Преглед на хепатит Б

by Џери Кенард; Ревидирани од Ричард Н. Фогорос, д-р

Мажите се изложени на поголем ризик за болеста

Хепатитис Б е воспаление на црниот дроб предизвикан од вирус. На глобално ниво, постојат над 400 милиони хронични носители на хепатитис Б. Од 200.000 лица кои склучуваат хепатитис Б секоја година во САД, од 10 до 15.000 се развиваат хронични облици на болеста. Мажите се шест пати почесто од жените да станат хронични носители на вирусот на хепатитис Б (HBV), но причините за ова се нејасни.

Видови хепатитис Б

Од возрасните кои го земаат вирусот Хепатит Б, 95 отсто го расчистат вирусот и не продолжуваат да ја имаат хроничната форма на болеста. Некои луѓе имаат малку симптоми или воопшто немаат, па можеби нема да сфатат дека имаат ХБВ или дека го имаат.

Многу возрасни лица ќе го исчистат вирусот целосно во рок од шест месеци. Добрата вест е дека заштитните антитела произведени во борбата против инфекцијата значи дека луѓето кои го имале тоа никогаш нема да мора да се грижат за ХБВ повторно - тие ќе бидат имуни.

Постојат три типа на инфекции со хепатитис Б:

Здравите хронични носители на хепатитис Б не се заразни со другите и, иако тие може да имаат малку поголем ризик од цироза и рак на црниот дроб, отколку општата популација, тие најчесто живеат нормално. Вирусот може да се реактивира ако нивните имунолошки системи станат потиснати, како на пример за време на тешка болест, за време на третман со имуносупресивни лекови за болести како рак или СИДА, или со лекови како што се стероиди.

Хроничниот инфективен хепатитис Б е високо заразен. Лицето со тоа може да има многу воспалени и оштетени црниот дроб дури и кога лицето има малку или нема симптоми. Луѓето со овој тип на хепатитис Б имаат поголема веројатност да имаат прогресивна болест што води кон цироза. Само пет до 10 проценти имаат спонтана ремисија, стануваат неинфективни за другите и не одржуваат понатамошно или минимално оштетување на црниот дроб, иако понекогаш се јавува реактивација на вирусот.

Хроничниот мутаген хепатитис Б е мутиран вирус на вирусот со трајна промена на генетската шминка на вирусот на хепатит Б. Оние со тоа имаат потенцијал да бидат заразни за другите и се смета дека се поотпорни на третман од другите форми на болеста.

Пренос

Хепатитисот Б се пренесува преку контаминирани телесни течности како што се:

Крв
Пот
Солзи
Плунка
Сем
Вагинални секрети
Менструална крв
Мајчиното млеко

Преносот исто така може да се случи кога го користите истиот шприц како заразено лице, како што се добива трансфузија на крв пред 1975 година (крвните садови сега се прикажани во повеќето земји) и добивање на тетоважи или пирсинг на телото.

Хепатитис Б исто така може да се пренесе за време на породувањето од мајка на дете, за време на медицински постапки, преку професионално изложување и за време на сексуален однос. Имајќи хепатитис Б не значи дека некој е заразен со други луѓе, само некои луѓе со ХБВ се заразни.

Знаци и симптоми

Постојат многу начини на кои луѓето можат да откријат дека имаат хепатитис. Бидејќи понекогаш има толку малку специфични симптоми надвор од замор, на пример, тоа може да се дијагностицира само кога се прават крвни тестови - понекогаш поради неповрзани причини, како што се пред давање крводарители, за осигурување, за општи здравствени проверки или кога по повреди поврзани со работата.

Акутен хепатитис Б

Во својата тешка форма, симптомите на хепатитис Б можат да го направат лицето исклучително болно. Други може да веруваат дека имаат грип, додека некои можеби немаат никакви симптоми.

Симптомите вклучуваат жолтица, треска, абдоминална болка, слаб апетит, гадење, повраќање, замор, темна боја на урина, светло обоени столици, болки во мускулите и зглобовите и осип. Црниот дроб може исто така да биде зголемен и тендер.

Фулминантниот хепатитис е тешка, но многу ретка форма на акутен хепатитис . Може да започне со замор и гадење, но, во рок од неколку недели, знаците и симптомите стануваат прогласени. Околу две недели по развојот на жолтицата, се развива енцефалопатија.

Енцефалопатија е состојба на оштетен или менуван ментален статус. Во блага форма, може да има некоја краткотрајна губење на меморијата, заборавот, намалувањето на говорот, малата личност во однесувањето или промените во однесувањето или промените во спиењето.

Во тешка форма, лицето може да доживее сериозна загуба на меморија (не знаејќи го датумот, годината, сопственото име или адреса), конфузија, покажува несоодветно однесување, лоша координација, астериксис (неконтролирано мавтање на рацете), фетор хепатитик ( лош мирис на здив) и кома. До 85 проценти од луѓето со овој вид на редок хепатитис ќе умрат без трансплантација на црн дроб .

Хроничен хепатитис Б

Повторно, знаците и симптомите може да се разликуваат, а многу луѓе ќе бидат свесни дека нешто длабоко е погрешно или ако имате само нејасни симптоми. Тие можат да вклучат благ или немирен замор, жолтица и зголемен црн дроб. За жал, ако хроничниот хепатитис не е расчистен од телото или не е успешно лекуван и излечен, може да дојде до појава на заболување на црниот дроб или откажување на црниот дроб.

Дијагностички крвни тестови

Тестовите на крв ќе покажат присуство на болеста и што е засегната. Серумскиот тест на крвта на хепатит Б ќе даде точна дијагноза за видот на хепатитис присутен, бидејќи постојат различни видови на вирусот.

Функција на црниот дроб
Овие крвни тестови покажуваат колку добро функционира црниот дроб, но точно не ги проценува сите многубројни и разновидни функции што ги има црниот дроб во нашите тела. Тие го проверуваат нивото на ензимите на црниот дроб, трансаминазите и холестатските ензими, билирубинот и нивоата на протеините во црниот дроб, кои можат да бидат засегнати од вирусот на црниот дроб.

Високото ниво на трансаминази во крвта не секогаш открива колку лошо црниот дроб е воспален или оштетен. Покачувањата во овие може исто така да се појават како резултат на генетско заболување на црниот дроб, тумори на црниот дроб и срцева слабост. Нормалните опсези на AST и ALT трансаминазите се околу 0 до 40 IU / L и 0 до 45 IU / L соодветно. Кај хроничен хепатитис Б, нивоата се обично два до три пати над нормалниот опсег.

Протеини на црниот дроб
Албумин, протромбин и имуноглобулини - протеини направени од црниот дроб - се проверуваат, а абнормалните нивоа се индикативни за тешко заболување на црниот дроб. Протромбинското време треба да се утврди, исто така, бидејќи црниот дроб произведува многу фактори за коагулација потребни за да се запре крварењето.

Биопсија на црниот дроб
Биопсијата на црниот дроб е една од главните и најточни дијагностички процедури кои можат да одредат што е во ред со црниот дроб и колку е лошо оштетено. Бидејќи повеќето заболувања на црниот дроб влијаат на целиот орган подеднакво, малиот примерок добиен со биопсија, генерално изведен под локален анестетик, ќе покаже какви било абнормалности. За повеќето, водена биопсија на црниот дроб е безбедна и ефикасна дијагностичка алатка.

Третман

ФДА (Управата за храна и лекови) одобри два типа на лекови, алфа интерферон и ламивудин. Алфа интерферонот, даден со инјекција, го стимулира имунолошкиот систем на телото и се администрира 16 недели. Тоа е многу скапо и има голем број на несакани ефекти, а некои од нив се сериозни. Ламивудин, земен усно на 52 недели, иако има неколку несакани ефекти, не е толку долготраен како интерферон. Релапсот е честа карактеристика и неговата употреба може да доведе до антивирусен отпор.

Стапките на одговор на лековите во успешните програми за третман се варијабилни. Во 2002 година, FDA објави дека е "над 50 проценти кај пациенти со ALT нивоа поголеми од пет пати од горната нормална граница на нормална, но пониска (20 до 35 проценти) кај пациенти со ALT нивоа помала од два пати од горната граница од нормалните вредности. Кај пациенти со ALT нивоа помалку од два пати од горната граница на нормалата, стапките на одговор се слаби и терапијата треба да се одложи ".

Новиот лек-нуклеотиден аналоген адефовир дипивоксил (Hepsera) - нудејќи потенцијална трета опција и беше одобрен од ФДА за лекување на хепатитис Б во септември 2002 година.

Акутен хепатитис Б
Акутниот хепатитис Б се третира конзервативно со одмор и многу течности. Можеби нема да ви треба одмор во кревет; тоа зависи од тоа колку се чувствувате лошо.

Ако сте спремни за тоа, тогаш нема причина зошто не треба да одите на работа. Важно е да се води здрав живот, па престанете со пушењето (обидете се напорно!) И да јадете здрава исхрана. Дефинитивно се откажувам од алкохол за неколку месеци, бидејќи на црниот дроб му е потребно време да се опорави.

Хроничен хепатитис Б
За оние луѓе чии тела не можат да го исчистат вирусот, ХБВ ќе продолжи да станува хронична состојба. Неодамна немаше третман за хепатит Б; сепак, сега постојат голем број на третмани кои се покажаа многу ефикасни.

Иднината изгледа многу посветла и научниците и фармацевтските компании се надеваат дека во следните неколку години ќе биде откриен третман кој ќе понуди лек за сите со хроничен хепатитис Б.

Третманот со антивирусна терапија е достапен за луѓе со хроничен хепатитис Б, иако не се препорачува за сите заразени лица. Третманот е насочен кон супресија на вирусот на хепатитис Б и запирање на активно заболување на црниот дроб.

Прогноза

Околу два проценти од луѓето со хроничен хепатитис Б продолжуваат да ја развиваат цирозата секоја година.
Во текот на пет години, кумулативната веројатност за развој на цироза е 15 до 20 проценти.
Петгодишната стапка на преживување по цироза е помеѓу 52 и 80 проценти.
Доколку се развие декомпензирана цироза (цироза која е придружена со компликации како крварење и енцефалопатија), стапките на преживување се намалуваат на 14 до 32 проценти.
Со зголемен ризик од рак на црниот дроб , околу еден милион луѓе во светот умираат годишно од компликации од хепатитис Б.

Прогнозата е понеповолна за оние со следните фактори:

Лошо општо здравје
Пристап до несоодветни здравствени системи, недостаток на средства, лоша хигиена итн.
Напредна возраст
Инфекции на хепатитис Д и хепатитис Б заедно
Инфекции на хепатитис Ц и хепатитис Б заедно
Напреден хепатитис
Продолжена употреба на алкохол по дијагноза на хроничен хепатитис

Забелешка: Хепатитисот Д (HDV) може да постои само со вирусот на хепатитис Б. Хепатитисот Д се пренесува на ист начин како хепатит Б и може да се фати истовремено со ХБВ (ко-инфекција) или после ХБВ инфекција. Познато е дека ко-инфекцијата го расчистува телото (90 до 95 проценти). Во случај на суперинфекција, 70 до 95 проценти продолжуваат да имаат посериозна хронична форма на HDV.

Превенција

Вакцината е достапна и се советува за оние кои се изложени на ризик или се во контакт со болеста. Вакцината е 90 до 95 проценти ефикасна во спречувањето на хепатитис Б и хроничната форма на болеста.

Седумдесет и девет проценти од членовите на Светската здравствена организација ја усвоија политиката за вакцинација на универзална детска хепатитис Б. За жал, цената на вакцинацијата и едноставните средства за пренос на овој вирус значи дека вкупната инциденца на инфекции со хепатитис Б продолжува да расте.

Луѓето кои знаат дека се заразени носители на вирусот на хепатитис Б можат да преземат мерки на претпазливост за да спречат инфицирање на другите. Тука спаѓаат соодветно отстранување на контаминираниот отпад, со користење на посебни четки за заби и ножици, никогаш не се споделуваат игли и шприцови со други, секогаш се користат кондоми и се избегнува анален однос .

Ако вашата работа вклучува работа во области со висок ризик, треба да се консултирате со вашиот лекар за совети за мерки на претпазливост и какви било ефекти што може да ги има врз вашето здравје во иднина. Сите луѓе заразени со хепатитис Б треба да добијат вакцина против хепатит А за да спречат потенцијална инфекција.

Справување

Ако дознаете дека имате хепатитис Б, не очајувајте. Добијте лекар специјализиран за хепатологија за да ве посоветуваме за најдобрите третмани и за тоа како можете да го максимизирате вашето здравје за да се борите против вирусот.

Запомни, не си сам. Има милиони луѓе со хепатитис Б. Најдете локална група за поддршка преку интернет или прашајте го медицинскиот тим кој ви дава грижа за тоа кои системи за поддршка ви се достапни.