Рапидно ширење на инфекции со хепатитис Ц, сметки за широка генетска варијација
Во моментов постојат 11 различни генетски видови (генотипови) на вирусот на хепатитис Ц (HCV) во светот, иако највисоката преваленца се гледа со генотипите од 1 до 7. Покрај тоа, секој генотип може понатаму да се разграничува во специфични подтипови, кои се класифицирани бројно (на пример, ХЦВ генотип 1а или 1б).
Генотипирањето се смета за витално, бидејќи им помага на лекарите да одредат кои лекови ќе работат најефикасно за вашиот специфичен вирус (или вируси ако сте заразени со повеќе од еден ХЦВ генотип).
Процесот на идентификација не бара ништо повеќе од обичен тест за крв, чиј примерок е анализиран со употреба на технологија позната како анализа на полимераза со верижна реакција (ПЦР) .
Генотип 1
Генотипот 1 е најчестиот генотип на ХЦВ во Северна Америка и Европа и изнесува околу 80% од сите инфекции во САД. Генотипот 1 инфекции се сметаат за најтешки за лекување, иако поновите антивирусни лекови со директно дејство (ДАА) постигнуваат повисок третман стапки кај новоотворените и претходно третираните пациенти. HCV генотипот 1 може понатаму да се расчленува на подтипови 1а, 1б и 1в.
Генотип 2
Генотипот 2 е втор најчест генотип на ХЦВ во САД, кој изнесува околу 10% од сите инфекции. Пред воведувањето на DAAs, тоа беше еден од полесно третирани генотипови, при што пациентите имале 80% шанса да постигнат одржлив вирален одговор (SVR) во согласност со лек. Денес, таа бројка е поблиску до 90% кај многу претходно третирани пациенти и до 99% кај ново третирани пациенти.
Генотипот 2, исто така, има три главни подвидови: 2а, 2б и 2в.
Генотип 3
Генотипот 3 е ендемичен кон југоисточна Азија и нерамномерно дистрибуиран низ Австралија, Индија и други делови на Далечниот Исток. Се проценува дека околу 6% од Американците имаат ХЦВ генотип 3, што може да се прекине во два главни подтипови: 3а и 3б.
Генотип 4
Генотипот 4 е најчест во Африка, Средниот Исток и неколку источно-европски земји. Египет има особено голем број на луѓе заразени со генотип 4, како и најголема популација на ХЦВ во светот. Високата стапка на HCV инфекции во овие региони, во голема мера, се должи на широката генетска разновидност на вирусот, која вклучува подтипови 4а, 4б, 4в, 4д и 4е.
Генотип 5
Генотипот 5 најчесто се гледа во јужна Африка и се смета дека има мала генетска варијација со еден главен подтип: 5а.
Генотип 6
Генотипот 5 е честа појава во јужна Кина, Хонг Конг и други земји од Југоисточна Азија. Како генотип 5, има еден главен подтип: 6а.
Генотип 7
Генотип 7 беше додаден во јавните бази на податоци во 2014 година и досега е идентификуван во Тајланд и Демократска Република Конго. Има еден главен подтип: 7а.
Покрај тоа, генотипови 9, 10 и 11 се идентификувани, иако инфекции се релативно изолирани во рамките на Виетнам и делови од Индонезија.
ХЦВ третман со генотип
Со доаѓањето на антивирусни лекови со директно дејство, пациентите имаат проширен опсег на опции за лекување со HCV. Во моментов, американската администрација за храна и лекови ги одобри следните DAAs за употреба кај пациенти со HCV генотипови 1-4 и 6:
- Daklinza (daclatasvir) : ХЦВ генотип 3
- Харвони (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV генотип 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV генотипови 1, 2, 3 и 4
- Техниче (орбитавир + паратиплевир + ритонавир) : ХЦВ генотип 4
- Викира Пак (омитсавир + парitапревир + ритонавир ко-пакуван со dasabuvir) : HCV генотип 1
- Олисија (симегревир) : ХЦВ генотип 1
- Жепатие (гразоприврер + елбасир): ХЦВ генотипови 1, 4 и 6
Извори:
Rockstruh, J. "Резиме од EASL 2015 за хепатит Ц Сите орални HCV DAA терапија на нејзиниот пат кон оптимизација: уште многу да се научи." 50-ти состанок на Европската асоцијација за проучување на црниот дроб (EASL). 22-26 април, 2015; Виена, Австрија.
Национален информативен центар за дигестивни болести. "Хроничен хепатитис Ц: Управување со тековните болести".
Американското Министерство за ветерани. "Хепатит Ц генотип".