Венскиот чир е плитка рана која се развива на долниот дел на ногата кога нозете на вените не успеваат да ја вратат крвта назад кон срцето нормално - состојба позната како венска инсуфициенција. Тие се нарекуваат и проширен улкус или чир на нозе на стаза.
Она што изгледа
Првиот знак на венски улкус е област на темноцрвена или пурпурна кожа, која исто така може да се задебели, да се исуши и да се јаде.
Без третман може да се формира отворена рана или чир. Раната може да биде болна.
Еден од првите знаци дека може да се формира венски чир е тоа што може да доживеете досадна болка или болка во нозете, оток што се намалува со височина, екземматозни промени на околната кожа и проширени вени .
Причини
Целокупната преваленција на венски улцери во САД е приближно 1 процент. Венските улцери се почести кај жените и постарите лица. Примарните ризични фактори се постара возраст, дебелина, претходни повреди на нозете, длабока венска тромбоза и воспалени вени.
Ризикот од развој на венски улцери се зголемува со присуство на нарушувања на згрутчување на крвта , бременост, дебелина, семејна историја на варикозни вени, пушење, прекумерно користење на алкохол, лоша исхрана или прекумерно долги периоди на неактивност или стоење. Зголемен ризик, исто така, може да се појави како резултат на неодамнешните оперативни процедури. Друга можна причина е ако телесниот мускул е неефикасен при пумпање, бидејќи игра важна улога во циркулирањето на крвта од долната половина на телото назад во срцето.
Третман
Третман на венски чир бара употреба на разни методи за подобрување на циркулацијата. Во почетокот, третманот може да вклучи компресија и да ги подигне нозете.
Компресивната терапија е стандард за лекување на венски улцери, како што докажа прегледот на Кокранов од 2009 година, кој открил дека венските улкуси побрзо лекуваат со компресивна терапија отколку без.
Ова може да биде затоа што компресивната терапија го намалува отокот, го подобрува венскиот рефлукс и ја намалува болката. Стапките на успех се движат од 30 до 60 проценти по 24 недели, а 70 до 85 проценти по една година, според студијата на Американскиот весник на медицина .
По чир исцели, доживотното одржување на компресивната терапија може да го намали ризикот од повторување. Исто така, постојат докази дека активноста исто така може да помогне да се спречат венските улкуси да се појават; особено кога се користи во тандем со компресивна терапија.
Горенаведеното може да помогне да се спречи чир, но ако веќе е формиран лек, може да биде потребен. Аспиринот понекогаш се користи како терапија; но доказот дека тој работи е лош, според написот во Кокранов за 2016 година. Друга фармацевтска опција е Трентал (Пентоксифилин), обично 400mg три пати на ден. Овој инхибитор на агрегација на тромбоцити го намалува крвниот вискозитет, кој ја подобрува микроциркулацијата. Се покажало дека е ефикасен дополнителен третман за венски улцери кога се додава на компресивна терапија.
Меѓутоа, ако венските улкуси се заразени или се спротивставуваат на лекување подолго од 6 месеци, може да бидат потребни поагресивни третмани како што се отстранување на ткивото и бактериското оптоварување преку дебридирање, хирургија за намалување на венскиот рефлукс и за спречување на повторувањето на чир и за пресадување на кожата .
Извори
Колинс Л, Серај С. Дијагноза и третман на венски улцери. Сем Фармер. 2010 Apr 15; 81 (8): 989-96.
де Оливеира Карвало ЈП, Маголбо Н.Г., Де Аквино Р.Ф., Велер ЦД. Орален аспирин за третирање на улцерации на венски нозе. Cochrane база на податоци Syst Rev. 2016 Feb 18; 2: CD009432. [Epub пред печатење].
Margolis DJ, Berlin JA, Strom BL. Кои венски чиреви на нозете ќе заздрават со затегнувања на компресија на екстремитетите? Am J Med . 2000; 109 (1): 15-19.
Нелсон Е.А., Аддерли У. Венски чирови на нозе. BMJ Clin Evid. 2016.
O'Meara S, Cullum NA, Nelson EA. Компресија за чирови на венска нога. Cochrane база на податоци Syst Rev. 2009; (1): CD000265.