Што правиш ако се шири?
Како што технологијата напредува, нашата длабочина на увид се подобрува. Во минатото, велејќи дека "ракот" ќе каже сето тоа. Тоа значеше дека некој умира. За среќа, ова се менува и ние дефинираме прогноза на конкретната личност врз основа на тоа каде спаѓа во широк спектар. Многу фактори ја дефинираат прогнозата, вклучувајќи ја големината, локацијата и одделението на туморот. Еве неколку основни концепти за локацијата на ракот и како се однесува на прогнозата и изборот на третман.
Откривање на рак на простата
Пред развојот на 3-Tesla мулти-параметарски МРИ, екстра-капсуларниот рак на простата бил откриен само кога лекарот чувствувал абнормалност надвор од жлездата со дигитален ректален преглед . Сега, современите слики и технологијата на биопсија ни овозможуваат да откриеме многу помали степени на рак што се шират низ капсулата. Ракот што се шири надвор од капсулата на жлездата или во семиналните везикули, кога CT и коскеното скенирање се инаку чисти, се нарекува "локално напреднат." И покрај тоа што ракот се шири низ капсулата на жлездата, модерното зрачење со IMRT, често со зголемување на брахитерапијата, може да биде многу ефикасно во контролирањето на примарниот тумор.
Ракот се уште може да се излечи кога е локално напреднат сè додека туморот останува ограничен на општиот регион веднаш што ја опкружува простатата. Искуството покажува дека локално напредниот рак на простата честопати ќе биде поврзан со микроскопски метастази во карличните лимфни јазли.
Профилактичкото карлично зрачење заедно со лекови за инактивација на тестостерон (ТИП) треба силно да се смета како превентивна мерка.
По иницијалната постановка со CT или коскено скенирање, понекогаш се откриваат една или две метастази. Метастатска состојба со 5 или помалку метастази се нарекува "олигометастази" (олиго на грчки значи "неколку").
Традиционалната теорија на онкологијата диктира дека сите откриени метастази се само "врвот на ледениот брег", дека дури и една метастаза секогаш укажува на тоа дека дополнителните микроскопски метастази се наоѓаат во други делови на телото. Ова верување потекнува од минатото кога скеновите биле сурови и можело да се открие само голема метастаза.
Опции за третман
Сега, не треба да се занемарува можноста за лекување на мажи со олигометастази со насочено зрачење. Отфрлањето на потенцијално лековита терапија речиси секогаш води кон понатамошни метастази по линијата. Жално е кога едноставниот третман, како што е зрачењето на изолираните лимфни јазли или коскените метастази, е задржан едноставно од песимистички страв дека "нема да работи". Кога олигометастазите се третираат со зрачење, дополнителен системски третман со TIP, а можеби и со Taxotere треба силно да се разгледа.
Кога коскените скенирања или КТ скеновите покажуваат посеопфатен број на метастази, стандардно зрачење повеќе не е изводливо, бидејќи зрачењето во повеќе области на коската ќе ја оштети коскената срцевина. ТИП е стандарден иницијален третман кај мажи со повеќе коскени метастази. Сега, исто така, постојат силни докази дека додавањето на таксоте хемотерапија на ТИП значително го продолжува преживувањето и ги подобрува стапките на контрола на ракот.
Покрај тоа, исто така, треба да се администрира поддржувачки агенс како Xgeva или Zometa. Формула за инекции одобрени од ФДА, наречена Xofigo, исто така, се покажа дека го продолжува преживувањето и ефикасно ја контролира болката во коските.
Невообичаено, обично во многу напредни фази, ракот на простата може да се прошири до белите дробови или црниот дроб. Мажите со метастази на белите дробови често реагираат добро на различни третмани. Метастазите на црниот дроб се поопасни и со помала веројатност да одговорат на хормоналниот третман. Кога се присутни метастази на црниот дроб, е индицирана непосредна хемотерапија. Исто така, видовме значајни ремисии од метастази на црниот дроб со третман кој е одобрен од ФДА за рак на дебелото црево наречен " SIR-Spheres ", форма на зрачна терапија која е внесена во крвта на црниот дроб.
Рак на простата претставува на многу различни начини. Оптималното управување бара прецизно поставување и план за лекување. За најдобри резултати, пациентите треба да се подложат на агресивна мултимодална терапија секогаш кога сценографијата покажува дека ракот се шири надвор од простатата.