Светот на пластична хирургија не е сјај и гламур. Иако козметичката пластична хирургија често е во центарот на вниманието, реконструктивната пластична хирургија е исто толку важна за помагање на луѓето да се чувствуваат добро за себе.
Третманот на улкусите под притисок спаѓа во категоријата реконструктивна пластична хирургија. Пластичните хирурзи се обучени за лекување на чирови од притисок, исто како што тие се обучени да вршат лифтови и липосукција.
Дефиниција
Чир од притисок е површина од кожа која се распаѓа кога постојаниот притисок, или притисокот во комбинација со смолкнување и / или триење, се става врз кожата. Ова оштетување на кожата во крајна линија може да резултира со изложување на основното ткиво, вклучувајќи ја и коската.
Чирењето на притисокот обично се јавува преку коскена важност, како што се сакрумот (коска на опашката), коската на колкот, лактот или изохиумот.
Алтернативни имиња вклучуваат притисок болки, декубитус улкус, decubiti, и коприва.
Околу 1,3 милиони до 3 милиони возрасни лица годишно се пријавени да имаат чир на притисок.
Популации со висок ризик за чиреви на притисок
Најголеми инциденти на улцерации под притисок се најдени кај следните популации:
- Постари пациенти со фрактури на колкот : 66 проценти имаат чир на притисок
- Квадриплегични пациенти: 60 проценти имаат чир на притисок
- Невролошки нарушени деца (деца со парализа, спина бифида, повреда на мозокот, итн.)
- Хронично хоспитализирани пациенти
Причини за чиреви на притисок
Улцерацијата (дефект на кожата) е предизвикана од постојани притисоци врз кожата. Зголемениот притисок ги стеснува или паѓа крвните садови, со што се намалува протокот на крв во кожата и ткивата. Ова на крајот доведува до смрт на ткиво.
Класификација на улогата на притисок
Притисоците се класифицираат според фази кои го опишуваат количината на губење на ткивото.
- Фаза 1: Непроменета кожа со постојана црвенило на локализирана област. Темно пигментираната кожа може да се разликува во боја од околината.
- Фаза 2: Делумна дебелина губење на дермисот . Раната изгледа како плитки отворени чир или непроменет или пукнат блистер.
- Фаза 3: Целосна дебелина губење на дермисот. Подкожното масно ткиво може да биде видливо, но коските, тетивите или мускулите не се изложени.
- Фаза 4: Полна дебелина губење на ткивата со изложена коска, тетива или мускул.
Некои чирови под притисок се нестабилни поради степенот на губење на ткивото или покривање со ешар.
Сајтови за притисок
Улцето на притисок може да се случи насекаде каде што се применува продолжен притисок. Сепак, најчестите подложни области се коскени проминенции:
- Ишиум: 28 проценти од чирови од притисок се на исхиум
- Коска на колковите: 19 проценти од чирови од притисок се наоѓаат на коската на колкот
- Sacrum (опашка коска): 17 проценти од чирови од притисок се наоѓаат на сакрумот
- Пета: 9 отсто од чирови од притисок се на пета
- Скалпот
Третман
Уништувањето на притисокот се управува и медицински и / или хируршки.
Уредите на притисок на фаза 1 и 2 може да се управуваат без операција. Честите промени во облекувањето се користат за да се одржи раната чиста и да се борат против бактериите. Понекогаш, локалните антибиотици се користат и на чир на притисок.
Чекорите на притисок на фаза 3 и 4 често бараат хируршка интервенција. Првиот чекор е да се отстранат сите мртви ткива. Ова е познато како "дебридмент". Отстранувањето на улогата под притисок е проследено со реконструкција на капакот . Реконструкцијата на заматеноста вклучува користење на сопствено ткиво за да се пополни дупката / чирот
Превенција
Уништувањето на притисокот може да се спречи. Еве неколку совети за тоа како можете да ги избегнете.
- Минимизирајте ја влагата за да избегнете мацерација на кожата и дефект. Ова значи избегнување на продолжен контакт со измет, урина или пот.
- Бидете претпазливи кога пренесувате до и од креветот или од столчето. Ова го избегнува триењето и сечење на кожата.
- Избегнувајте седење или положување во една положба подолго време. Преклопни позиции ја даваат вашата кожа на пауза и овозможува враќање на протокот на крв.
- Одржувајте правилна исхрана. Јадењето здрава исхрана ја одржува вашата кожа здрава и ја подобрува способноста да се избегне повреда и да се бори против инфекцијата.
Компликации
- Хематома
- Инфекција
- Рана дехисценција
- Повторување
Извори
Диса ЏЈ, Карлтон ЈМ, Голдберг НХ. Ефикасност на оперативниот лек кај пациенти со висок притисок. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Хируршка корекција на улкусите под притисок во еден урбан центар: Дали е ефикасна? Adv рана нега 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Резултати од 268 рани од притисокот кај 158 пациенти кои заеднички се водат со пластична хирургија и рехабилитација медицина Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Милер Х, Делозиер Ј. Импликации на трошоците на упатството за третман на притисок. Колумбија: Центар за студии за здравствена политика, 1994.
Национален совет за советување при притисок. Ажуриран стоп систем.
Реландер М, Палмер Б. Повторување на хируршки третирани рани од притисок. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Таваколи К, Рутковски С, Коуп Ц, и сор. Стапки на рекурентност на исхијални рани кај пара-и тетраплегитици третирани со крлежи на треска: 8-годишна студија. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.