Неуспехот да се контролира крвниот притисок најмногу поради една причина
Отпорна хипертензија е термин кој се користи за опишување на висок крвен притисок кој не реагира на третман. Тоа е проблем што може да предизвика екстремна вознемиреност за оние кои се обидуваат да го контролираат крвниот притисок, како и фрустрација за лекарите чии пациенти не земаат лекови како што е пропишано.
Причини за резистентна хипертензија
Отпорна хипертензија се дефинира како крвен притисок што останува далеку над целните цели и покрај употребата на оптимална терапија со три лекови.
Бидејќи хипертензијата може да биде тешко да се лекува и обично бара терапија со повеќе лекови , отпорот не може официјално да се декларира додека не успее комбинацијата со три лекови.
Постојат многу работи што можат да предизвикаат резистентна хипертензија. Додека некои може да бидат поврзани со постоечки нарушувања или болести, други може да бидат предизвикани од самите лекувани лица. Лекарот обично ќе се фокусира на трите најчести причини при испитување на резистентна хипертензија:
- Лошо или неконзистентно дозирање
- Секундарна хипертензија , обично од хиперактивни надбубрежни жлезди
- Задршка на течности, често резултат на откажување на бубрезите
Истражувањата вообичаено вклучуваат тестови за крв и слики, физички преглед и преглед на само-пријавената употреба на лекови на лицето (вклучувајќи пропуштени дози, распоред на дозирање и несакани ефекти).
Обраќање кон неусогласеност на пациентот
Најчеста причина за резистентна хипертензија - и најтешко за лекување - е тоа што докторите се однесуваат како неусогласеност на пациентот.
Ова е местото каде што поединецот не ги зема неговите или нејзините лекови како што е пропишано и е или прескокнување дози, дозирање неконзистентно, или доживување на долги празнини во третманот.
Терминот "неусогласен" не е замислен да сугерира дека лицето е виновно виновно. Во многу случаи, тоа може да се должи на околности надвор од контрола на поединецот што го прави третманот или непрактичен или неподнослив.
Целта на докторот, според тоа, не е да издава предупредувања, туку да ги идентификува бариерите кои го чуваат тоа лице од земање на лекови како што е пропишано.
Овие бариери може да вклучуваат сè, од депресија и семејни проблеми, до проблеми со преработка и полифармација (премногу лекови). Додека овие фундаментални прашања не се решаваат и не се решат, може да биде речиси невозможно да се постигнат целите на терапијата.
Во некои случаи, социјален работник или советник можеби ќе треба да се донесат за да помогнат во емоционалните проблеми со кои може да се соочи лицето. Во други времиња, треба да се направат напори за да се решат проблемите со трошоците за лековите (вклучително и борбата против осигурување или запишувањето во програмите за помош на дрога ).
Понекогаш, сè што е потребно е едноставна промена на лековите за да се ублажат симптомите кои, до овој пат, не се пријавени.
Лекување на резистентна хипертензија
Третманот на резистентната хипертензија обично се фокусира на исправување на основните проблеми, и физички и функционални. Ова може да вклучи:
- Поправање и следење на придржување кон лековите на континуирана основа
- Наоѓање пријатели или членови на семејството кои можат да помогнат при секојдневно земање дрога
- Обраќање кон факторите на живот, како што се дебелината, алкохолот и диеталната сол
- Избегнување или ограничување на употребата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), аспирин и Тиленол (ацетаминофен)
- Насочување и третирање на секундарните причини за хипертензија, вклучувајќи апнеја при спиење , хронична бубрежна болест и алдостеронизам (производство на прекумерно хормон во надбубрежните жлезди)
Исто така е важно да се осигура дека отпорна хипертензија не е нешто друго. Ова може да вклучи псевдохипертензија (лажен висок крвен притисок поради калцификација на крвните садови) или хипертензија на бел мантил (висок крвен притисок што се јавува само во докторската канцеларија).
> Извор:
> Yaxley, J. и Thambar, S. "Отпорна хипертензија: пристап кон менаџментот во примарната здравствена заштита." Весник на семејна медицина и примарна нега. 2015; 4 (2): 193-199.