Третман на хепатитис

Третман на инфекции со вирусните хепатитис

Вирусен хепатитис се дефинира како воспаление на црниот дроб предизвикано од вирусна инфекција. Најчестите причини за тоа се пет неповрзани вируси кои конкретно ги насочуваат клетките на црниот дроб, наречени хепатоцити. Овие хепатотропни вируси не се разликуваат според начинот на кој тие се пренесуваат од човек на човек, туку во начинот на кој тие можат да бидат спречени или третирани.

Во некои случаи, инфекцијата со хепатитис може да се реши самостојно со краткотрајно живеење со малку, ако има, симптоми или последици.

Во други времиња, може тивко да напредува во текот на годините или дури децении, предизвикувајќи постепено лузни на органското ткиво (фиброза) што може да доведе до оштетување на црниот дроб ( цироза на црниот дроб ) или рак на црниот дроб ( хепатоцелуларен карцином ).

> Види здраво наспроти лузна ткиво во црниот дроб.

Но, не е изненадување дека третманот на вирусниот хепатит е толку разновиден во самите вируси. Од хепатитис А до хепатитис Е, препораките за тековниот третман имаат за цел да го редуцираат ширењето и сериозноста на болеста, која денес брои повеќе од 1,5 милиони смртни случаи секоја година.

• Mavyret може да го излечи хепатит Ц во околу 8 недели

• Треба ли да го добиете вашиот хепатитис Ц Meds од Индија?

Хепатитис А

Хепатитисот А е предизвикан од вирусот на хепатитис А (HAV) и најчесто се шири преку храна или вода која е контаминирана со ХЕВ-инфицирани измет. Тоа обично се претставува како акутна (само-ограничувачка) инфекција, при што симптомите се појавуваат насекаде од две до шест недели по првичната изложеност. Во многу случаи, може да биде целосно асимптоматски, со малку, ако има, знаци дека постои инфекција.

Кога се појавуваат акутни симптоми, тие можат да се манифестираат со жолтица (пожолтување на кожата и очите), холурија (затемнување на урината), столици од глина и чувство на екстремна летаргија или слабост.

Не постојат посебни препораки за лекување на инфекција со хепатитис А, освен да се минимизира непријатноста на лицето и да се обезбеди соодветна хидратација и нутритивна поддршка во случај на повраќање или дијареа. Симптомите се стремат кон целосно решавање во рок од два месеци, иако можат да траат до шест години. Вакцината е достапна за да се спречи инфекцијата со HAV, која се дава преку инјектирање во текот на три курсеви.

Хепатитис Б

Хепатитисот Б е предизвикан од вирусот на хепатитис Б (HBV) и најчесто се шири преку инфицирана крв или телесна течност. Инјектирање на дрога и сексуални односи се заеднички начини на инфекција, како што е пренесување од мајка на дете во текот на бременоста.

Како и кај хепатитисот А, хепатитисот Б може да се презентира со акутни симптоми, обично во период од 30 до 80 дена од експозицијата. Откако овие симптоми ќе се решат, вирусот може да опстојува тивко со години за време на хроничната (долготрајна) фаза на инфекција. Во текот на оваа фаза постојаното воспаление може да предизвика оштетување на црниот дроб. Додека повеќето луѓе со хепатитис Б спонтано ќе го исчистат вирусот веднаш по инфекцијата, оние со хронична инфекција може да се третираат за да го намалат ризикот од цироза и рак на црниот дроб.

Во моментов во САД постојат седум антивирални лекови кои се одобрени за употреба во третманот на хронична хепатитис Б инфекција. Додека овие лекови не можат да го исчистат вирусот, тие можат да ја потиснат вирусна репликација, со што се намалува воспалението и ризикот од заболување на црниот дроб. Лековите кои најмногу се користат, класифицирани како инхибитори на нуклеозидната реверзна транскриптаза (NRTIs) се:

• Епивир (ламивудин)
• Хеспера (адефовир)
• Виреад (тенофовир)
• Tyzeka (телбивудин)
• Baraclude (ентекавир)

Третманот обично е индициран ако имате висока вирална активност (како што се мери со ХБВ ДНК-тест) и покачени ензими на црниот дроб (барем двојно повеќе од нормалното ниво). Луѓето со дијагноза на цироза имаат поголем приоритет. Антивирусната терапија може да биде помалку ефикасна кај оние со тешка или крајна болест на црниот дроб.

Лекот Интрон А (интерферон алфа-2Б), исто така, понекогаш се користи, главно кај помлади луѓе или кај оние кои очекуваат бременост. Оваа синтетичка форма на интерферон (протеин што се бори против болеста) се администрира со инјектирање во текот на 24 до 48 недели.

Додека третманот е пократок од другите опции за лекови, несаканите ефекти често може да бидат длабоки. Исто така постои и вакцина која може да ја спречи инфекцијата со ХБВ, како и комбинирана вакцина која може да спречи хепатитис А и хепатитис Б.

Хепатитис Ц

Хепатитисот Ц е предизвикан од вирусот на хепатит Ц (HCV) и се шири првенствено преку употреба на инјектирани лекови. Сексуалното пренесување и преносот од мајка на дете во текот на бременоста се поретки патишта. Акутните симптоми, кога се присутни, може да се појават насекаде од две недели до пет месеци по првичната изложеност. Додека мнозинството од акутно инфицирани лица спонтано ќе го исчистат вирусот со шестмесечна инфекција, дури 30 отсто од оние со хронична инфекција ќе напредуваат во цироза.

Третманот на хронична инфекција со хепатитис се смета за нешто за успешна приказна со новите генерации со директно дејство на антивирусни лекови (DAAs) кои можат да постигнат стапки на лекување поголеми од 95 проценти кај некои популации. "Лекот" е дефиниран како способен да се одржи невидлив нивоа на HCV во крвта (исто така познати како одржлив вирален одговор или SVR ) во тек на 24 недели по завршувањето на терапијата.

• Како да одредите дали енкевир е вистинска дрога за вас

• ХЦВ лекови: Сè што треба да знаете

Клиничките истражувања покажаа дека 92 проценти од луѓето кои можат да го постигнат овој одговор ќе останат без вируси во период од најмалку пет години.

Терапијата е диктирана од генетскиот тип (генотип) на вирусот што лицето е заразено со класифицирани како генотип 1, 2, 3, 4, 5 или 6, како и фазата на заболување на црниот дроб. Додека третманот може да се препише за време на акутна инфекција, најчесто е индициран кај хронично заразени лица, особено оние со цироза. Тековните тераписки опции вклучуваат:

• Daklinza (daclatasvir): одобрена за генотип 3
• Epclusa (софосбувир + велпасавир): одобрена за генотипови 1, 2, 3, 4, 5 и 6
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): одобрена за генотип 1
• Sovaldi (sofusbuvir): одобрени за генотипови 1, 2, 3 и 4
• Техничари (орбитавир + паратиплеврир + ритонавир): одобрени за генотип 4
• Викира Пак (омитсавир + параитревир + ритонавир ко-пакуван со dasabuvir): одобрена за генотип 1
• Олисија (симперевир): одобрена за генотип 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): одобрени за генотипови 1, 4 и 6

Овие DAAs понекогаш се користат во комбинација со лекови peginterferon и / или ribavirin , најчесто кај оние кои имаат или не успеале во претходната терапија или биле дијагностицирани со напредна цироза. Во моментов не постои вакцина за спречување на инфекција со хепатит Ц.

Хепатитис Д

Хепатитисот Д е предизвикан од вирусот на хепатитис Д (HDV) и може да се случи само кога едно лице е ко-инфицирано со вирусот на хепатит Б. Првенствено се шири преку инјектирање на дрога и се гледа претежно во субсахарска Африка, Блискиот Исток, и северниот дел на Јужна Америка.

Опциите за лекување се ограничени. Акутните инфекции првенствено се третираат со нутритивна поддршка и / или интравенска хидратација кога е потребно. Хроничната ХПВ инфекција има тенденција да биде потешка за лекување. Додека во моментов не постојат терапевтски опции одобрени од ФДА, лекот Интрон А (интерферон алфа-2Б) се покажа дека постигнува одржлива супресија на вирусот кај 20 до 25 проценти од хронично заразените лица. Бидејќи ХДВ може да пропагира само во присуство на ХБВ, вакцината против хепатитис Б се смета за ефикасна во спречувањето на инфекција со хепатитис Д.

Хепатитис Е.

Хепатитисот Е е предизвикан од вирусот на хепатитис Е (ХЕВ) и се шири првенствено преку контаминирана вода во региони со слаба санитација. Додека повеќето акутни инфекции решаваат самостојно со мала или никаква медицинска интервенција, луѓето со компромитирани имунолошки системи (вклучувајќи ги и оние со трансплантација на црн дроб или со напреден ХИВ ) имаат поголема веројатност да напредуваат во хронична инфекција.

Како и кај хепатитисот Е, опциите за лекување на хепатит Д се ограничени. Меѓутоа, има успех во постигнувањето на вирален клиренс со употреба на дрога рибавирин . Нема достапна вакцина за да се спречи хепатитис Е.

> Извори:

> Американска асоцијација за проучување на болести на црниот дроб (AASLD). "Проценување на глобалното и регионално оптоварување на болестите на црниот дроб". Вашингтон, Соопштение за медиумите издадено на 3 ноември 2013 година.

> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Вирусни хепатитис". Атланта, Џорџија; пристапено на 19 јули 2016 година.