Непристрасен поглед на добрите и лошите страни на употреба на канабис во однос на ХИВ
Од најраните денови на епидемијата на ХИВ, марихуаната (канабис) се користи за лекување на многу од компликациите на болеста, почнувајќи од симптомите на ХИВ губење на синдромот до несакани ефекти поврзани со антиретровирусна употреба на дрога .
Додека новите генерации на лекови во голема мера ја намалија инциденцата и сериозноста на многу од овие состојби, марихуаната се уште е популарно прифатена како средство за ублажување на болката, гадењето, губење на тежината и депресија што може да ја придружува инфекцијата.
Има дури и предлози дека марихуаната може да си дозволи долгорочни бенефиции со ефикасно забавување или дури и со спречување на прогресија на болеста.
Па што се фактите? Дали постојат студии за поддршка на овие тврдења, или е употребата на марихуана во лекувањето на ХИВ сите зуи и нема корист?
Рана употреба на марихуана за ХИВ
Од почетокот на 1980-тите до средината на 1990-тите, ХИВ беше главен допринесувач за смрт и болест во САД. Раните генерации на ХИВ лекови беа склони не само кон предвремено пореметување , тие често доаѓаа со сериозни и понекогаш изнемоштувачки несакани ефекти.
Покрај тоа, луѓето кои живеат со оваа болест се изложени на висок ризик од болести кои не ги гледаме толку често овие денови, вклучувајќи го Капошивиот сарком (ретка форма на рак на кожата), деменцијата за СИДА-та и гореспоменатиот синдром на губење на ХИВ.
Всушност, ова беше последниот услов што прво ја поттикна поддршката за употреба на медицинска марихуана. Докторите, кои во тоа време имале малку опции за лекување, претпоставуваа дека стимулативните својства на марихуаната можат да им користат на оние кои доживуваат длабока, необјаснета губење на тежината како резултат на оваа мистериозна состојба.
Бидејќи законите во тоа време во голема мера забранувале употреба на марихуана во клинички услови, лекарите почнале да го пропишуваат лекот Маринол (Дронабинол) , кој содржи синтетичка форма на тетрахидроканабинол (THC), активна состојка на канабис.
Додека Маринол се покажа како успешен во ублажување на многу од симптомите на губење на ХИВ, многумина сѐ уште претпочитаа "инстант хит", што им се даваше од три до четири пафти од цигара со марихуана.
Истражување за поддршка на марихуаната во лекувањето на ХИВ-трошење
Додека поддршката за марихуаната во третманот на ХИВ губење е силна, голем дел од придружните истражувања се уште е ограничен. Ова се должи, во голем дел, на фактот дека законите со кои се регулира употребата на марихуана ги ограничи ригорозните научни истражувања.
Спротивно на тоа, студии за поддршка на употребата на Маринол се релативно добро воспоставени. И краткорочните и долгорочните истражувања заклучија дека маринолот може да го зголеми апетитот и да ја стабилизира тежината кај лицата со напредно трошење, притоа давајќи просечна добивка од еден процент во чистата мускулна маса.
Спротивно на тоа, има малку податоци кои ја демонстрираат ефикасноста на пушената марихуана во постигнувањето на истите резултати. Се чини дека повеќето истражувања покажуваат дека Маринол е многу поефикасен во постигнувањето на телесната тежина. И покрај ова, луѓето имаат тенденција да преферираат пушење на марихуана за своите перцепирани придобивки, од непосредноста на ефектот до нејзините својства за ослободување од стрес.
Згора на тоа, дрогите како Мегаце (мегестрол ацетат) се познати како поефективни во стимулирањето на зголемување на телесната тежина отколку дури и на Маринол (иако зголемувањето на телесната тежина има тенденција да се должи на зголемување на телесната маст, а не на мускулната маса). Од трите лекови, никој не чини да има никаков ефект врз промената на кахексијата , мускулната атрофија поврзана со тешките загуби.
Денес, повеќето пристапи кон терапија вклучуваат комбинација на стимуланси за апетит и анаболни лекови (како тестостерон и човечки хормон за раст) за лекување на тешки трошења. За таа цел, марихуаната може да понуди корист и над тежината и стимулацијата на апетитот. Со зголемување на целокупното чувство на благосостојба на лицето, постојат докази дека медицинската марихуана во голема мера може да го подобри непридржувањето кон ХИВ терапијата .
Всушност, една студија објавена во Списанието за стекнати имунодефициентни синдроми заклучи дека лицата кои доживеале тешки гастроинтестинални симптоми биле 3,3 пати поголеми шанси да се придржуваат кон своите лекови против ХИВ ако се дополниле со пушена марихуана.
Марихуана во намалување на ХИВ-асоцираната нервна болка
Покрај стимулирачките својства на апетитот, марихуаната често се користи за ублажување на болниот нерв состојба наречена периферна невропатија , несакан ефект во голема мера поврзан со ХИВ лекови од претходната генерација.
Периферна невропатија се јавува кога надворешната обвивка ги покрива нервните клетки во одземање. Кога тоа ќе се случи, изложените нервни завршетоци може да предизвикаат непријатно чувство на "игли и игли" кое може да напредува кон сериозно изнемоштена состојба. Во некои случаи, невропатијата е толку голема што може да направи одење, па дури и тежината на креветот на нозете што е невозможно да се носи.
Голем број истражувачки тимови ги проучувале аналгетските ефекти на марихуаната во лекувањето на оваа често неспособна состојба. Една таква студија, спроведена во Клиниката за општа клиничка клиника во Општата болница во Сан Франциско, ги мери ефектите на пушената марихуана кај лицата со периферна невропатија наспроти не-THC марихуана плацебо користени во втората група.
Според истражувањето, пушената марихуана ја намали дневната болка за 34 проценти, што е двојно повеќе од бројот на плацебо групата. Покрај тоа, 52 отсто од оние кои пушеле марихуана имале повеќе од 30 отсто намалување на болката, споредено со само 24 проценти во плацебо групата.
Истражувачот заклучи дека употребата на пушена марихуана била споредлива со моментално достапни орални агенси кои се користат за лекување на периферна невропатија поврзана со ХИВ.
Дали марихуаната може да ја спречи прогресијата на ХИВ?
Додека има доволно истражувања за поддршка на употребата на марихуана во лекувањето на голем број на состојби поврзани со ХИВ, имало повисоки сугестии дека лекот може, всушност, да ја забави прогресијата на болеста .
Една студија спроведена на Државниот универзитет во Луизијана покажа дека дневните дози на ТХЦ се корелираат со пониски нивоа на вирална активност и подобри стапки на преживување кај мајмуни инфицирани со СИВ (сивична форма на ХИВ). Покрај тоа, мајмуните доживеале драматичен скок во ЦД4 + Т-клетките , како и помала губење на тежината кога се споредувале со не-ТХЦ колегите.
Според студијата, кога била дозирана во период од 17 месеци, ТХЦ покажа дека ја намалува оштетувањето на имунолошките ткива на цревата, примарно место на ХИВ инфекција. Со тоа (и очигледно на генетско ниво), прогресијата на болеста е значително забавена и одржлив е имуниот одговор.
Иако не е сосема јасно како THC ефектите ги менуваат, се верува дека стимулацијата на CR2 (канабиноиден рецептор поврзан со позитивен терапевтски одговор) може ненамерно да го блокира еден од двата големи рецептори клучни за ХИВ инфекцијата.
Ако е точно, ова може да го отвори патот до терапевтски пристап со кој може да се стимулира CR2 за да се зајакне имунолошката функција и да се забави самата болест. Она што не сугерира е дека марихуаната, пушена или земена во орална форма, може да си дозволи каква било корист за лекување на ХИВ себе.
Несакани ефекти од употребата на марихуаната
Предметот на медицинската марихуана останува многу спор и политички наборен. Додека, од една страна, има растечки број на корисни индикации за медицинска употреба, постојат бројни добро документирани последици кои можат да ги поткопаат тие придобивки.
Како лек, ТХЦ дејствува на специфични клетки на мозочните рецептори кои играат улога во нормалниот развој и функција на мозокот. Кога се користи рекреативно, THC ги надува овие клетки, обезбедувајќи го "високото" кое корисниците активно бараат. Во тинејџерите, ова ниво на прекумерна стимулација може драматично да влијае на когнитивната функција на долг рок, манифестирајќи со слаба меморија и намалени вештини за учење. (Истото не изгледа вака и за возрасните кои редовно пушат.)
Покрај тоа, тешката употреба на марихуана е поврзана со голем број негативни физички и ментални ефекти, вклучувајќи:
- Проблеми со дишењето, слични на оние кај пушачите на тутун
- Зголемен пулс на срцето, проблематичен за оние со коронарна срцева болест
- Можни проблеми со развојот на фетусот за време на бременоста
- Влошување на симптоми поврзани со ментална болест, вклучувајќи шизофренија
- Интоксикација и забавено време на одговор, речиси двојно зголемување на ризикот од фатална сообраќајна несреќа
- Оштетување на машката фертилност поради намалената вкупна број на сперматозоиди
Додека негативните ефекти од ниско ниво, рекреативната употреба на канабис се чини дека се ниски, тие можат да бидат сериозни кај ранливите поединци. Овие ефекти во голема мера се зависни од дозата и можат да варираат од личност до личност.
Спротивно на вообичаеното верување, марихуаната може да биде зависна. Третманот за оваа зависност е ограничен првенствено на терапии во однесувањето. Во моментов не постојат лекови за лекување зависност од канабис.
Медицински марихуана закони од страна на државата
Правниот пејзаж околу медицинската марихуана брзо се менува. Денес, повеќе од половина од државите во САД сега овозможуваат сеопфатни, јавни медицински марихуани и програми за канабис.
Додека федералната влада сеуште ја класифицира марихуаната како дрога во Прилог 1 (т.е. има висок потенцијал за зависност и не е прифатена медицинска употреба), притисокот за легализација добива интензитет, при што некои држави дозволуваат продажба на мало на возрасни. Законите во овие држави се разликуваат, но генерално обезбедуваат заштита од кривично дело ако марихуаната се користи за медицински цели. Исто така е дозволено домашно одгледување во некои држави.
Од 2016 година, осум американски држави (Алјаска, Калифорнија, Колорадо, Мејн, Масачусетс, Невада, Орегон, Вашингтон) легализираат марихуана за медицинска и рекреативна употреба.
И покрај овие законски промени, како дрога во Прилог 1, марихуаната останува технички незаконска од федерална гледна точка. Како таква, медицинската марихуана не може да се покрие со здравствено осигурување ниту технички може да биде препишана од лекар, кој ризикува правно дејство дури и во држави каде лечебната марихуана е легална.
> Извори:
> Badowski, M. и Perez, S. "Клиничка корист на dronabinol во третманот на губење на тежината поврзани со ХИВ и СИДА." ХИВ СИДА. 10 февруари 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Ефекти од пушена марихуана во здравјето и ХИВ + марихуана пушачи." Весник на клиничка фармакологија. Ноември 2002; 42 (11 додаток): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Употреба на марихуаната и неговата асоцијација со придржување кон антиретровирусна терапија кај ХИВ-инфицирани лица со умерена до тешка гадење". Списание за синдроми на стекнати имунолошки дефицити. 1 јануари 2005 година; 38 (1): 43-46.
> Абрамс, Д .; Џеј, Ц .; Сенка, С .; et al. "Канабис во болна сензорна невропатија поврзана со ХИВ: рандомизирана плацебо-контролирана студија". Неврологија . 13 февруари; 2007; 68 (7): 515-521.
> Молина, П .; Амеди, А .; LeCapitaine, N .; et al. "Модулација на механизми за специфично црево од хронична Δ9 - администрација на тетрахидроканнабинол кај машки резус макаки инфицирани со вирус на имунодефициенција на Симиан: анализа на системската биологија." Истражувања за СИДА и човечки ретровируси. Јуни 2014 година; 30 (6): 567-578.