Предниот круцијален лигамент (или ACL) е еден од примарните лигаменти во колената. ACL е важно да се овозможи нормално движење и механика на колената. Кога ACL е раскинат, луѓето може да забележат проблеми во начинот на кој функционираат нивното колено. Вообичаени симптоми на повредениот предниот круцијален лигамент се:
- Оток на коленото
- Болка околу колената
- Сензации за свиткување или давање надвор од коленото
- Нестабилност на коленото
- Потешкотии со спортски активности
Повредите на ACL може да бидат целосно или делумно. Кога има парцијална ACL солза, треба да се донесе тешка одлука за операција. Реконструкцијата на ACL вклучува значајни рехабилитации и други оперативни ризици. Одлучувањето кога е потребна реконструкција на ACL може да биде тежок проблем, особено кога ACL е само делумно искинато. Па, како да одлучиме кога ќе реконструираме делумно искинато ACL?
Делумни ACL солзи
Предниот круцијален лигамент е еден од четирите главни лигаменти на коленото, а ја припишува коската на бедрото на коската од брадата, бедрената до тибијата. Таа ја држи тибијата од лизгање премногу напред и врши други функции за одржување на стабилноста на коленото за време на ротирањето. Кога еден лигамент е повреден, тоа се нарекува потскокнување. Најчесто се распрскува или раскинува при слетување на скок или ненадејно менување во насока на трчање, или пад.
ACL sprains се оценуваат врз основа на тоа колку лигаменти се оштетени. Рак од 1 степен во само мала простирање на лигаментот и коленото сеуште е прилично стабилен. А Степен 2 е делумна ACL солза, со лигаменти се протегала толку многу што е лабава и оштетена. Овие се релативно ретки. Во меѓувреме, во почести рангирања од Степен 3, постои комплетна солза на ACL, со што коленото зглоб станува нестабилен и хирургијата е речиси неизбежна ако треба да се коригира.
Хирургија за парцијални ACL солзи
Третманот на ACL солза најмногу зависи од тоа колку нестабилност на коленото е предизвикана од повредата. Затоа, нема критичен исклучок во однос на тоа колку дел од ACL е раскинат. Слушнав дека некои луѓе велат дека им било кажано дека повеќе од 50% од лигаментот се искинати, тогаш ќе биде неопходна хируршка интервенција. Ова може да биде разумен начин да се размислува за нештата, но не постои исклучок за кој сите се покажале како важни во процесот на одлучување. Наместо тоа, повеќето хирурзи основаат одлука за тоа колку нестабилност предизвикала повредата. Ако коленото е нестабилно, тогаш се препорачува операција. Ако коленото е стабилно, тогаш не може да се земат предвид нехируршки третмани.
Одлуката обично се базира на комбинација на симптоми и наоди на физичкиот преглед. Ако почувствувате нестабилност на коленото и имате епизоди на чувство на ослободување на коленото, тоа може да биде одлучувачки фактор. Лекарот, исто така, ќе ги разгледа тестовите направени во физичкиот преглед, кои често го вклучуваат тестот Лахман и испитувањето на вртење. Ако овие се во согласност со лабавоста на ACL, тогаш реконструкцијата е разумна опција.
За жал, нецелосните солзи на ACL е тешко да се проценат. Кога гледате на повредениот ACL за време на артроскопија , вашиот хирург може да го процени изгледот и чувството на лигаментиот за да донесе пресуда за степенот на повредата.
Сепак, овој изглед и чувство метод за оценување на ACL е многу субјективен. Не секој ќе се согласи за она што изгледа добро и што изгледа лошо. Подобар метод за проценка на делумна повреда на ACL е врз основа на горенаведените симптоми и наодите од испитувањето.
Ако се избегне нехируршки третман, веројатно ќе ви биде дадена потпора и патерици за да го заштитите коленото. Физичка терапија за рехабилитација ќе се започне откако отокот ќе се подобри. Целта на нехируршки третман ќе биде одржување на цврстината на мускулите околу зглобовите и обид да се оптимизира стабилноста на зглобовите со балансирање на мускулите и невромускулна обука.
Прилагодена спортска заграда може да биде опремена за пациенти кои сакаат да се вратат во атлетска активност.
Кога ќе се избере хируршко лекување, обично АКЛ ќе се реконструира со користење на ткиво добиено од некое друго место во телото или од донатор. Новиот лигамент ќе биде создаден за да го замени оштетениот лигамент. Напорите за поправка на оштетениот лигамент допрва треба да покажат добри резултати, иако постојат некои нови експериментални процедури кои се фокусирани на лекување на повредите на ACL.
Од збор до
Најчестиот третман за повреден предниот креотен лигамент кај млад, атлетски лик е со хируршка реконструкција на лигаментот. Одлуката за продолжување на операцијата најдобро се прави со одредување на количината на нестабилност на коленото. Обидувајќи се да утврди колку од влакната на ACL се непроменети е тешко, додека лицата со значителна нестабилност најверојатно нема да можат да се вратат во спортските активности. Ако постои сомневање за делумна солзина, ортопедскиот хирург може да помогне да се процени степенот на нестабилност и дали реконструкцијата на ACL или не може да биде разумен третман.
Извор:
Повреда на предните крвни лигаменти (ACL), американско ортопедско друштво за спортска медицина, март, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "Упатство за клиничка пракса на ААОС: Управување со повреди на предните крвни лигаменти: Упатство засновано на докази" J Am Acad Orthop Surg. 2015 мај; 23 (5): e6-8.