Методи, добрите и лошите страни, како и ризикот од брадавица и реконструкција на Ареола
Има толку многу одлуки за време и после рак на дојка. Можеби изгледа како избор на реконструкција, а особено конструкцијата на брадавица и асола е ниска на тотемскиот столб, барем во однос на третманите за рак на дојка, кои можат да го спасат вашиот живот, но овие реконструктивни терапии се еден начин за враќање на твојот живот. Тие се, барем, начин на чувство што е можно подобар после третманот.
Преглед
Првиот избор со реконструкција започнува со вашиот избор на хирургија; дали имате лумпектомија или мастектомија , без разлика дали имате непосредна или одложена реконструкција, или пак одлучете за никаква реконструкција.
Во зависност од локацијата на вашиот рак, можеби ќе бидете кандидат за мастектомија која штеди брадавица. Оваа постапка станува се почеста и има тенденција да има висока стапка на задоволство, при што жените кои го имаат овој пристап известуваат за подобар квалитет на живот. Не сите хирурзи вршат или се задоволни со овој пристап, и можеби ќе треба да размислите за второ мислење во поголем центар за рак ако ова е нешто што сакате да го разгледате.
Ако немате брадавица што штеди мастектомија, конечната одлука вклучува избор на брадавица и реконструкција на ареола.
Добрите и лошите страни
Како и со многу од изборите што сте ги направиле со вашиот рак на дојка, постојат голем број на добрите и лошите страни кои треба да ги разгледате при изборот да имате реконструкција на брадавица и ареа.
Нема правилна и погрешна одлука да се донесе, само одлуката што е за вас лично.
Добрите
Предностите на брадавицата и реконструкцијата на ареата се во основа дека изгледот на вашата града е колку што е можно поблизок до изгледот пред да се дијагностицира рак на дојка.
Конс
Исто така, постојат недостатоци на преживување во реконструкцијата на брадавиците. Овие можат да вклучуваат
- Едноставниот факт дека оваа реконструкција е уште една хируршка процедура. Ова ги носи ризиците од општа анестезија, дополнително време на закрепнување и потенцијално дополнителни лузни (на местото на новата ареа / брадавица и на донорното место ако се користи калемење).
- Реконструкцијата на брадавиците може да го продолжи процесот на "продолжување со вашиот живот".
- А "con", што не е често споменато, но не е невообичаено, е тоа што на некои жени им е потешко да одат по мозокот и реконструкцијата на арената отколку кога не ја имаат обновената реконструкција. Во добро завршената реконструкција на градите, многу жени уживаат да не носат градник, а реконструкцијата на брадавиците може да ја попречи таа слобода (или може да прибегнат кон употреба на бандаи и ленти за да ги покријат своите нови брадавици.) За разлика од "природните" брадавици, брадавиците имаат една позиција и не се повлекуваат. Некои жени се засрамени од постојаната издигнување на реконструираната брадавица, што може да предизвика тие да изгледаат "возбудени" или барем ладни.
Хируршка временска линија
Вообичаено, реконструкцијата на брадавицата и ареата се изведува околу три до шест месеци по основната реконструкција.
Ова овозможува оптимално заздравување и дисипација на отекувалниот оток. Сепак, тајмингот може да се разликува значително врз основа на хирурзите и пациентите, како и специфичните техники кои се користат во двете процедури.
Техники за реконструкција
Првиот чекор во реконструкцијата вклучува или користење на кожен графт или размавта за да се реконструира туморот на брадавицата. Ова е проследено со "тетовирање" кога реконструираната брадавица исцели. Понекогаш, само тетовирањето се користи за да се создаде изглед на брадавица, но без понатамошни хируршки зафати.
Реконструкција на графт
Техниката на трансплантација на брадавица и реконструкција на ареата вклучува жнеење на кожата од донаторска локација одделно од реконструираната града.
Кожен графт потоа се прикачува на местото на новоизградената брадавица и / или ареола.
Заеднички донаторски места за ареални графтови вклучуваат абдоминална лузна од реконструкција на капакот, внатрешниот бут или задникот на задникот. За графтови на брадавиците, трите најчести донаторски локалитети се преостанатите брадавица на пациентот, увото и устите. Во принцип, преостанатата брадавица на пациентот е најпосакувана донаторска локација, бидејќи обезбедува најдобри резултати во однос на текстурата и бојата на кожата. Меѓутоа, во случај на билатерална мастектомија (или особено мали брадавици), другите донатори може да бидат многу корисни.
Реконструкција на размавта
Во техника на размавта за реконструкција на брадавицата, наборот на брадавицата е создаден од "размавта" на кожата земена директно од кожата во близина на местото на ново реконструираната брадавица. Оваа техника има предност да го чува непроменетото снабдување со крв и да ги ограничи сите лузни на површината на новата брадавица и ареола (наспроти создавање нова лузна на донаторската локација, како и со постапка на графт). Постапката на размавта е нешто посигурна од процедурата на графтот.
Реконструкција преку Микропигментација (Тетовирање)
Процедурата за тетовирање, наречена микропигментација, обично се изведува како завршна фаза на целосна реконструкција на градите, само откако самата брадавица е реконструирана. Оваа постапка се изведува со опрема која е многу слична на она што некој може да го најде во употреба во продавница за тетовирање. Нејзината главна предност е тоа што е релативно брза и едноставна амбулантна процедура која не бара ништо повеќе од локална анестезија и не создава дополнителна лузна. Всушност, микропигментацијата може да се искористи за маскирање на бојата, па дури и омекнување на текстурата на постоечките лузни оставени зад почетната процедура за реконструкција на градите.
Првенствено, оваа техника се користи за симулирање на бојата, обликот и текстурата на областа околу брадавицата (наречена ареола). Сепак, за оние пациенти кои не сакаат да се подложат на понатамошни операции по нивната реконструкција на градите, изгледот на самата брадавица може да се ре-креира само со тетовирање. Очигледен недостаток на овој метод е тоа што може да создаде само оптичка илузија на текстура и димензија, без понуда на брадавица проекција, но студија од 2016 година покажа дека губењето на проекцијата на брадавицата не го намали задоволството кај жените кои ја имале оваа техника. Ова е исто така најбезбедната техника.
Во некои случаи, вашиот хирург може да препорача употреба на такви полнила како Radiesse или Alloderm, со цел да се подобри проекцијата на брадавиците. Во овој случај, исто така, може да биде корисно да се погледне специјално за хирург или микропигментациски техничар кој е специјализиран за создавање на најреалистичен изглед и тридимензионален изглед.
Вашиот хирург или техничар ќе се мешаат различни пигменти за да дојдат до вистинска боја за да ги надополнат тоновите на кожата и / или да се совпаднат со преостанатата брадавица. Постигнувањето на совршените нијанси може да бара повеќе од една посета, и како и со било која друга тетоважа, пигментот ќе исчезнат во времето, со што ќе треба да се врати посетата за боја на допир.
Ризици и компликации
Прво, постои можност дека митото или паниката можеби нема да преживеат на својата нова локација. Ако тоа се случи, ќе биде потребна дополнителна операција. Дополнително, доколку е потребна општа анестезија, постојат вообичаени ризици кои одат заедно со него, заедно со ризиците и можните компликации својствени за повеќето хируршки процедури, кои вклучуваат: неповолно лузни, прекумерно крварење или хематом , губење на кожата (смрт на ткиво) , крвни згрутчувања , згрутчување на маснотии, промена на бојата на кожата, промена на бојата на кожата, промена на бојата на кожата или неправилна пигментација, ризик за анестезија , перзистентен едем (оток), асиметрија, промени во сензација на кожата, постојана болка, оштетување на подлабоките структури како што се нервите, крвните садови, мускулите, белите дробови и абдоминалните органи , длабока венска тромбоза, кардијални и пулмонални компликации, незадоволителни естетски резултати и потреба од дополнителна хируршка интервенција.
За оние кои имаат терапија со зрачење пред реконструкција, ризикот од појава на несакани ефекти (брадавица некроза) е повисок, и важно е да разговарате со вашиот лекар внимателно ако размислувате или ако сте имале радиотерапија.
По операцијата, веднаш да се јавите кај вашиот хирург, ако се појави некое од следниве состојби: болка во градите, отежнато дишење, невообичаени срцеви удари, прекумерно крварење.
Цена
Во повеќето случаи, реконструкцијата на брадавицата и ареата се смета за последен чекор во реконструкцијата на градите после мастектомија. Затоа, со закон, трошоците би биле покриени со осигурување на жената. Сепак, секогаш треба да проверите кај вашиот давател на осигурување во врска со деталите за вашето покривање пред да закажете каква било операција. Некои планови за осигурување диктираат каде можете да одите за операција, како и одредени видови процедури кои се опфатени.
Пост-Опа нега
Следејќи ја постапката, на вашата града ќе се става непријатна газа за облекување и голема количина на маст и ќе се одржи со хируршка лента. Облекувањето ќе треба да се менува на секои неколку часа во првите неколку дена. Ако сте тетовирани како дел од вашата реконструкција, вашата тетоважа најверојатно ќе истекува мешавина од мастило и крв. Важно е да не се исуши тетоважата или да се дозволи прекумерно триење помеѓу облеката и тетоважата во ова време.
Поради крвта, бојата на тетоважата ќе се појави многу потемна отколку што ќе се случи откако ќе исцели. Во текот на периодот на заздравување, ќе се формираат и ќе паднат кради, откривајќи ја вистинската боја на тетоважата. Не земајте краста или обидете се да ја отстраните. Ако се отстрани прерано, на краста ќе се земе голем дел од тетовираниот пигмент со неа.
Обнова и престој
Реконструкцијата на брадавицата и ареата обично е амбулантна процедура која бара помалку од еден час да се заврши. Повеќето пациенти ќе имаат некаква блага болка или непријатност која може да се третира со лесни болки за болка и ќе можат да се вратат во своите нормални активности во рок од неколку дена.
Како и кај сите хируршки процедури, важно е да се разбере дека овие упатства може да варираат во голема мера врз основа на личното здравје на пациентот, користените техники и други променливи фактори кои ја опкружуваат операцијата. Без оглед на тоа, важно е да внимавате да не ги изложувате местата на постапката на прекумерна сила, абење или движење за време на периодот на лекување. Секоја тешка болка треба да се пријави кај вашиот лекар.
Лузни и чувство
Ако реконструкцијата се остварува само со тетовирање, не се создава нова лузна. Во случај на реконструкција на капакот, малите лузни се обично во регионот на брадавицата и најчесто се скриени од реконструкцијата на ареолата. Ако се користи техника на графт, ќе се појави нова лузна околу периметарот на новата ареола. Дополнителна лузна е исто така создадена на донаторската страница.
Независно од методот што се користи за реконструкција, важно е да се подготви за фактот дека новиот брадавички простор нема да има исто чувство како брадавица од останатите гради (или претходните природни гради).
Од збор до
Изборот на тоа дали да имате реконструкција на брадавицата или не е целосно зависи од вас и нема правилен или погрешен начин. Ако мислите дека едноставно сте го направиле со операција, или не сакате да се пречи со понатамошни третмани (или брадавици кои не се повлекуваат), не се чувствувате како да треба да ги следите овие "последни чекори" на реконструкција. И ако навистина сакате да имате реконструкција, а пријателите или семејството ќе ве натераат да продолжите и да направите она што најдобро функционира само за вас.
Како што мислите за вашето патување со карцином на дојка досега, може да се чувствувате малку совладан и уморен. Може да биде некоја помала утеха за да се сфати дека ракот добро ги менува луѓето на добри начини . Студиите кои гледаат на "посттрауматскиот раст" кај луѓето со рак, откриле дека преживеаните од рак не само што имаат поголемо разбирање за животот, туку имаат тенденција да бидат повеќе сочувствителни кон другите.
Извори:
Мота, Б., Риера, Р., Ричи, М., Барет, Ј., Де Кастриа, Т., Аталах, А., и Ј. Бевилаква. Бременост и ареола-поштеда мастектомија за лекување на рак на дојка. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2016. 11: CD008932.
Саттесон, Е., Браун, Б., и М. Нахабедијан. Реконструкција на брадавица-ареоларен комплекс и задоволство на пациентите: систематски преглед и мета-анализа. Хирургија на жлезда . 2017. 6 (1): 4-13.
Систи, А., Грималди, Л., Тасинари, Ј. И др. Техники на реконструкција на комплексот брадавица-ареола: преглед на литература. Европски весник за хируршка онкологија . 2016. 42 (4): 441-65.