Дали дијареата во ИБС би можеле да бидат поврзани со проблемите со малапсорпција на желудечната киселина?
Во потрагата по подлабоко разбирање на причинските фактори кои стојат зад синдром на нервозно дебело црево (IBS), некои истражувачи го свртеа своето внимание кон состојба позната како малапсорпција на идиопатска жолчна киселина (I-BAM).
Што е I-BAM?
Жолчните киселини се супстанции произведени од вашиот црн дроб и се чуваат во вашиот жолчен меур . Билената киселина помага во процесот на варење масти, што се одвива во рамките на тенкото црево.
Обично, жолчните киселини се апсорбираат од тенкото црево и се враќаат во црниот дроб и се рециклираат и се користат дури 10 пати на ден. Само мала количина на жолчни киселини (5 проценти) обично се пренесува на дебелото црево, дебелото црево .
Но, ако премногу жолчни киселини се пробијат во дебелото црево, тие ја стимулираат секрецијата на течности, што резултира со лабава, водена столица и дијареа. Оваа состојба е позната како малапсорпција на жолчната киселина (БАМ). Во отсуство на било која препознатлива гастроинтестинална болест или повреда, малапсорпцијата се карактеризира како тип 2 БАМ, инаку позната како идиопатска или примарна БАМ (I-BAM или P-BAM).
I-BAM генерално се смета за ретка состојба. Сепак, истражувањата покажаа дека приближно 25 до 30 проценти од пациентите со симптоми на тип IBS-D позитивно се тестираат за I-BAM користејќи 75SeHCAT скенирање.
Како дел од овој преглед, податоците покажуваат дека пациентите дадени на таргетираната доза на лекувањето на жолчните киселини во врска со нивото на малапсорпција мерено со скенирањето на нуклеарната медицина покажале подобрување на симптомите.
Истражувачите заклучуваат дека под-дијагноза на I-BAM поради незнаење за нејзината распространетост и недостаток на пристап до скенирање (не е достапна во САД) може да доведе до многу пациенти со IBS-D кои не добиле соодветен и ефикасен третман .
Една можна теорија
Истражувачите се обидуваат понатаму да разберат што би можело да биде зад овој проблем на малапсорпција на жолчните киселини.
Еден можен виновник е илеалниот (тенкото црево) хормон, FGF19, кој е одговорен за контрола на производството на жолчна киселина. Може да биде дека ниските нивоа на овој хормон резултираат со прекумерни количини на жолчни киселини што предизвикуваат истекување во дебелото црево. Во тек е истражување за подобро разбирање на оваа дисфункција, со надеж дека тоа може да доведе до лекови кои директно го насочуваат проблемот.
Во крајна линија
Како импресивни како што се броевите од 25 до 30 проценти, важно е да се забележи дека оваа област на истрага се чини дека е водена од одредена група на истражувачи. И, за жал, бидејќи 75SeHCAT скенирањето не е достапно во САД, не е како да има брз тест на крвта за да дознаете дали вашиот IBS-D е навистина I-BAM. Меѓутоа, ако постојано имате лабава, водена столица како дел од вашата симптоматозна слика, можеби ќе сакате да разговарате со вашиот лекар за да видите дали ќе бидете кандидат за испитување на лекови кои се користат за лекување на BAM.
Извори:
Pattni, S. & Walters, J. "Неодамнешните напредоци во разбирањето на малапсорпцијата на жолчната киселина" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Волтерс, Ј. "Дефинирање на примарната дијареа на жолчната киселина: поставување на дијагнозата и препознавање на нарушувањето" Експертски осврти 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Систематски преглед: преваленцата на идиопатска малапсорпција на жолчната киселина како што е дијагностицирана со SeHCAT скенирање кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево со претежно дијареа" Фармакологија и терапевтика 2009 30: 707-717.
Волтерс, Ј. "Дефинирање на примарната дијареа на жолчната киселина: поставување на дијагнозата и препознавање на нарушувањето" Експертски осврти 2010 4: 561-567.