18 Алтернатива на операцијата на замена на коленото
Остеоартритисот на коленото може да ве поттикне, буквално и фигуративно. Не само што болката и вкочанетоста можат да го отежнат лесното движење, но решавањето на третманот за остеоартритис на коленото може да биде збунувачки. Постојат многу пристапи за справување со оваа состојба. Некои од нив се сметаат за безбедни и ефикасни од страна на Американската академија за ортопедски хирурзи (AAOS), а некои не се, така што може да биде корисно да се има чувство за тоа кои се препорачува третмани и кои не се како што вие и вашиот лекар ги разгледувате можностите .
Еве што американската академија за ортопедски хирурзи (AAOS) вели дека околу 18 неинвазивни третмани за остеоартритис на коленото , врз основа на различни нивоа на докази. Тие престанат да не вклучуваат замена на коленото, но имајте на ум дека може да биде најдобра опција за третман за вас. Пред да прочитате, забележете дека упатствата на AAOS се однесуваат на луѓе кои имаат симптоми на остеоартритис на коленото, како што се болки во зглобовите и вкочанетост . Тие не се наменети како препораки за оние кои имале Х-зраци на коленото, кои покажуваат докази за заедничка дегенерација, но кои не се соочуваат со никакви симптоми.
Препорачани третмани за остеоартритис на коленото
1. Рехабилитација, образование и велнес активности. Ова вклучува учество во програмите за самоуправување и правење промени во активноста кога е можно за да ги заштитите вашите зглобови (на пример, одење или пливање, наместо да трчате за кардио вежбање).
2. Лекови за ослободување од болка. Орално и тематски нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се препорачуваат за ублажување на болката и воспалението.
Опиоидниот наркотичен трамадол на рецепт, исто така, добива високи оценки од AAOS за третирање болка од остеоартритис на коленото.
3. Губење на тежината. Ако сте со прекумерна тежина , дефинирана со индекс на телесна маса (BMI) поголема од 25, во голема мерка ќе имате корист од губење на 5 проценти од вашата телесна тежина и одржување на пониска тежина преку исхрана и вежбање.
4. Латералниот потпирач за капак. Тоа се табани кои го подигнуваат надворешниот раб на ногата со цел да го сменат начинот на кој функционира коленото зглобно тело. На AAOS нагласува дека не препорачува странични клинови за потпетици за луѓе со остеоартритис на коленото од медијалниот дел.
5. Игла лаважа. Ова е практика за перење на зглобот. AAOS не советува против тоа, но вели дека лекарите треба да бидат во потрага по нови истражувања. Една висококвалитетна студија не најде мерлива корист.
6. Тибијална остеотомија. Иако студиите кои ја поддржуваат оваа постапка, во кои се отстранува парче од тибија (една од двете коски на долниот дел од ногата што го формира дното на коленото зглоб), се со низок квалитет, AAOS не препорачува против него.
Третмани со неверодостојни докази
7. Физички агенси, вклучувајќи ги и електротерапевтските модалитети. Тие вклучуваат транскутана стимулација на електричен нерв (ТЕНС); краткотрајна дијатермија; инференцијална струја; терапевтска примена на музичко модулирано електромагнетно поле (TAMMEF); и ултразвук. Од нив, ултразвукот има најмногу докази што покажуваат дека можат да бидат ефективни, но во целост има премногу малку убедливи истражувања за целосно да се процени кој било од овие третмани, според упатствата на AAOS.
8. Мануелна терапија. Ова вклучува терапија со хиропрактика, миофасцијално ослободување и шведска масажа. AAOS не е ниту за ниту против овие терапии.
9. Колено прицврстување. Пример за колена за прицврстување е средство за отстранување на медијалниот дел, кој е дизајниран да се повлече од внатрешното колено кај некој чиј остеоартритис е фокусиран таму. Студиите за ефикасноста на протезите за коленото не покажуваат дали се корисни или не.
10. Ацетаминофен, опиоиди и болни закрпи. Иако постојат докази дека НСАИЛ се ефикасни за лекување на остеоартритис на коленото, жирито се уште е на не-НСАИЛ (со исклучок на трамадол).
11. Инјектирани кортикостероиди. Интра-артикуларни кортикостероиди се инјектира во зафатен зглоб. Не е јасно колку е корисен овој третман за остеоартритис на коленото.
12. Биолошки инјекции: ниту за ниту против инјекции со фактор на раст или плазма богата со тромбоцити.
13. Артроскопска делумна менисектомија : Ако имате знаци и симптоми на искинат менискус или лабаво тело, тие не можат да препорачаат за или против оваа постапка.
Третмани кои не се препорачуваат
14. Глукозамин и хондроитин. Иако гликозамин и хондроитин се и супстанции кои се јавуваат природно во зглобовите, ААОСО препорачува да не се земаат во форма на додатоци во исхраната за лекување на остеоартритис на коленото.
15. Viscosupplementation. Овој третман вклучува инјектирање на хијалуронска киселина, која е важна компонента на синовијалната течност која ги перничиња и подмачкува зглобовите, во областа каде што се среќаваат коските на зглобовите. AAOS не препорачува интраартикуларна хијалуронска киселина инјекции колен остеоартритис.
16. Акупунктура : Постојат силни докази дека акупунктурата не ја ублажува болката поврзана со остеоартритис на коленото.
17. Артроскопија со дебридман или лаважа . Ова е постапка во која оштетеното ткиво е отстрането од зглобовите неинвазивно.
18. Unispacer. Ова е бесплатен лебдечки уред кој компензира за изгубената 'рскавица, која AAOS вели дека не треба да се вградува кај некој со симптоматски неизменетлен колено остеоартритис.
Извори:
Американска академија за ортопедски хирурзи. " Третман на остеоартритис на коленото: Упатство засновано на докази, второ издание ." 18 мај 2013 година.
> Battisti E, et al. "Ефикасност и безбедност на музичко модулирано електромагнетно поле (TAMMEF) кај пациенти кои се зафатени од колено-остеоартритис". Clin Exp ревматол . 2004 септември-октомври; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Протезите и ортозите за лекување на остеоартритисот на коленото". Cochrane база на податоци Syst Rev. 2015 16 март; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Лекови, билки и додатоци: трамадол". Април 2017 година.
> Национални институти за здравство. "Глукозамин и хондроитин за остеоартритис". Ноември 2014 година.