Несаканите настани поврзани со тематски или орални НСАИЛ може да ви помогнат да одлучите
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се меѓу најпопуларните и најчесто препишаните лекови за артритис. НСАИЛ може да се зема орално во форма на таблети, капсули или течности. НСАИЛ се исто така достапни во тематски формулации, како крем, гел или течност применети на кожата.
Како дејствуваат тековните НСАИЛ?
Локалните НСАИЛ, како што се топичниот ибупрофен или Волтарен гел , се нанесуваат на кожата преку болен зглоб.
Постојат одредени предности поврзани со локални НСАИЛ, вклучувајќи:
- зголемена испорака на лекови за погодените ткива
- намалена инциденца на системски несакани ефекти, како што се пептични улкусни болести и гастроинтестинално крварење
Локалните НСАИЛ полека продираат, доведувајќи мали количества во системската циркулација. Во споредба со оралните НСАИЛ, локалната апликација води кон релативно високи НСАИЛ концентрации во дермисот (слојот на кожата под епидермисот кој се состои од сврзно ткиво). Концентрациите постигнати во мускулното ткиво под местото на апликација се разликуваат, но тоа е барем еквивалентно на она што се постигнува со орална администрација на НСАИЛ.
Актуелните НСАИЛ ги достигнуваат синовијалните течности , но колку и од кој механизам треба да се утврди. Индивидуалните разлики во кожата може да одговараат на одредени варијации кои се гледаат при апсорпцијата на локалните НСАИЛ.
Општо земено, тешко е да се утврди дали локалните или оралните НСАИЛ се подобри затоа што е докажано дека во клиничките испитувања постои многу висока плацебо стапка.
Луѓето пријавуваат олеснување на болката, дури и ако не постои активна состојка во пилулата или кремот.
Како работат оралните НСАИЛ?
Орални НСАИЛ се апчиња, капсули или течни лекови кои се проголтуваат. Тие минуваат низ дигестивниот систем и се апсорбираат во крвотокот, има ефекти низ телото. Усна НСАИЛ дејствуваат со инхибиција на циклооксигеназа (COX) , ензим кој катализира арахидонска киселина во простагландини и леукотриени.
Арахидонската киселина се ослободува од мембранските фосфолипиди како одговор на воспалителни стимули. Простагландините го утврдуваат воспалителниот одговор. НСАИЛ интерферираат со производство на простагландини со инхибиција на циклооксигеназата.
Разликите во несаканите настани помеѓу оралните и тематски НСАИЛ
Локалните НСАИЛ имаат подобар безбедносен профил отколку оралните НСАИЛ. Несаканите ефекти кои се секундарни до локалната употреба на НСАИЛ се јавуваат кај околу 10 до 15% од пациентите и се пред се кожни (осип и пруритус - чешање - каде се применува локалниот НСАИЛ). Гастроинтестиналните несакани реакции на лекот се ретки кај локални НСАИЛ, во споредба со 15% инциденца пријавена за орални НСАИЛ.
Како пациентите избираат помеѓу оралните и локалните НСАИЛ
Од два извештаи објавени во British Medical Journal (BMJ) , стана јасно дека одлуката за која формулацијата на НСАИЛ, усна или актуелна, да се користи, обично се базира на:
- перцепција на пациентот за ризикот од несакани ефекти
- присуство на друга болест
- ниво на болка
- добиени совети
- практичност (цена и леснотија на користење)
Во BMJ , истражувачите заклучија дека "локалните НСАИЛ се одржлива, безбедна алтернатива на оралните НСАИЛ за третман на остеоартритис на коленото , дури и ако плацебо ефектот ја објаснува поголемиот дел од вредноста на овие локални агенси".
Како и секогаш, разговарајте за вашите опции со вашиот лекар и да работите заедно за да најдете кој е најдобриот избор за вашата состојба и ситуација.
> Извори:
> Орални наспроти локални НСАИЛ кај ревматски заболувања: споредба. Лекови. 2000 септември; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Орално наспроти локален НСАИЛ за ОА болка - како и зошто луѓето избираат третмани. Декември 5, 2007. > UKMiCentral >. NHS.