата, пациентите во групите кои примаа артроскопски дебридман или лаважа пријавиле помалку болка или подобрена заедничка функција во споредба со плацебо групата.
Резултатите од студијата имале огромно влијание и имаше конфузија околу тоа кој треба да ја има операцијата. Дали пациентите и друштвата за осигурување платиле големи долари за постапка што немала поголем ефект од плацебо?
Кокранов преглед на артроскопски дебриџмент
Во 2008 година беше објавен кокранов преглед на истражувања кои се однесуваат на артроскопски дебриџмент и нудат малку повеќе увид. Во прегледот беа вклучени три рандомизирани контролирани испитувања со вкупно 271 пациент. Во една студија, споредено со лаважа, не се забележува значајна разлика за артроскопски дебриџмент. Споредено со плацебо (хируршка интервенција), имало полоши исходи за артроскопска хирургија на 2 недели во однос на болката и функцијата, и нема значајна разлика во две години.
Втората студија го спореди артроскопскиот дебридмент со испирање и заклучи дека артроскопското дебридирање значително ја намалува болката во колената на пет години. Третата студија го спореди артроскопскиот дебридмент со лаважа со затворен игла и заклучи дека нема значајна разлика.
Други истражувања оттогаш дошле до истиот заклучок: нема доволно клинички докази дека артроскопското дебридирање е ефикасно за остеоартритисот на коленото и тоа не е препорачлив третман.
Во крајна линија
Американската академија за ортопедски хирурзи (AAOS) ги инкорпорираше заклучоците во нивните препораки за третман за остеоартритис на коленото.
AAOS наведува дека не може да препорача артроскопски дебридман и / или лаважа за лекување на остеоартритис. Оваа препорака е базирана првенствено на горенаведената студија од 2002 година, заедно со две други слични студии спроведени подоцна. Сепак, препораката не се однесува на луѓе со примарна дијагноза на менискална солза, лабаво тело или други нарушувања во коленото, заедно со остеоартритис.
> Извори:
> Американската академија за ортопедски хирурзи (AAOS). Третман на остеоартритис на коленото, второ издание: Резиме на препораките . Објавено на 18 мај 2013 година.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Артроскопски дебридмент за остеоартритис на коленото. Кокранов преглед. Објавено на 23 јануари 2008 година.
> Мандл Л.А., Мартин ГМ. Преглед на хируршка терапија на остеоартритис на коленото и колкот. UpToDate. Ажурирано 15 Февруари 2017 година.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Контролирано испитување на артроскопска хирургија за остеоартритис на коленото. New England Journal of Medicine . 11 јули 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.