Разбирање на овој хепатитис Ц "лек"
Постојаниот виролошки одговор (SVR ) за лицата со хепатитис Ц инфекција едноставно значи дека нема докази за вирусот на хепатитис Ц (HCV) во нивната крв откако ќе го добијат лекувањето со хепатит Ц. СВР е крајна цел на терапијата со HCV и во повеќето случаи може клинички да се дефинира како "лек" ако вирусното оптоварување на HCV останува невидливо 24 недели по завршувањето на третманот.
Во скоро сите случаи, лицата со SVR од 24 недели, најверојатно, нема да доживеат вирален скок (т.е. враќање на вирусот). Повеќето истражувања сугерираат дека стапките на враќање се толку ниски како 1% до 2% во вакви случаи.
Дефинирање на SVR и други виролошки одговори
По започнувањето на терапијата со хепатитис Ц крвта се тестира за да се измери вирусната активност. Крајната цел е да се постигне невидливо вирусно оптоварување . "Недокриваемо", во овој случај, не мора да значи нула или целосно отсуство на вирусната активност во телото; Наместо тоа, се дефинира како да нема детектибилен вирус во крвта, користејќи тековни технологии за тестирање.
Секоја фаза на одговор е дадена класификација, со некои фази кои корелираат со поголема или помала веројатност за успех во третманот. Погледнете ја оваа табела подолу.
| Термин | Значење | Дефиниција | Прогноза |
| RVR | Брз вирален одговор | Недетектибилно вирусно оптоварување по четиринеделен третман | Општо е поверојатно да се постигне СВР |
| eRVR | Продолжен брз вирусен одговор | Недетектибилно вирусно оптоварување во 12-тата недела, следејќи го почетниот RVR | Општо е поверојатно да се постигне СВР |
| EVR | Рана вирусна реакција | Невидливо вирално оптоварување или 99 проценти намалување на вирусното оптоварување до 12-тата недела | Неуспехот да се постигне EVR корелира со помалку од 4 проценти шанси за постигнување на SVR |
| ЕТР | Крај на третманот | Невидливо вирусно оптоварување постигната до крајот на 12-тата недела | Не е корисно во предвидувањето на резултатите од третманот |
| Делумен одговор | Можност да се постигне ЕВР, но не може да се одржи невидливо вирусно оптоварување 24 недели по завршувањето на терапијата | Смета за неуспех во третманот | |
| Нулев одговор | Не може да се постигне ЕВР до 12-тата недела | Третманот обично се прекинува ако ЕВР не се постигне до 12-тата недела | |
| SVR | Одржлив вирусен одговор | Можност за одржување на недетектибилно вирусно оптоварување за 12 недели (SVR-12) и 24 недели (SVR-24) по завршување на терапијата | SVR-24 се смета за "лек", а пациентите со SVR-12 обично се способни да постигнат SVR-24 |
Зголемување на шансите за постигнување на SVR
Една од главните детерминанти на успехот на СВР е тајмингот, со претходната терапија што им помага на пациентите повеќе од одложена терапија. Со третирање на инфекцијата пред да има оштетено оштетување на црниот дроб (или, идеално, каква било штета), генерално имате подобра шанса да постигнете клинички лек за ХЦВ.
Дополнително, антивирусни лекови со директно дејство (DAAs) имаат големо влијание врз стапките на лекување кај луѓе со хронична инфекција со HCV. Дури и кај лицата со компензирана цироза , кои претходно имале 50/50 шанса за успех во терапијата, стапките на СВР постепено се искачиле до 95 проценти и повеќе во многу од овие случаи.
Испитувањата на Фаза III кај човекот ги проценуваат следните стапки на излекување за ново третирани (наивно) и претходно третирани (искусни) пациенти со HCV:
- Даклинза (даклатисвир) што се користи со Совалди: 98 проценти наивно и 58 проценти искусни со цироза
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 проценти наивно и 94 проценти искусни
- Совалди ( софосбувир ) кој се употребува само со рибавирин + пегинтерферон или само рибавирин: 82-92 проценти целокупно
- Техније (орбитавир + паратиплеврир + ритонавир) : 99 проценти наивно и искусни
- Викира Пак (орбитавир + парапитапра + ритонавир ко-пакуван со dasabuvir) : 95 проценти наивно и искусен
- Олисио (сибегревир) кој се користи со рибавирин + пегинтерферон: 80 до 85 проценти наивно
- Зепацер (гразопривив + елбасир) кој се користи со или без рибавирин: 95 проценти наивно и искусен
Што не успеа да постигне СВР средства
Додека целта на HCV терапијата е ефикасно да се искорени вирусот и да му се овозможи на едно лице да живее здрав живот без живот, пациентот не треба да очај, ако тој или таа не е во можност да ги постигнат овие цели.
Дури и ако имате само делумен одговор, истражувањата покажале дека придобивките на црниот дроб можат да бидат длабоки - не само што го забавуваат текот на болеста, туку во некои случаи ја менуваат фиброзата, дури и кај оние со оштетено оштетување на црниот дроб.
Ако не успеете во првата или втората линија на терапија, одвојте време за да ги следите резултатите од крвта со вашиот лекар. Ако сметате дека сте спремни да пробате повторно, вашиот лекар може да изврши голем број на тестови за да утврди кои лекови може да ви ги обезбедат најдобрите шанси за постигнување на SVR успех.
Справување со хепатитис Ц.
Не дозволувајте инфекција со хепатитис Ц да направи да се чувствувате изолирани. Постои помош на располагање.
Надвор од тоа што ги прашувате вашите пријатели и членови на семејството да ви помогнат за време на вашето патување, може да најдете удобност да се придружите на активната интернет-заедница на хепатитис Ц или хронична група за поддршка на хепатитис. Исто така, да дознаете повеќе за хроничната исхрана на хепатитис може да ве натера да се чувствувате подобро и потенцијално да го подобрите вашиот третман одговор.
> Извори:
> Чопра, С. и Д. Муир. Режими на третман за хроничен хепатитис C Вирус Генотип 1. UpToDate . Ажурирано 09.14.14.
> Катакужи, С., Вилсон, Е., Сидартан, С. и др. Умерени одржливи стапки на виролошки реакции со 6-неделна комбинација кои директно дејствуваат со анти-хепатитис C вирусна терапија кај пациенти со напредна болест на црниот дроб. Клиничка инфективна болест . 2016. 62 (4): 440-7.
> Катакужи, С., Вилсон, Е., Сидартан, С. и др. Еволуција на варијанти поврзани со отпор при иницијален третман, вирална неспособност и повторна терапија со директно антивирусна терапија (NIH SYNERGY Trial). AASLD состанок на црниот дроб; 2015; апстрактно 220.
> Смит-Палмер, Ј., Серри, К. и В. Валентин. Постигнување на одржлив виролошки одговор во хепатитис Ц: систематски преглед на клиничките, економските и квалитетот на животот. БМК инфективна болест . 2015. 15:19.