Ментално здравје третман за подобрување на физичка болест
Може ли психолошките третмани да ни помогнат во лекувањето на симптомите на фибромијалгија , иако симптомите имаат физиолошка причина? Според истражувањето, а особено студијата објавена во списанието " Бол" во 2017 година, таа може.
Ова е благодарение на некои реалности за нашите мозоци, нивните способности да се промени, и нашата сопствена способност да направиме позитивни промени во тоа како функционираат нашите мозоци.
Фактите наспроти контроверзноста
Секоја дискусија за оваа тема ќе биде контроверзна. Тоа е разбирливо, особено поради долготрајното недоразбирање во јавноста и медицинската заедница за фибромијалгија како "само" депресија или некој друг психолошки проблем.
Важно е да се разбере, сепак, иако овие третмани се фокусираат на психолошки прашања, тоа не значи дека фибромијалгијата е психолошка. Еве неколку факти за да се има предвид:
- Фибромијалгија е невролошка болест и вклучува невротрансмитери (хемиски гласници во мозокот) кои се исто така вклучени во некои ментални болести.
- Стресот е голем фактор на егзацербација кај многу, ако не и кај повеќето, случаи на фибромијалгија. Се сомнева дека е причински фактор и знаат дека симптомите ги влошуваат полошо и предизвикуваат појава на воспаленија.
- Депресијата и анксиозноста се чести услови на преклопување кај фибромијалгија.
- Истражувањата покажуваат дека детската траума може да го смени физиолошкиот стрес одговор на телото, што доведува до болест подоцна во животот.
- Животот со хронична, исцрпувачка болест е тежок и може да доведе до многу негативни емоции, а одредени видови на терапија може да помогнат да се ублажат тие емоции. (Ова важи и за болести како рак, за кои никој не мисли дека е психолошки.)
- Психолошки третмани не се препорачуваат како самостојни третмани, туку како дел од третманот. Тие не се наменети како замена за други пристапи.
- Мозокот е променлив. Мислите имаат влијание врз хемијата на мозокот, па менувањето на мислите може да влијае на физиолошките промени.
Во меѓувреме, на луѓето со фибромијалгија често се даваат рецепт лекови кои не се ужасно ефикасни и доаѓаат со многу потенцијални несакани ефекти. Потребни ни се повеќе од овие лекови, а одредени психолошки третмани може да помогнат да се пополнат празнините.
Еден од подобро изучените психолошки третмани е когнитивната бихевиорална терапија (КБТ) . Авторите на Студијата за болка , сепак, велат дека најдоа пристап кој се чини дека е уште поефикасен од КБТ. Тие ја нарекуваат емоционална свест и терапија на изразување (ЕАЕТ).
Што е емоционална свест и експресивна терапија?
Според водечкиот истражувач Марк А. Луми, д-р ЕАЕТ е амалгам на техники за кои многу терапевти веќе се запознаени. Овие техники вклучуваат:
- Психодинамска терапија
- Искуствена терапија
- Терапија базирана на експозиција
- Експресивен пишување
- Терапија "рескрипција"
"Ние само што одбравме теми или техники од други, повеќе заеднички пристапи и ги препраќавме, и им дадовме некои дополнителни идеи за да бидеме посоодветни за болните услови", рече Луми во едно интервју.
Што значи тоа, иако ЕАЕТ е нов пристап, тоа е оној што може лесно да се реплицира од терапевти.
Главната цел на EAET е да им помогне на луѓето да се справат со нерешените емоционални проблеми. Во студијата, 230 луѓе со фибромијалгија имале осумнеделен курс на лекување - една група добива EAET, друга добива CBT, а третата добива едукација за состојбата. Учесниците беа оценети на почетокот на студијата, по завршувањето на третманот, и шест месеци подоцна.
Иако сериозноста на болката не се подобрила со EAET во споредба со образованието за фибромијалгија, истражувачите забележале неколку други подобрувања, вклучувајќи ги следните области:
- Генерални симптоми
- Раширена болка
- Физичко функционирање
- Когнитивна дисфункција
- Анксиозност
- Депресија
- Позитивен ефект
- Задоволство од животот
Исто така, речиси 35 проценти од луѓето во групата ЕАЕТ изјавија дека се "многу подобрени" или "многу подобрени", во споредба со околу 15,5 проценти во образовната група.
Во споредба со групата КБТ, резултатите беа слични за неколку мерки, но ЕАЕТ имаше значително подобри резултати кога станува збор за:
- Намалување на симптомите на фибромијалгија
- Помалку раширена болка
- 50 проценти намалување на болката во 22,5 проценти, во споредба со нешто повеќе од 8 проценти во групата на КБТ
Оваа студија ги потврдува наодите од истражувачкиот тим во 2010 година, објавени во Journal of General Internal Medicine, кои сугерираат дека интервенциите за самосвест ги подобрија симптомите на фибромијалгија, вклучувајќи болка, нежност и само-пријавена физичка функција. Исто така, потврдува порано работење на третман на стрес во фибромијалгија базиран на изложеност, кој беше објавен во списанието Psychotherapy во 2008 година.
Зошто е потребна EAET?
Во фибромијалгија, мозокот ги засилува сигналите за болка и ги генерира како реакција на нешта кои не треба да предизвикуваат болка . Патеките за болки во мозокот "многу се преклопуваат со патеки кои се занимаваат со сигнали за опасност и закана. Ако може да ги промените тие патишта во однос на чувството на моќ или страв на лицето, намалувањето на стравот и зголемувањето на нивната моќ со решавање на некои од тие емоционални ограничувања истовремено го намалува болното искуство ". Рече Луми.
Тој вели дека адаптивниот гнев е емоција која често се избегнува, дури и при терапија. Многу луѓе имаат оправдано лутина кон луѓето во нивниот живот, како и други емоции во врска со врските. Кога станува свесен за тие емоции и учење да ги изразат на здрави начини, тој вели дека може да ја смени "беспомошноста, стравот и чувството за заробување што толку многу луѓе го чувствуваат".
Повеќекратни студии потврдуваат дека многумина од нас знаат од искуство - хроничната болест е тешка за односите. Честите недоразбирања на фибромијалгијата и нејзината збунувачка природа служат само за да го влошат тој проблем. Проблемите со врската доведуваат до стрес, а стресот ги влошува нашите симптоми.
Елемент Lumley нагласува дека луѓето треба да побараат од нивниот терапевт за третмани кои го сочинуваат EAET, бидејќи тие не се "стандардни" пристапи за намалување на болката. Вашиот терапевт треба да биде во можност да го лоцира студијата (цитата е на крајот од статијата) за специфичностите.
Тој, исто така, вели дека терапевтите честопати не успеваат да им помогнат на нивните пациенти со фибромијалгија да сфатат дека нивните симптоми потекнуваат главно од централниот нервен систем и патиштата на мозокот. Важно за разбирањето што е познавање дека мозокот е променлив:
Ние знаеме дека мозокот се менува со искуство, и колку емоционално моќно искуство, толку помоќен мозокот се менува. Многу пациенти имаат силни негативни искуства во животот, кои нивните мозоци се сетат многу добро. Можеме ли да создадеме силни АДАПТИВНИ или ЗДРАВИ емоционални искуства ... нови искуства за да се спротивставиме на старите нездрави и да го смениме мозокот на подобро? Таквите промени се чини дека исто така ги намалуваат сигналите за болка (кои мозокот може погрешно да се регистрираат како сигнали за опасност).
Од збор до
Никој не вели дека секој со фибромијалгија има нерешени емоционални проблеми или дека ваквите проблеми предизвикуваат вашата болест. Кои студии укажуваат на тоа дека за некои, справувањето со емоционални проблеми може да ни помогне да се чувствуваме и да функционираме подобро.
Кога сте вооружени со знаење дека емоционалното искуство може да го промени мозокот, всушност, ќе може да ги смени патеките кои се одговорни за многу од нашите симптоми - станува јасно зошто психолошките пристапи како CBT и EAET можат да помогнат нас иако нашата болест е физиолошка.
Но, како и сите третмани, овие пристапи не можат да им помогнат на сите. Психолошките третмани имаат потреба од понатамошна истрага за нивната ефикасност, според преглед од 2017 година во БМК психологијата . Друга преглед истата година, иако, објавена во германското списание Шмерц , даде КБТ силна препорака. (Како нов терапевтски пристап, EAET не беше оценет во овие прегледи.)
Ниту еден третман не е ефикасен против сите наши симптоми. Се исплати да се разгледа широк спектар на пристапи кога доаѓаат со режимот на третман кој најдобро функционира за вас.
> Извори:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Одржување на намалување на болката преку афективна самосвест кај фибромијалгија: рандомизирано контролирано испитување. Весник на општа интерна медицина. 2010 Oct; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Колнер В., Бернарди К, Грејнер В., и сор. Психотерапија и психолошки постапки за синдром на фибромијалгија: ажурирани упатства 2017 и преглед на систематски прегледни статии. Schmerz. 2017 јуни; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Апстрактна референца; статија на германски.]
> Лами МЈ, Мартинез пратеник, Санчез Ал. систематски преглед на психолошки третман кај фибромијалгија. Тековни болки и главоболки извештаи. 2013 јули; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Емоционална свесност и експресивна терапија, когнитивна бихевиорална терапија и едукација за фибромијалгија: кластер-рандомизирано контролирано испитување. Болка. 2017 Август 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Квадратна проверка на литературата за ефективноста на психолошките интервенции за намалување на болката. БМК психологија. 2017 31 август; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.