Одредени фактори на ризик може да влијаат врз морталитетот кај луѓето со остеоартрит
Остеоартритис и морталитет не се опширно изучувани, ниту дискутирани. Обично, остеоартритисот е поврзан со болки во зглобовите , телесна попреченост и функционални ограничувања . Тоа е обично ревматоиден артритис , а не остеоартритис, кој е поврзан со зголемена смртност и намален животен век . Тоа, рече, колективно, ревматските заболувања не се сметаат за фатални или терминални.
Историја на истражување на врската
Во 2008 година, Хохберг ги објавил резултатите од систематскиот преглед на студии кои сметале дека смртноста и опстанокот кај луѓето со остеоартритис. Тој објави на седум студии кои ги исполнуваат критериумите за вклучување:
- Првата американска студија за остеоартритис и морталитет беше објавена во 1976 година (Монсон и Хол). Пациентите примени во болницата за одмор во кревет и физикална терапија беа споредувани со општата популација. Во првите 10 години по хоспитализацијата, стапките на преживување кај мажјаците и жените биле слични со општата популација, но потоа паднале пониски. Артериосклеротичната срцева болест беше најчеста причина за смрт, предизвикувајќи 40 проценти од смртните случаи. Гастроинтестиналните проблеми, кои сочинуваат 6 проценти од сите смртни случаи кај оние со остеоартритис, биле два пати повисоки од стапката на општата популација. Се смета дека употребата на аспирин е поврзана со гастроинтестинални причини за смрт во групата на остеоартритис.
- Втората американска студија (Reva Lawrence et al., 1989) ја проценува смртноста кај луѓе со рентгенски доказ за остеоартритис на колена во споредба со лица без рендгенски доказ за остеоартритис на коленото. Резултатите покажаа вишок морталитет кој беше статистички значаен само кај жените кои имале х-зраци доказ за остеоартритис на коленото.
- Cerhan et al., Во САД во 1995 година, ја проценил морталитетот во една група на жени кои работеле во индустријата на радиумско сликарство. Кај жени кои се класифицирани како изложени на низок радијан, 55 зглобови се оценети за степен на остеоартритис. Остеоартритисот на рацете, двете колена и цервикалниот 'рбет бил поврзан со намалено преживување или зголемување на смртноста. Интересно, остеоартрит на колковите, нозете или лумбалниот 'рбет не беше. Истражувачите заклучиле дека намалената физичка активност или употребата на лекови може да придонесат.
- Watson et al, (Обединетото Кралство) ги проучил васкуларните настани кај пациенти со остеоартритис во 2003 година. Тие исто така сметале за луѓе со ревматоиден артритис и лица на возраст над 40 години и без артритис. Не се пронајдени статистички разлики кои се однесуваат на васкуларна смрт и ненадејна смрт во трите групи. Сепак, беше забележано дека има ограничувања со користените податоци.
- Haara et al., (Финска), во 2003 и 2004 година, ја разгледа поврзаноста помеѓу остеоартитисот на зглобовите на прстите и карпометакарпалниот зглоб на палецот и морталитетот. Жените со симетричен остеоартритис кои го вклучуваат DIP зглобот (дистална интерфалангеална) имале зголемен ризик од морталитет. Но, тоа не беше случај со жени кои имале остеоартритис во секој случајен зглоб на прстите или кај мажи со остеоартритис во било кој прст или симетричен DIP остеоартрит. Остеоартритисот на карпометакарпалниот зглоб на палецот, исто така, не бил поврзан со зголемен ризик од морталитет.
- Кумар и сор. (Обединетото Кралство), во 2007 година, проценуваше смртност и смртност од сите причини поврзани со исхемични срцеви заболувања и малигнитет кај луѓе со ревматоиден артритис, нивните ист пол и браќа и сестри со остеоартритис на долните екстремитети. Групата на остеоартрити имаше зголемен ризик од смртност од исхемична срцева болест, но не од малигнитет. Истражувачите заклучиле дека исхемичната срцева болест може да биде поврзана со намалена физичка активност и употреба на НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) .
Колено остеоартритис и зголемен ризик од смртност
Британските истражувачи (Kluzek et al), во 2015 година, ги анализирале податоците од студијата Чингфорд за да ја проценат раната смртност кај жени на средовечни жени со остеоартритис.
Тие утврдиле дека остеоартритисот на коленото е силно поврзан со рана смртност од сите причини и кардиоваскуларна смртност. Всушност, жените со болки во колената и со рендгенскиот доказ за остеоартритис имале двапати поголем ризик од рана смрт и повеќе од три пати од ризикот од кардиоваскуларна смрт во споредба со жените без болка во колената или со докази за остеоартритис. Не нашле никаква врска меѓу остеоартритисот на рацете и зголемениот ризик од смртност.
Во 2014 година, Кливленд RJ et al. објавени студиски резултати во остеоартритис и 'рскавица кои откриле дека тежок остеоартрит на коленото (и симптоматски и радиографски остеоартрит на коленото) бил поврзан со зголемен ризик од смрт. Ова беше случај дури и откако се прилагоди на пушењето, големината на телото и одредени коморбидитети . Истражувачите сугерираа дека ова укажува на системски ефекти за голем заеднички радиографски остеоартрит, како и симптоматски остеоартритис.
Од збор до
Остеоартритис и морталитет не е добро проучена болест последица. Но, доволно е направено за да се сугерира дека остеоартритисот во одредени зглобови, особено големите зглобови, може да биде поврзан со повисок ризик од морталитет.
Ако сакаме да разбереме дали тоа се должи на системски ефекти на остеоартритис наспроти последиците од попреченоста, ограничена физичка активност, употреба на лекови или начин на живот, потребни се поквалитетни студии. Во овој момент, постојат умерени докази на располагање.
> Извори:
> Кливленд RJ et al., Здружение на голем заеднички остеоартритис со сета причина причина за смрт; Проектот за остеоартрити во округот Џонстон. Април 2014. Том 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Смртност кај остеоартритис. Клиничка и експериментална ревматологија. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Болно колено, но не и рака Остеоартритис е независен предзнак за морталитет над 23 години следење на популацијата-базирана група на средношколски жени. BMJ. Volume 75 Issue 10. 2015.