Што носи кожата графт повлече?
Кожен митос е замена на здрава кожа на површина каде што кожата е оштетена, изгубена или хируршка отстранета. Здравата кожа се бере од донаторска локација (исто така наречена и изворна страница) и трансплантирана до местото на примачот.
Кој има потреба од кожен мито?
Пресадувањето на кожата се врши за да обезбеди заштитна бариера и да се промовира лекување на отворени рани.
Повредите можат да бидат од траума или инфекција, изгореници, венски (варикозни) чирови , чирови под притисок (лежери) или дијабетични улкуси кои не се лекуваат со нормален третман. Тие исто така често се изведуваат како дел од пост-мастектомијата на реконструкција на градите и други операции за отстранување на канцерогените клетки.
Од каде доаѓа кожата?
Најуспешните кожни графтови обично се оние кои ја користат сопствената кожа на пациентот. Се бере од друга област на телото и се нарекува автограф. Кожни графти, исто така, може да бидат успешни кога се собираат од идентичен двојник од пациентот.
Кога одделен донор не е идентичен близнак, постои поголема шанса телото да ја отфрли новата кожа. Телото го гледа како инвазивно странско тело и го напаѓа преку имунолошкиот систем. Сепак, дури и ако кожата на донаторот е отфрлена, графтот може да биде успешен со давање на телото на пациентот доволно време и заштита за растење на нова кожа самостојно.
Алтернативните извори на трансплантација се наменети само за привремена употреба додека сопствената кожа на пациентот не се врати. Овие алтернативи вклучуваат:
- Кожа земена од кадавер (наречена алографт)
- Кожа земена од животно (наречена Ксенотрансфера)
- Синтетичко ткиво
Со автографот или графтот земен од близнак, вашиот хирург ќе се грижи секогаш кога е можно да ја собере донаторската кожа од дел од телото што обично се покрива со облека.
Тие исто така ќе се обидат да ги усогласат бојата на кожата и текстурата што е можно поблиску помеѓу донаторските и примателните сајтови. Внатрешните бедра и задникот се најчестите донаторски места. Може да се користат и надлактицата, подлактицата, грбот и абдоменот.
Техники на кожен графт
Постојат три главни типови на кожни графтови:
Сплит-дебелина графт е најчесто се користи тип на кожен графт. Ги отстранува само епидермисот (горниот слој на кожата) и дел од дермисот (средниот слој на кожата). Ова им овозможува на изворната страница да заздрави побрзо. Сепак, овој тип на графт е повеќе кревка и може да ја остави страницата на донорот со абнормална (полесна) пигментација.
Целосно дебелиот графт ги отстранува епидермисот, дермисот и хиподермисот (долниот слој на кожата) во целост. Козметички, исходот обично е подобар, затоа најчесто се препорачуваат графтови со целосна дебелина за лицето.
Употребата на целосни дебели графт е малку ограничена. Тие можат да бидат поставени само на делови од телото кои имаат значителни крвни садови за да го осигурат опстанокот на графтот.
Сложениот графт може да предизвика отстранување на кожата, масното ткиво, мускулите и 'рскавицата. Овие графтови обично се користат во области кои бараат тридимензионална реконструкција, како што е носот.
Ризици и компликации на кожни графтови
Ризиците и потенцијалните компликации на кожни графти вклучуваат:
- крварење
- хематом
- инфекција
- отфрлање / загуба / смрт на мито
- незадоволителни естетски резултати, како што се лузни, неправилности во текстурата на кожата или промена на бојата
- губење или намалување на сензација на кожата
- зголемена чувствителност; хронична болка (ретко)
- ризици за анестезија
Пред-Оп размислувања
Кожни графтови носат повеќе ризици кај младите доенчиња или кај оние на возраст над 60 години. Пушачите и оние со хронични заболувања исто така се изложени на поголем ризик. Ризиците се прошируваат на луѓето кои земаат одредени лекови, како што се лекови со висок крвен притисок , мускулни релаксанти и инсулин.
Како се апсорбира кожата
- Раната е подготвена за операција. Раната се чисти и мери. Потоа, се следи примерок за трансфер на донаторската страница.
- Се администрира анестезија. Во зависност од големината, сериозноста и локацијата на раната, како и видот на трансплантатот, постапката може да бара локална анестезија , регионална анестезија, седација , општа анестезија или комбинација од овие.
- Кожата на донаторот се бере и се подготвува. Кожата се отстранува со скалпел или со помош на специјална машина за собирање наречена дерматом. Графтот, исто така, може да биде "мешан", процес во кој повеќекратните контролирани засеци се ставени во графтот. Оваа техника овозможува истекување на течностите од основното ткиво и кожата на дарителот да се шири преку многу поголема површина.
- Донаторската страница потоа се затвора. Со целосна дебелина или композитен графт, ова се прави со конци . Со пресадена дебелина, не се потребни контејнери на донаторската локација.
- Графтот се поставува на местото на примачот. Откако ќе се воспостави, графтот е прицврстен на околните ткива со конци или штитници.
- Притисокот за затегнување се применува преку местото на примачот на графтот. Посебен вакуумски апарат наречен VAC на рана може да се стави над површината во првите 3 до 5 дена за контрола на дренажата и зголемување на шансите за преживување на графтот.
- Лекувањето започнува. Во почетокот, графтот користи кислород и хранливи материи од ткивото на местото на примачот за да преживее. Новите крвни садови почнуваат да растат во првите 36 часа, проследени со нови клетки на кожата кои потоа почнуваат да растат од графтот за да ја покриваат областа на примачот со нова кожа.
- Post-Op Care: И донаторските и примателните сајтови треба да се чуваат влажни и добро заштитени. Вашиот лекар ќе ве научи за правилна употреба на лекови и преврски.
Извори:
> Rao K, et al. Комплетна дебелина на кожата на графт покритие за дефекти на долните екстремитети по екскрецијата на кожните лезии. Дерматологија онлајн весник. 2008; 14 (2): 4
> Ландау А.Г., Хадсон Д.А., Адамс К., Гелленхус С., Пиенаар В. Целосно дебели кожни графтови: Максимизирање на графтот. Земете ги негативните пресувани садови за да го подготвите креветот. Анали на пластична хирургија. 2008; 60 (6): 661-6.